Obsah článku:
- Popis a statistiky
- Symptomy vykloubení ramen
- Příčiny vykloubení ramen
- Typy vykloubení ramen
- Diagnostika kloubní dislokace
- Způsoby léčby
- Etapy rehabilitace
Popis a statistiky
Mezi traumatickými dislokacemi je nejčastější dislokace ramen. To představuje asi 55% všech zranění. Ramenní kloub provádí řadu různých pohybů, ale je velmi zranitelný, protože kontaktní plocha jeho kloubních povrchů je poměrně malá. Například nejčastěji dislokace ramene je nepřímá: osoba padá na rameno natáhnuté vpřed nebo vzhůru, jeho pohyb překračuje fyziologickou normu, kapsle se roztrhá na hlavu humeru a vypadne z kloubní dutiny.
Mnohem méně časté zadní vyvrtání. Statistiky byly svědky přibližně 2% případu. Tato zranění jsou způsobena poměrně častými situacemi, kdy například došlo k pádu, ale zároveň se ramena natáhla dopředu. Poté se mezera vyskytuje v zadní části. Prakticky žádné spodní vývrty. Tento druh se liší tím, že se hlava kosti ramena pohybuje dolů. U takových zranění se funkce motoru výrazně snižuje směrem dolů. Proto je před oběťmi potřeba udržet zraněnou končetinu v takovém postavení, že rameno je zvednuto a směřuje nahoru..
Existuje riziko re-dislokace. Může dojít během šesti měsíců po opravě prvního. Opakování se mohou opakovat více než jednou - až desetkrát ročně. Pokaždé, když se změny zvýší. To povede ke zvýšení diagnózy opakujících se dislokací. Statistiky ukazují, že takové zranění se obvykle vyskytují u osob mladších 20 let..
Symptomy vykloubení ramen (ramenní kloub)
Symptomy vykloubení ramene jsou vzhled silné a ostré bolesti a zhoršené funkce kloubu. Rameno nebo rameno je vytaženo na stranu. Také rameno se může ztuhnout nebo deformovat (ohýbat). Výsledkem je, že ramenní klouby jsou asymetrické. Když palpování hlavy ramenního kloubu není na obvyklém místě, ale pod korakodním procesem. Mobilita kloubů je nemožná.
Dalším příznakem je oslabení pulzu v radiální tepně, protože hlava humeru vytlačuje vaskulární kmen. Často vykloubené rameno je také doprovázeno porušením citlivosti a motorické funkce rukou a prstů.
Můžete se dozvědět o vývoji onemocnění charakteristickými příznaky:
Otoky, úrazy bolesti na příslušných místech..
Mobilita výrazně klesá, kvůli výše popsané poloze hlavy může pacient provádět jen minimální pohyby..
Ramenní kloub ztrácí svou charakteristickou hladkost..
Můžete pozorovat bolest, která se označuje jako bodnutí, horní končetina se otupí, místa poškození lze identifikovat pomocí modřin, protože krevní céva je poškozená, nerv je v zvednuté poloze.
Citlivost takových částí kostry jako předloktí a jiných součástí rukou zmizí..
Stav kloubního pouzdra se výrazně zhoršuje - ztrácí svou hustotu, pružnost, pokud okamžitě nevyléčí onemocnění. Dochází ke změnám, kvůli kterým vzrůstá objem vláknité tkáně. Začíná naplňovat artikulární obložení, to je - ty oblasti, které jsou kolem, již nejsou duté. Začíná fáze, kdy svalová hmota přestane fungovat, to znamená atrofie. Dochází k dystrofické korekci.
Tam jsou časté případy, kdy první dislokace ramena vede k prasknutí měkkých tkání. Pak je doprovázen útoky znatelné bolesti. Pokud se dislokace opakuje - bolest není tak silná nebo vůbec se neobjevuje.
Dislokace ramen může být diagnostikována radiografickým vyšetřením (CT scan nebo MRI) pro rozlišení dislokace od zlomeniny proximálního konce humeru nebo zlomeniny lopatky.
Jakmile zjistíte některý z prvních příznaků, je samoléčba kontraindikována. Obvykle se lidé pokoušejí narovnat kloub, ale to je velmi nebezpečné. Nebezpečí, důsledky mohou být nenapravitelné.
Příčiny vykloubení ramen
Již jsme zmínili, že ramenní kloub je velmi mobilní. Člověk nejčastěji "bosoms" s touto konkrétní částí kostry. Je velmi zranitelný a nejčastěji postihuje onemocnění, jako je vykloubení. Jeho častou příčinou je ovlivňování obecného vlivu, pohyb samotný má zkroucení nebo zkroucení. K úrazu je třeba provést při současném narušení objemu všech možných pohybů kloubů..
Existují další důvody a faktory:
Nadměrný pohyb zaměřený na tuto část kostry je diagnostikován v 12% případů a tento typ zdravotní nepořádek se nazývá "kloubní hypermobilita".
Zadní nebo přední druhy se objevují z různých důvodů, ale častěji proto, že kloubní dutina je silně nakloněná..
Pokud má scapulární kloubní dutina malou kapacitu, příčina se výrazně změní a riziko vykloubení se zvětší..
Společnou příčinou je hypoplázie kloubní dutiny, to znamená, že se z větší části mění její spodní část, stejně jako mnoho dalších fyziologických změn..
Lidé jsou často nuceni opakovat stejný typ pohybu a kvůli tomu se vazky a kloubová kapsle opakují. Mezi pacienty jsou v tomto případě nejčastěji sportovci (plavci, házená, atd.),
Zvláště vysoké riziko spojené s nadměrnou amplitudou pohybů. V medicíně se tento způsob pohybu nazývá "generalizovaná hypermobilita". Existuje řada důvodů souvisejících s anatomickými znaky struktury kloubu. Poté je nutné předem provádět výzkum a vyhnout se traumatickým situacím..
Typy vykloubení ramen
Dislokace ramen jsou klasifikovány do vrozených a získaných. Získané dislokace jsou zase rozděleny na traumatické a netraumatické. Netraumatické dislokace ramen jsou libovolné a patologické (chronické). Traumatické dislokace mohou být nekomplikované a komplikované. Vykloubení ramene může být komplikováno narušením integrity kůže, prasknutím šlachy, zlomeninou, poškozením nervů a cév. Rovněž dislokace ramen jsou staré a patologické opakování..
V závislosti na umístění povrchů kloubů ramenních a lopatkových ramen jsou rozložení ramen rozdělena na přední, zadní a dolní část. Přední dislokace ramene může být subklavikulární a subklaviální, nižší může být axilární a zadní může být subakromiální a infiklavikulární. Přední vyvrtání představují převážnou většinu případů vykloubení ramen (přibližně 75%), následované axilární (24%). Zbývající výrony představují pouze 1% případů..
Třídění ramenních dislokací a uplynulý čas od poranění. Jsou staré (zranění bylo způsobeno před více než třemi týdny), stálé (čas zranění - od tří dnů do tří týdnů) a čerstvé (ne více než tři dny).
Navíc dochází k vykloubení:
traumatické (primární);
patologicky chronické.
Příčinou onemocnění je často jakýkoli pohyb, dokonce i jako čištění nebo česání. Pokud primární dislokace prošla špatnou léčbou nebo nebyla léčena vůbec - vyvstávají komplexní patologie rekurentní dislokace traumatické povahy..
Diagnostika kloubní dislokace
Dislokace kloubu je diagnostikována podle určitých indikátorů. Mnoho z nich jsme již mezi příznaky uvedli. Traumatolog však stále provádí odbornou inspekci, která se zakládá na stížnostech, které uvádí.
Jiné lékařské vyšetření jsou rovněž důležité. Rádiografické vyšetření se vyznačuje velkou účinností, pro kterou se používá metoda přímého promítání nebo v případě potřeby axiální technologie. Kvalita rentgenového záření stačí k zobrazení místa kostní hlavy, aby se zjistily vlastnosti jejího posunu, což také vede k poškození integrity kostry. Nejdůležitějším úkolem je zjistit, zda je tato dislokace přední nebo zadní. Je důležité zjistit, zda existují nějaké zlomeniny..
Způsoby léčby
Před nastavením ramenního kloubu potřebuje pacient úlevu od bolesti. Anestezie může být jak obecná, tak lokální. Existuje mnoho způsobů, jak snížit vykloubení ramen. Jsou rozděleny do páky, fyziologického a joggingu (tlačí humerus do kloubní dutiny). Tyto metody jsou však často vzájemně kombinovány..
Po nastavení a znehybnění omítky Longuet nemocného kloubu by měl být jeho pohyb omezen na tři týdny. Po odstranění přípravku longetu se doporučuje podstoupit rehabilitační kúry, obnovit pohyblivost kloubů a zabránit opakovaným poškozením. Komplex procedur zahrnuje masáž, lékařskou gymnastiku, elektrickou stimulaci svalů, vodní cvičení a tak dále..
Repozice - základní metoda léčby vykloubení ramenního kloubu. Nevyrobuje se samostatně. Jediná věc, kterou pacient může udělat, aby vyléčila onemocnění, je konzultovat lékaře co nejdříve. První vyvrtání vyžadují zvláštní pozornost. Jsou složitější, jelikož první dislokace jsou těžší.
Léčba vykloubení ramenního kloubu je prezentována v širokém rozmezí..
Všechny metody lze rozdělit do dvou kategorií:
Neoperační.
Provozní.
Nechirurgická nebo uzavřená metoda je léčba hlavy humeru. Pro tuto anestezii se provádí. V tomto případě je obvyklé používat roztok Novocaine..
Nedotýkejte se lékařské intervence. Pokud se dostaví po uplynutí doby - měli byste očekávat takové účinky jako svalová kontrakce a tento faktor velmi komplikuje kontrakci. Pak není dostatečná anestezie, navíc je zapotřebí řady speciálních příprav, jejichž úkolem je relaxace svalů. Jsou nazývány "svalové relaxanty". Pokud takové opatření selže, musí se pacient připravit na operaci. Obvykle se jedná o otevřenou technologii opravy kloubů..
Následuje ošetření založené na imobilizaci poškozené části kostry. To vede ke spáčení roztrhaných vazů a obnovení kloubního rtu. Tento proces se může objevit kvůli tomu, že kloubová kapsle, která prochází zvláštním způsobem, je napnutá, což vám umožňuje přitlačit odříznutý kloubní okraj na povrch požadované kosti. Zpravidla se v tomto stádiu aplikují omítky. Měly by být používány přibližně tři týdny..
Vykloubení ramen je ošetřeno různými způsoby, nikoliv:
léky proti bolesti ve formě tablet nebo injekcí, nezbytné pro normalizaci celkového stavu oběti, které odstraňují bolest a nejen;
protizánětlivé léky;
dopad na zraněnou oblast za studena, protože snižuje bolest a otok.
Fyzioterapie
Jeden z nejjednodušších metod fyzioterapie je spojen s aplikací nachlazení na postiženou oblast. Intenzita bolesti je výrazně snížena a zánět je ulehčen. V blízké budoucnosti po zranění musíte použít kompresi s ledem. Tím se snižuje riziko vzniku nebezpečných vad a zrychlení..
K dispozici je speciální komplex. Jeho úkolem je přispět k vytvoření svalového rámce, který chrání pacienta před vývojem této nemoci v budoucnu. Pokud je diagnostikována obvyklá dislokace ramenního kloubu trvalé povahy, cvičení nevyvolává pozitivní výsledky. Taková patologie brání vytváření podmínek pro další ochranu kloubu. Dobré výsledky jsou dány průběhem parafinové terapie, elektroforézy, SMT v oblasti postiženého kloubu. Ne všechny metody fyzioterapie jsou důležité v tomto nebo v tomto případě. Například pacienti, kteří překročili 70letý milník, vyžadují opatrnost. Starší pacienti nelze léčit fyzioterapií..
Etapy rehabilitace
Po odstranění pažítky je nutná určitá rehabilitace. Skládá se z několika částí:
zahrnuje aktivaci funkčnosti poškozené oblasti svalu, když nastane doba imobilizace, doba trvání kurzu je přibližně tři týdny;
funkce ramenního kloubu jsou obnoveny, doba trvání je přibližně tři měsíce;
závěrečné kroky rehabilitace společných funkcí trvá šest měsíců.
Kostní kloub musí být imobilizován. To vyžaduje imobilizaci. Je to nejlepší nástroj a používá se po odstranění omítky. Pak přijde čas rehabilitačního procesu, kdy budete potřebovat provádět speciální cvičení. Jsou zaměřeny na použití kruhových pohybů k vytváření kruhových pohybů ramen. Dobré výsledky dávají cvičení ve vodě..
Onemocnění, jako je obvyklá dislokace ramen, vyžaduje léčbu v určitých podmínkách specializované traumatologické nemocnice. To bude vyžadovat opatření, jako je operace. Zde konzervativní postupy nepřinesou pozitivní výsledek. Chirurgie nabízí celý oddíl o léčbě této patologie. Léčba by měla být v souladu s příčinou, která vedla k vykloubení ramenního kloubu. Připomeňme, že kvůli tomuto posunutí hlavice humeru mohou být různé znaky.
Po operaci podstoupí speciální rehabilitaci. Elektrostimulace svalů, masážní a cvičební terapie.
Když trvá tři měsíce po operaci, jsou povoleny malé náklady (například po šesti měsících těžké fyzické práce). Fixační bandáž se jistě používá, není odstraněna během 1-4 týdnů. Čas závisí na druhu provozu..
Rehabilitace pomáhá posílit svaly ramene. Začínají růst silnější, pokud jde o stabilizační účinek na kloub. V prvních fázích je nutné provádět fyzioterapeutické cvičení, pokud je vyžadován supervizor. Po nějaké době má pacient možnost studovat doma. Tato fáze může trvat 2-4 měsíce..