Ze všech úrazů končetin by nejčastější zranění mělo být považováno za vykloubení nohou. Podle statistik se nejčastěji setkávají lidé ve věku od 20 do 50 let, což představuje asi 15% z celkového počtu zranění. Děti mladší 10 let dostávají jakýkoli druh vykloubení pouze v 5% případů. Je to proto, že vazební zařízení v mladém věku může bezpečně odolat značným nákladům. Pokud mluvíme o starších a starších, pak mají výrony tak vzácné jako děti - ne více než 5%, ale tato skutečnost je již vysvětlena opatrným a nepohnutým pohybem.
Zranění nohou spojená s dislokací by měla také zahrnovat:
zlomení Achillovy šlachy;
protahování vazu kotníku, které se vyskytuje poměrně často.
Obsah článku:
- Symptomy dislokace nohou
- Příčiny vykloubení nohou
- Typy vykloubení nohou
- Diagnostika vykloubení nohou
- Léčba vykloubení nohou
- Prevence a rehabilitace
Symptomy dislokace nohou
Dislokace nohou je doprovázena charakteristickými příznaky a hlavní je velmi silná, nesnesitelná bolest v oblasti vykloubení. Cítil se nejen v době zranění, ale i v budoucnu, když se snažíte zatížit nebo přesunout končetinu.
Na části nohy, která byla poškozena, může dojít ke změně tvaru kloubu, může se objevit edém, mohou se objevit oblasti s více modřinami a bolestivým otokem, které se později změní na hematomy. Při absenci včasné léčby se objevují příznaky jako necitlivost a dokonce paralýza. Je vždy označen pod místem, které se ukázalo být překvapené. Paralýza může být způsobena výrazným tlakem na krevní cévy a přitisknutím nervových vláken během dislokace..
Jakékoli pokusy o změnu postavení nohy oběti jsou doprovázeny silnou bolestí, a proto je nutné, aby po poskytnutí první pomoci mu poskytl úplný odpočinek, dokud odborníci nepřijdou. Je důležité si uvědomit, že komprese nervových zakončení může být katalyzátorem necitlivosti poškozené končetiny..
Komplikace vykloubení nohou jsou:
mezera ve svalech, vazy a šlachy;
poškození nervů a krevních cév v oblasti kloubů, které byly vyloučeny. Tyto komplikace se mohou vyskytovat společně a nezávisle na sobě;
zvýšená pravděpodobnost opakovaných vykloubení nohou;
tvorba artritidy je v oblasti dislokovaného kloubu (tato komplikace se nejčastěji projevuje o několik let později ve starším věku).
Příčiny vykloubení nohou
Taková poranění, jako roztržení nohou, může nastat z mnoha důvodů - například kvůli pádu z příliš velké výšky, přímému nebo nepřímému vlivu na nohu nebo kotník. Výkyvy mohou také vyplynout z roztažení nohy.
Nejběžnější (90% případů) vykloubení nohou je výsledkem poranění. Zbývajících 10% jsou vrozené vady, které se tvoří u nenarozeného dítěte ve stádiu vývoje plodu. Manifestace vrozené dislokace nohou není okamžitě, obvykle pouze tehdy, když se dítě už učí chodit. Je důležité tuto odchylku identifikovat co nejdříve, aby bylo možné úspěšně léčit..
Typy vykloubení nohou
V průběhu diagnostiky lékař určuje, jaký typ dislokace nohou je. Pokud jsou kloubové vaky zcela vzájemně posunuty a současně nemají body dotyku, měla by se tato dislokace považovat za úplnou.
V případě špatné dislokace (nebo subluxace) je pozorován kontakt kloubů, ale pouze částečně. Je třeba poznamenat, že takové poranění je vždy doprovázeno prasknutím kloubních kloubů. V určitých situacích může dojít k prasknutí šlachy a začíná krvácení v oblasti, která byla poškozena..
Takový typ vykloubení nohou bychom také měli považovat za obvyklý. Toto je dislokace, která se projevuje v jedné konkrétní oblasti více než dvakrát. Pokud po první dislokaci nepožádáte profesionální pomoc specialistovi, riziko opakování situace je velmi vysoké. Včas a vyžaduje diagnózu, což je třeba doslova v několika hodinách.
Diagnostika vykloubení nohou
V procesu diagnostiky dislokace by měla brát v úvahu přítomnost takového zranění v historii onemocnění. Vizuálně specialisté zaznamená změnu pokožky v oblasti poškozeného kloubu; nucená poloha, ve které je končetina umístěna; změna jeho délky vzhledem ke zdravé noze.
Je nezbytné zkoumat puls na končetině, která byla vykloubena, a určit stupeň její citlivosti.
Pro nejpřesnější diagnózu se provádí rentgenová nebo ultrazvuková vyšetření nohou (pokud nelze provést rentgenové záření).
Léčba vykloubení nohou
Kvalifikovaná léčba vykloubení nohou je velmi důležitá, protože pokud ji neuskutečníte včas, jsou pravděpodobné závažné komplikace. Je naprosto nemožné opravit výkyvy končetin samy o sobě, aniž by byly odborníky. Pouze zkušený odborník bude schopen přiměřeně diagnostikovat zranění a nastartovat pohyb kloubu bez zhoršení stavu oběti..
Algoritmus pro primární léčbu vykloubení nohou vypadá takto:
Aby se odstranila ostrá bolest, musí být oběť podávána anestetikem. Potom musí být zraněná končetina znehybněna, to se provádí pneumatikou. Je snadné vyrobit z jakéhokoli pevného materiálu po ruce. Může to být dřevěná deska, železná tyč nebo něco jiného, hlavní je, že pneumatika by měla být docela rovná;
Chladný kompresní přípravek aplikovaný na poškozenou oblast pomůže zmenšit otok. Je povoleno používat pro tento účel ledu nebo studené gadgety, které se nejlépe provádí pomocí ručníku navlhčeného vodou;
V takovém stavu by měla být oběť doručena do blízké traumatické stanice pro následné rentgenové vyšetření, diagnózu a léčebný předpis..
Je důležité rozhodnout o tom, na jakém zranění mluvíme, to znamená rozlišovat odloučení od zlomenin a jiných zranění. Pokud je diagnóza "dislokace" stále potvrzena, pak by měl být kloub odstraněn. Při obnově končetiny by všechny akce měly být prováděny extrémně pomalu, bez jakýchkoli klepnutí. To vám umožní zabránit dalšímu poškození. V určitých situacích není možné redukci dislokace manuální metodou, lékař se musí uchýlit k chirurgické redukci.
Po přestavení dislokace nohou se aplikují elastické bandáže nebo speciální obvazy, které se nazývají podélné. Jsou vybírány v závislosti na závažnosti vykloubení: čím těžší je, tím pevnější musí být materiál..
Je velmi důležité, aby byla poškozená noha fixována v obvyklé poloze. To znamená, že ukládají pouze takovou omítkovou dlahu, která zajistí zbytek všech svalových skupin a rychlé zhojení poškozené kloubové kapsle. Nosit langetu může trvat tři až deset týdnů. Tato doba závisí na charakteristice vykloubení a závažnosti poškození..
Při silné bolesti může pacient užívat léky proti bolesti. Je však přípustné pouze v malých množstvích, aby se organismus nestal závislým..
Při formování tzv. Obvyklé dislokace je nutná chirurgická intervence. V tomto případě se používá artroskopická metoda, tj. Operace se provádí bez řezů, a to výlučně punkcemi. Specifické optické zařízení, které se nazývá artroskop, je vloženo do dutiny spoje nohy přes punkci..
Umožňuje:
prozkoumat kloubní oblast;
identifikovat poškození vazivového aparátu;
rozhodnout o poslední příčině nestability.
Prostřednictvím dalšího propíchnutí se do oblasti spojů zavádí speciální nástroje, které umožňují připevnění nebo seřizování oblasti spojů. Jeho následná fixace se provádí pomocí samosvorných zámků, které se nazývají kotvy..
Při správné artroskopické operaci je úspěšný v 95% případů..
Prevence a rehabilitace
Po konečném odstranění sádry se provádí fyzioterapeutická léčba a je velmi užitečné také jmenování cvičení (terapeutická tělesná výchova). Přesně fyzická výchova pomáhá rozvinout kloub, který byl poškozen..
Prevence vykloubení nohou by měla být rozdělena do tří ekvivalentních fází:
V první fázi profylaxe jsou velmi důležité pohyby kolene a kyčelních kloubů zraněné končetiny. Díky pravidelným pohybům je plánováno významné zlepšení zásobení končetiny krví, stejně jako změna tónu všech svalů nohou. Pokud odborník během první fáze prevence dovolí oběť pohybovat se v omítce, pak musí osoba zajistit, že noha je správně umístěna. To se provádí, aby se zabránilo fixaci špatné polohy nohy, což může v budoucnu vyvolat potřebu chirurgického zákroku;
Druhá fáze léčby (kdy je sádra již odstraněna) spočívá v tom, že by pacient měl věnovat zvláštní pozornost výcviku právě těch svalů, které posilují oblouk nohy. Pokud dojde k dislokaci nohy, měly by být použity pouze ortopedické vložky pro podporu nohou. Jsou nazývány nárty. Po dokončení druhého a na začátku třetí etapy může oběť přistoupit k velmi pečlivé obnově jarní aktivity nohy. Za tímto účelem je nutné provádět ne příliš velké skoky a všechny druhy seskoků. Doporučujeme to provést na měkkém povrchu (na koberci nebo speciální podložce);
Ve třetí fázi prevence je nutné dosáhnout obnovení plnohodnotné fyzické aktivity nohy. Toho lze dosáhnout pomocí speciálních gymnastických cvičení a fyzikální terapie. Během profylaxe je důležité, aby se neodchýlil od pokynů specialisty. To vám umožní počítat s co nejrychlejším zotavením a vrátit nohy zpátky do normálu..
Pozitivní efekt lze dosáhnout při realizaci gymnastiky pasivního typu, ve kterém oběť udržuje nehybnost nohy, ale současně zatěžuje svaly v oblasti, která byla zraněna. Pravidelné provádění takových cvičení výrazně upravuje krevní oběh a udržuje svalový tonus, čímž zabraňuje svalové atrofii.
Měly by být vzaty v úvahu další a neméně důležitá opatření pro prevenci vykloubení nohou:
Optimálně formulovaná strava, která zahrnuje produkty obohacené vápníkem a vitamíny;
Časté, ale jemné cvičení.
Neméně pozorný je postoj k výběru pohodlné boty. Nemělo by být jen pohodlné: na ploché podešve, dostatečně prostorné; ale také správné - alespoň, mluvíme o speciálních ortopedických vložkách.
Roztržení nohou je tedy plné vážných komplikací a vyžaduje rychlou a kvalifikovanou léčbu, která umožní v budoucnu vyhnout se opakování tohoto problému. Stejně důležitá je prevence a rehabilitace, která urychlí zotavení po zranění nohou..