Chronická tonzilitida u dospělých způsobuje příznaky, konzervativní a chirurgická léčba / Otolaryngologie

Akutní tonzilitida je zánětlivý proces specifické lymfatické tkáně (mandle), přičemž průchod času se ve většině případů stává chronickým. Jedná se o onemocnění infekční povahy s ničivými změnami v mandlích a okolních tkáních, alergií a celkovou reakcí těla, které se vyskytují v obdobích zlepšení a exacerbace.

Mandle, které se nacházejí v hltanu, jsou první, kteří se setkají s příčinami infekčních onemocnění, které pronikají do osoby nosem nebo ústy. V nich dochází k reakcí neutralizace škodlivých mikrobů a jejich jedů. Kromě faryngu jsou stejné funkce v těle přiděleny palatinovým, lingválním a tubálním mandlím.

Doporučujeme číst: Jak zacházet s bolavým krkem doma?

V devatenáctém století doktor Valdeyer navrhl, že amygdala je ochranný prsten. Mandle mají schopnost obsahovat velké množství ochranných buněk (makrofágy, leukocyty atd.), Které způsobují první "ranu" na infekci, která se snaží vstoupit do organismu. Stručně o příčinách chronické tonzilitidy:

Proč se vyskytuje chronická tonzilitida?

Neustálé pronikání patogenních mikrobů činí obranu v konstantním režimu "přetížení". Zvláště nebezpečné jsou takzvané beta-hemolytické streptokoky, mikroby, které mají schopnost těžce alergizovat tělo. Imunita se s tímto problémem obvykle vyrovnává, ale v důsledku různých příčin může někdy dát a selhat. Příčinou problémů jsou:

stres;
konstantní podchlazování;
nezdravá strava;
vystavení toxickým látkám;
kouření.

V důsledku toho se obranné reakce již nemohou vypořádat s konstantními "útoky" mikroorganismů a ty, aniž by se setkaly s velkým odporem, se usadí v mandlích a začnou se v nich množit. Tělo zahrnuje rezervní síly. V mandlích začíná neviditelná bitva. Ale my už to cítíme: je to bolest v krku, kašel, otok mandlí a krku, teplota stoupá, slabost se vyvíjí. Ve většině případů zvítězí lidské tělo. Období akutní tonzilitidy projde. Pak přijde oživení nebo ... znovu zhoršení. A všechno se opakuje.

Dávejte pozor: pokud člověk nepomůže jeho obraně správnou léčbou a racionálním režimem, pak dříve nebo později bude imunita značně oslabena a pak se stane chronická tonzilitida, bude velmi těžké se zotavit z.

Vývoj chronické tonzilitidy, forma onemocnění

Jak jsme poznamenali dříve, imunita člověka je oslabena a konstantní přítomnost patogenů v tonsilových tkáních vede k jeho "zvrácenosti". Ochranné buňky začnou "trávit" nejen mikroby, ale i vlastní tkáně, reagují na ně, jako by byly cizí. Existuje tzv. Senzibilizace - přecitlivělost, alergické procesy.

Mandle, zbavené běžných odpadních produktů - kyslík, vitamíny, enzymy - se začnou rozpadat, v nich se objeví hnis, poté umírající lymfatická tkáň nahrazuje pojivová tkáň, která již nemůže plnit funkce ochrany. Během onemocnění jsou rozlišeny dvě formy:

kompenzovaná - projevovaná lokálními příznaky chronického zánětu mandlí;
dekompenzované - charakterizované místními příznaky, zhoršenými purulentními komplikacemi ve formě abscesů (omezené purulentní ložiska), flegmonem (difuzní purulentní ložiska), komplikacemi vzdálených orgánů (ledviny, srdce).

Někteří lékaři rozlišují jednoduché a toxické (toxické alergické) formy onemocnění..

Jaké jsou stížnosti na chronickou tonzilitidu

Chronická kompenzovaná tonzilitida u dospělých způsobuje:

bolest v krku různého stupně intenzity;
periodické zvýšení teploty;
neustálé zčervenání (hyperemie) a valivé ztluštění okrajů palatinových oblouků;
purulentní kongesce v mezerách mandlí;
zvýšení a citlivost mandibulárních lymfatických uzlin (regionální lymfadenitida);
změna chuti a špatného dechu.

Při vstupu do dekompenzované fáze jsou přidány následující položky:

vestibulární poruchy (tinnitus, závratě, bolest hlavy);
Kolagenové choroby způsobené přítomností beta-hemolytického streptokoku - revmatismu, revmatoidní artritidy atd .;
kožní onemocnění - psoriáza, ekzém;
problémy s ledvinami - nefritida;
poruchy krve;

Jak zjistit přítomnost chronické tonzilitidy, diagnostické metody

Diagnóza chronické tonzilitidy zpravidla není obtížná. Otolaryngolog obvykle zjišťuje přítomnost onemocnění podle stížností pacienta.. Průzkum je doplněn o:

faryngoskopická metoda - vyšetření zanícených mandlí. Lékař vizuálně určuje obsah mezery a vydává mandle pro bakteriologické vyšetření na přítomnost patogenní flóry;
klinický krevní test, který odhaluje příznaky stávajícího zánětlivého procesu s vysokou hladinou neutrofilních leukocytů, pokles počtu monocytů, zvýšení ESR (sedimentace erytrocytů) atd .;
biochemické vyšetření krve se studiem imunitních faktorů, stanovení antigenů vůči streptokokům.

Léčba chronické tonzilitidy

Doporučujeme číst:  - Až kazeta s bolestí v krku

Terapeutická opatření při chronické tonzilitidě jsou zaměřena především na posílení lidské imunity. Při léčbě exacerbace akutních symptomů chronické tonzilitidy:

antiseptické přípravky - zavlažování hrdla lékařskými roztoky, aerosoly, máchání, inhalace;
mechanické čištění mandlí;
v případě potřeby s léky s anestetickým a protizánětlivým účinkem;
ohřívání krku teplými vlněnými oděvy;
v těžkých případech - antibiotická terapie.

Ve stadiu útlumu onemocnění neměla být terapeutická opatření ukončena. Důraz je kladen na nápravné účinky..

Konzervativní léčba chronické tonzilitidy

Určeno ve všech případech a stádiích onemocnění, stejně jako kontraindikace pro chirurgické odstranění mandlí u chronické tonzilitídy. Podle povahy hlavního dopadu se léčba rozlišuje:

opatření zaměřená na zlepšení odolnosti těla: racionální režim dne, opevněná strava, mírné cvičení, běh na čerstvém vzduchu, klimatické účinky. Tkáňová terapie, zavedení séra, krevní plazmy, preparáty gama-globulinu, léky obsahující železo se používají;
léky, které snižují alergizaci (hyposenzibilizátory). Patří sem doplňky vápníku, vitamín C (kyselina askorbová). Ve vážných případech se uchýlíte k hormonům (kortikosteroidům);
imunoreaktory - autoseroterapie, imunostimulanty (levamisol, prodigiosan atd.) postihují tkáň mandlí heliem-neonovým laserem. Užitečné injekce extraktu z aloe, sklovité tělo, FIBS;
prostředky na dezinfekci působící na mandle: promývání vaku s antiseptiky s odsáváním purulentního obsahu. Zavedení léčivých pást do mezer (lékařská náplň), ultrafialové záření, ultrazvuková terapie, expozice elektromagnetickému poli, ultrafonoforéza interferonu;
metody reflexní expozice: blokáda s novokainem, akupunktura.

Kurzy se konají dvakrát ročně, obvykle v období možných exacerbací, tj. Na podzim a na jaře. Správně organizovaná léčba dosahuje účinnosti v 85% případů.. V případě poruchy konzervativní léčby tonzilitidy lze aplikovat:

galvano-žíravina;
diatermokoagulace mandlí tkáně;
kryoterapie (zmrazení);
laserová launotomie a destrukce mandlí.

Množství metod způsobených potřebou zohlednit léčbu anatomických znaků struktury mandlí, jejich umístění, velikosti.

Chirurgická léčba chronické tonzilitidy u dospělých

Indikace pro odstranění mandlí (nebo částečné odstranění) je selhání přijatých konzervativních opatření, které jsme zkoumali výše, akutní hnisavé komplikace. Typ a objem operace se rozhoduje vždy jednotlivě. Operace dospělých se provádí v nemocnici za lokální anestézie..

Příprava na chirurgickou léčbu začíná na klinice s úplným vyšetřením pacienta: fluoroskopie plic, vyšetření krve a moči. Kontraindikace pro operaci jsou následující:

závažný stupeň selhání oběhu;
hypertenze stupně III;
těžký diabetes;
onemocnění ledvin ve fázi dekompenzace;
poruchy krve s vysokým rizikem krvácení.

Existují dvě hlavní metody odstranění mandlí:

tonzilotomie - částečné odstranění mandlí;
tonzilektomie - úplné odstranění mandlí.

Operace se provádějí skalpelovou nebo laserovou technikou, někdy s kombinovaným použitím obou technik..

Je důležité: Modernějším, jemnějším a bezpečnějším způsobem odstraňování mandlí je laserová tonzilektomie. Laserový paprsek má schopnost koagulovat krev, takže odstranění tonzilů nastává zcela bez krevního oběhu, zatímco u normální tonzilektomie nejsou případy krvácení neobvyklé. Kromě toho je nepohodlí minimalizováno, protože kontakt laseru s tkání je zlomek sekund.

Po chirurgickém zákroku je pacientovi zobrazen odpočinek v posteli. Postel se zvýšenou polohou hlavy. První den není povoleno. Můžete si vzít jen pár drobností vody. Poté se odebírá tekutá a ne horká strava. Další podrobnosti o operaci odstranění mandlí jsou popsány v videoklipu:

Léčba chronické tonzilitidy doma

Existuje mnoho lidových léků pro léčbu chronické tonzilitidy. Je důležité si uvědomit, že všechny z nich by měly být použity jako doplněk k hlavním způsobům léčby, ale neměly by být nahrazeny.. Zvažte některé z nejzajímavějších receptů, mezi něž patří med a jeho deriváty:

K mazání mandlí se připraví směs sestávající z 1/3 čerstvě vymačkané šťávy listů aloe a 2/3 přírodního medu. Směs se jemně promíchá a uchovává v chladničce. Před použitím musí být léčivý přípravek zahřát na 38-40 stupňů Celsia. S dřevěnou nebo plastovou stěrkou se složení jemně aplikuje na bradavice 1-2x denně, nejméně 2 hodiny před jídlem. Opakujte léčbu denně po dobu dvou týdnů. Postup se provádí každý druhý den;
pro příjem poloviny cibulové šťávy a medu. Důkladně promíchejte a vypijte 1 čajovou lžičku 3x denně;
mix květů heřmánek a dubové kůry v poměru 3: 2. Čtyři polévkové lžíce směsi nalijeme 1 litr horké vody a vaříme 10 minut na nízké teplotě. Před uzavřením přidejte lžíci lipových květů. Nechte vychladnout, napnout, přidejte do roztoku roztok lžičky medu. Míchejte a důkladně se utěšujte..

Prevence chronické tonzilitidy

Zahrnuje obecné hygienické a rehabilitační (čistící) opatření. Nejvýznamnější výsledek dává kalení. Hlavní roli hraje dieta, která vylučuje horké a studené horké pokrmy..

Dodržování pravidel domácí hygieny snižuje alergenní a bakteriální faktory. Sanitizace mandlí provádí lékař, který je třeba navštívit dvakrát ročně. V případě potřeby lékař provede léčebné procedury, předepíše imunomodulátory, které mají velmi účinný výsledek při prevenci exacerbací chronické tonzilitidy..

Včasná a kvalitní léčba v kombinaci s preventivními opatřeními poskytuje pozitivní prognózu onemocnění..

Vladimír Štěpánenko, chirurg