Deerské děti mají příznaky a léčbu / Pediatrie

Pánevní kloub je považován za běžnou vadu muskuloskeletálního systému, což je deformita nohy a neschopnost položit nohu na podlahu. Tato nemoc byla studována celkem dobře, existuje řada metod, které tento problém odstraní. Hlavním úkolem je zahájit léčbu včas a dodržovat všechna doporučení lékaře..

Typy kloubů

Patologie může být jednostranná a dvoustranná, typická a atypická, vrozená a získaná.

Typická forma krční páteře u dětí

Existuje taková patologie kvůli poruchám ve vývoji svalů a šlach.. Obvykle typická forma kloubního pata nepřesahuje nohu, ale je rozdělena do 3 typů:

1 stupeň (varus contractures) - zvláštnost spočívá v jednoduchosti toku anomálie a dostupné příležitosti k nápravě nohy dítěte v ručním režimu;
2 stupně (forma měkké tkáně) - se vyskytuje zřídka, charakterizovaná rezistencí měkkých tkání při pokusu poskytnout nohu normální pozici;
3 stupně (kostní forma) - také se vyskytuje zřídka, vyznačující se přetrvávající deformací, omezením práce na kloubu a silnými změnami v měkkých tkáních a kostech. Tento klusák není vhodný k konzervativní léčbě..

Atypická forma krční páteře u dětí

Tato patologie se vyvíjí na pozadí složitých onemocnění pohybového aparátu, mezi něž patří:

podélné ektromelie - nepřítomnost kosti, považovaná za vrozenou vadu;
arthrogryposis - onemocnění muskuloskeletálního systému, které se vyznačuje vícečetnými lézemi kloubů, svalovou atrofií a deformací končetin;
amniotické bannery - to jsou měkké "vlákna", které spojují obě stěny dělohy. Tyto zúžení nemají zpravidla žádný vliv na průběh těhotenství a vývoj plodu, ale mohou vyvolat vrozený kloub;
dysostózy - dědičná kostní onemocnění, která se vyznačuje tvorbou kostní tkáně na špatných místech (například kosti místo chrupavky);
hypoplázie a další vrozené vady nohou;
osteochondrodysplázie - dědičné onemocnění charakterizované skeletálními defekty v důsledku nesprávného zrání chrupavkové tkáně.

Kromě této klasifikace může být onemocnění vyskytováno v různých stupních závažnosti:

lehká klubová noha - pohyby v oblasti kotníku dítěte jsou plně zachovány a korekce polohy nohy se provádí rychle a bez zásahu chirurgů;
středního stupně - pohyby kotníku u dítěte jsou velmi omezené, nemoc je léčitelná, ale s velkými obtížemi;
závažný stupeň - deformace nohou u dítěte je tak výrazná, že žádné konzervativní metody léčby nepomohou, se uchýlí k operaci.

Neonatální nebo kloubní

Obecně lze konstatovat, že v 16. týdnu těhotenství se nachází fetální klusák - zkušený lékař bude určitě věnovat pozornost některým charakteristickým příznakům tohoto onemocnění.. Patří sem:

kroužení kostí hřbetu - torze;
vnější okraj nohy dítěte je spuštěn, vnější okraj je zvednutý a noha sama "vypadá" na druhé noze - rovnováha;
úplné zvratnutí nohy, charakterizované skutečností, že její jediný "vzhled" vzhůru - addukce (extrémně závažný stupeň vrozené bolesti);
deformita nohy s důrazem na její vnější část - varus.

Pro tyto čtyři příznaky doktor s ultrazvukovým vyšetřením těhotné ženy může diagnostikovat vrozený kloub nenarozeného dítěte.. Když se narodí dítě, neonatolog může okamžitě potvrdit diagnózu, zejména proto, že existuje několik dalších příznaků:

špička nohy je dolů a pata je vztyčená;
osa paty je posunuta směrem dovnitř (vzhledem k ose holeně);
noha dítěte je mnohem menší, než by měla být při narození;
člen kotníku je omezen;
tam je Adams brázda - příčný ohyb podešve.

Mnoho lidí se zajímá o příčiny vrozené bolesti hlavy. Lékaři rozlišují několik takových provokujících faktorů:

dědičnost - je třeba vzít v úvahu skutečnost, že přítomnost vrozené klusavky mezi příbuznými je;
genetické problémy - to jsou vážné nemoci (například Edwardsův syndrom), které jsou charakterizovány řadou patologií;
mechanické příčiny - vrozená kožní póza se může vyvíjet, když je děloha vymačkána, na plod je aplikován tlak, který se vyskytuje na pozadí nedostatku vody nebo nesprávné polohy plodu v děloze;
různých patologií ve vývoji plodu - avitaminóza u matky, patologický průběh těhotenství, primární deficit nervových vláken, užívání drog během těhotenství, poruchy ve vývoji svalově vazivého aparátu plodu.

Získaná klokota v dětech

Zpravidla se začínají objevovat viditelná porušení nohou u dítěte ve věku 2-3 let. Současně oba rodiče a pediatři mohou při vyšetření dítěte identifikovat následující známky rozvíjejícího se klusu:

kotník se špatně pohybuje;
dítě nesprávně položí nohy - to je zvláště patrné na mokrém písku nebo sněhu, když je stopa z jedné nohy otočena směrem k druhé (neustále);
velká špička nohy se začíná odchýlit dovnitř a vyvolat vzhled kuželek na vnitřní straně nohy;
chůze dítěte se mění - je to obyčejně nazýváno "medvědí", když dítě vypadá, že hrabává písek / zem;
kolena "vypadají" uvnitř.

Upozornění: známky získaného klusu jsou obzvláště patrné u dětí během spánku, kdy jsou svaly uvolněné.

Příčiny získané popruhy u dětí:

výskyt ochablé a spastické paralýzy, což svědčí o narušení nervového systému;
různé poranění nohou;
spálí nohy;
zánětlivé procesy akutní formy průběhu různých etiologií;
nedostatečné rozvinutí kostí dítěte (dysplázie);
rachity;
komplikace po zlomenině, při které jsou kosti nohy nebo spodní nohy nesprávně spojeny;
poliomyelitida;
na špatné botě.

Získaný typ krční páteře se vyvíjí na pozadí nárůstu zatížení nohou dítěte - kosti rychle rostou, změní tvar, ale svalová tkáň a vazy jednoduše nedrží s tímto růstem. Výsledkem je, že některé svaly jsou stále v dobré kondici a některé jsou vždy uvolněné, což vede k deformaci nohy..

Terapeutické ošetření rodokmenu u dětí

Je dostatečně snadné diagnostikovat patologii, která je zvažována v dětství, a to buď lékařem během vyšetření těhotné ženy nebo neonatologem v mateřské nemocnici nebo pediatrem. Ale vždy, když je provedena diagnóza, musíme dodržovat základní principy úspěšné léčby anomálie:

Zahájení léčby by mělo být včasné a časné..
Dítě musí být neustále sledováno ortopedickým chirurgem..
Rodiče musí být trvale a trpěliví - léčba bude dlouhá.

Jak zacházet s vrozenou krční páteří

Taková diagnóza je pro dítě stále v nemocnici, takže lékaři začínají léčit v raných stádiích - šance na úplné uzdravení jsou velmi vysoké. Léčba kongenitálního krku může být zpravidla zahájena 7 dní po narození dítěte. Obvykle se léčba provádí ambulantně pod dohledem praktického lékaře, je extrémně vzácné vyžadovat hospitalizaci dítěte k léčbě příslušné anomálie..

Jaký je princip léčby vrozeného krku v kojence:

Dětská noha je fixována omítkou, která se mění každý týden..
Po konečném odstranění omítky a narovnání nohy musí dítě nosit na nočník speciálně vybraný dlouhý dlouhý nástavec - tím se vyřeší výsledek a zabrání se vzniku relapsů.

Obecně platí, že taková léčba vrozené páteře je považována za nejúčinnější, zejména proto, že kosti dítěte jsou stále měkké a lze je snadno opravit. Ale mnoho lékařů dává přednost metoda Vilna, který pomáhá vyřešit problém krční páteře nejen u novorozenců, ale také u starších dětí. Často je technikou Vilensky znemožněna chirurgická operace a požadovaný účinek může být dosažen 2-3x rychlejším než při klasické omítnutí nohou dítěte..

Léčba vrozené bolesti kloubu podle metody Vilenského se týká složitých metod a zahrnuje následující oblasti:

"boty" - krok za krokem sádru;
kompletní imobilizace spojů se speciálními zařízeními (dlahy);
parafínové lázně;
fyzikální terapie, což je jmenování speciální zátěže;
terapeutické cvičení - komplex je vybrán ošetřujícím ortopedickým chirurgem;
masáž před krkem, předepsaná neurológem;
pravidelně udržované teplé lázně s borovým extraktem.

Nejběžnější léčbou vrozeného kloubu je postupná sádra. Ortopedický chirurg nejprve pečlivě masíruje nohu dítěte (bez energetických technik), a když se noha začne dostat do rukou odborníka, na něj se aplikuje sádra. Noha by měla být v této poloze po dobu jednoho týdne, pak je omítka odstraněna a lékař začne hýbat nohou dále, vynaloží nějaké úsilí a hledá další změnu ve své pozici. Zpravidla se takové ošetření provádí během roku spolu s parafínovými aplikacemi. Po hlavním průběhu léčby se doporučuje, aby děti obdržely ortopedickou obuv, aby zajistily výsledek..

Kromě omítky existuje mnoho způsobů léčby vrozené bolesti hlavy, jednou z nich je zavedení léku Botox. Tento lék ovlivňuje nervy, proto když je Botox zaveden do svalu gastrocnemius, uvolní se lýtkové svaly - noha zaujímá správnou pozici. Účinek takové injekce trvá maximálně 6 měsíců, ale léčba se může opakovat. Ano, účinek injekcí Botoxu není tak dlouhý, jak po chirurgické léčbě, ale taková korekce nohy může vyřešit problém krční páteře, který se vyskytuje v mírné závažnosti, bez bolestivých postupů a jizev..

Upozornění: Způsob léčby vrozeného kloubu je vždy zvolen ortopedickým chirurgem, přičemž se bere v úvahu závažnost anomálie, celkové zdraví dítěte, věk dítěte, individuální vlastnosti těla.

Jak zacházet se získanou krční páteří u dětí

Lékař musí nejprve zjistit důvod vzniku rozvinutého popruhu u dítěte a až poté bude možné zvolit účinnou léčbu. Ale zpravidla se podstata terapie omezuje na fixaci kloubu, provádění masáže a speciálně vybraných fyzických cvičení. Starší děti musí nosit ortopedické boty s pevnou záda a blok, který zachycuje kotník.

Obvykle je léčba získaných klokanů 3-4 měsíce, rok musíte projít 2-3 takovými kurzy, aby se vyřešil problém získaného klusu. Lékaři doporučují starším dětem, aby se aktivně zapojili do sportů - plavání, tanec a další.

Pokud konzervativní léčba dané choroby nedává požadovaný výsledek, mohou lékaři předepsat chirurgickou léčbu krční páteře..

Chirurgická léčba krční páteře

Lékaři doporučují zahájit chirurgickou léčbu krční páteře u dětí ve věku 8-9 měsíců - mělo by být dokončeno v době, kdy dítě jde. Pro tento typ léčby mohou lékaři použít několik různých technik..

Metoda Ponsetti

Léčba touto metodou může být zahájena ve věku dítěte po dobu 1-2 týdnů. Nejprve je fázová sádra přidělena nohám od prstů až po horní třetinu stehna. Hlavní rozdíl mezi sádrou při této metodě spočívá v tom, že poloha nohy je v několika rovinách narušena najednou, takže obyčejný ortopedista, bez zvláštního výcviku, nemůže tuto manipulaci provést..

Sádrový odlitek se změní 6-7krát, dokud nezůstane plný stupeň, dokud nebude vada fixní. V tomto okamžiku musí lékař provést operaci (na ambulantní bázi), která spočívá v malém řezu Achillovy šlachy, která dává nohám více svobody "obrátit se".

Po nožce dítěte přijme správnou pozici a rána se po zákroku léčí, lékař předepisuje, že nosí speciální obuv. - příčky, které spadají do kategorie komplexních ortopedických obuvi. Na začátku této fáze by dítě mělo nosit šlepy 23 hodin denně, pak se toto období postupně snižuje a ve věku 2 let se dítě může nosit pouze v noci..

Klapkové recidivy po léčbě metodou Ponsetti jsou extrémně vzácné, ale i v tomto případě odborníci opět projdou všemi kroky a dosáhnou požadovaného výsledku..

Korekce osteotomie

Tento typ chirurgického ošetření dotyčné anomálie zahrnuje použití Ilizarova aparátu - je určen pro dlouhodobou fixaci kosti. S pomocí přístroje mohou lékaři roztahovat nebo stlačit kostní tkáň, což umožňuje vyřešit problém s krční páteří i při nemocech a kostních deformitách..

Obvykle se opravdu vyvíjely operace korekce páteře. Například, jestliže je paralytický kožní páteř, pak lékaři opravují poškozený nerv nebo transplantují šlach na pacienta. V některých případech se provádí artrodéza - operace, která spočívá v zajištění pevné fixace kloubu a zvýšení podpůrné schopnosti.

Po chirurgickém zákroku musí dítě nosit speciální ortopedickou obuv na další rok. Ale i po tak komplexním a zdlouhavém zacházení budou svaly chodidla ztuhlé, nohy budou neustále bolet a velikost nohou bolavé nohy bude 1-1,5 menší než zdravé..

Preventivní opatření

Každá choroba je lepší předcházet, než léčit - to platí i pro klíšťata. Existují jasná pravidla pro prevenci této anomálie. Během těhotenství by například žena měla vést zdravý životní styl, získat dobrou výživu, sledovat denní režim. A po narození dítěte doporučují lékaři, aby dodržovali následující pravidla:

Vždy pozorně se podívejte na stopy dítěte na vlhkém písku nebo sněhu - nohy by měly být paralelní a ponožky - lehce od sebe..
Dbejte na chůzi dítěte, zvláště pokud jsou stopy upozorněny. Můžete si všimnout změn ve vaší procházce ráno nebo během hry, když je dítě rozptýlené nebo ospalé a nemá kontrolu nad jeho chůzí. Důvodem odvolání k ortopedovi by mělo být "veslování" pohyb nohou.
Dítě by mělo pravidelně cvičit - jízda na kole, squatting, snowboarding nebo skateboarding.
Pokud dítě začalo chodit, pak jsou pro něj dlouhé procházky kontraindikovány - s sebou si dejte kočár nebo kolo..
Pokud dítě má nadváhu, pak je naléhavá potřeba kontaktovat pediatra a nutritionisty, aby obnovili normální fyzický stav dítěte..
Koupání je považováno za nejlepší prevenci onemocnění pohybového aparátu, včetně krční páteře..
Dětská výživa musí být různá a musí obsahovat mléko, ryby, tvaroh a všechny fermentované mléčné výrobky - obsahují vápník, který je nezbytný pro vytvoření zdravého muskuloskeletálního systému.
Je vhodné, aby děti chodily bosé na trávu, oblázky a písek.
Děti musí nosit pouze kvalitní boty s pevnou zadní stranou a dobrou podpěrou oblouku.
Procházky nahoru a dolů budou také užitečné..

Rodiče by měli vědět, že dokonce i nepatrná míra bolesti hlavy může mít vážné následky. Proto, když se objeví první známky deformace nohou, musíte vyhledat odbornou lékařskou pomoc od ortopedisty - to pomůže rychle vyřešit problém a vyhnout se komplikacím..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie