Podle mezinárodní klasifikace akutních respiračních infekcí zahrnují všechny nemoci dýchacího ústrojí způsobené infekcí. Každoročně v naší zemi postihuje akutní onemocnění dýchacích cest až 40 milionů lidí, navíc více než 50% dětí z různých věkových skupin. Tato skupina nemocí zahrnuje SARS včetně infekcí způsobených chřipkovým virem..
Hlavní cestou přenosu infekčních agens je vzduchem, což způsobuje rychlé šíření a spíše častý výskyt epidemií. Infekce je také možná, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny (špatně umyté ruce) a potraviny kontaminované patogenem.. 
Pro infekci rhinovirem t. "Vstupní branky" jsou sliznice nosu a spojivky. Podle statistik dospělá osoba trpí víceméně výrazným akutním respiračním onemocněním v průměru až 2-3krát ročně. U dětí je tato hodnota 6-10 krát.
Etiologie
V závislosti na ročním období mohou být různými viry příčinnými činiteli ARD. Na podzim je virus parainfluenzy nejčastějším příčinným činidlem a v zimě se obvykle vyskytuje respirační syncyciální virus. Adenoviry (16,5% případů) jsou "celoroční" patogeny a v teplé sezóně se často vyskytují ohniska enterovirových akutních respiračních infekcí. Téměř každý třetí pacient má příčinu viru chřipky A nebo B a virem herpes simplexu a mykoplazmy tvoří přibližně 2% případů.. 
Bakteriální onemocnění jsou obvykle způsobeny patogeny trvale přítomnými v orgánech dýchacího systému..
ARI a ARVI: rozdíl mezi chorobami
Pokud se diagnostikuje akutní respirační onemocnění, je onemocnění dýchacího ústrojí způsobeno jakýmikoli infekčními činidly (včetně bakterií nebo mykoplazmů). Ve zkratce SARS existuje objasnění, které naznačuje pouze virovou etiologii. Pro virové infekce charakterizované výraznější závažností klinických příznaků. V raných fázích jsou tyto nemoci téměř nerozlišitelné. Potvrdit virovou etiologii může být pouze krevní test na tzv. "spárované sérum". Proto je-li diagnóza "ARD" a pacient trpí virovou infekcí, není žádná chyba..
Dávejte pozor: podle mlčky použitelného pravidla terapeuti u všech infekcí horních cest dýchacích diagnostikují akutní respirační infekci a ORVI se vkládají do karty, pokud se v tomto konkrétním časovém období onemocnění stane epidemií. Chcete-li lépe porozumět rozdílu mezi akutními respiračními infekcemi a nachlazeními, podívejte se na toto video:
Je chřipka spojena s nachlazením??
Onemocnění způsobená virem chřipky představuje více než 30% všech případů akutních respiračních infekcí. Když nehovoříme o epidemii (nebo pandemii), infekce je obvykle způsobena kmeny s nízkou úrovní virulence, kterou se tělo většiny lidí již setkalo během svého života. Vzhledem k tomu, že imunitní odpověď je v takových případech zcela adekvátní, je onemocnění chřipky poměrně snadné a nedochází k masové distribuci viru.
Symptomy ARI
Charakteristické klinické projevy onemocnění zahrnují:
- nazální kongesce (výtok z nosu);
- kýchání;
- pocit lechtání a bolest v krku;
- kašel (zpočátku neproduktivní, pak se sputem);
- zvýšená teplota;
- známky obecné intoxikace.
Důsledky dýchání svědčící o zánětlivém procesu v sliznicích horních cest dýchacích. Všechny klinické projevy lze kombinovat do 2 syndromů:
- porucha dýchacího ústrojí;
- obecná intoxikace.
Zánětlivé léze dýchacího ústrojí na různých úrovních zahrnují:
- rinitida (zánět nosní sliznice);
- faryngitida (afekce hltanu);
- laryngitida (zánět hrtanu);
- tracheitida (zánět průdušnice).
Je důležité: Akutní bronchitida a bronchiolitida mohou být také považovány za projevy ARD, ale pouze pokud jsou tyto patologické stavy doprovázeny lézemi horních cest dýchacích..
Chřipka obvykle začíná pocit "bolesti" v kostech a svalů, výrazná všeobecná malátnost a vysoká horečka. Typ A je charakterizován hypertermií po dobu 2-5 dní, zatímco u typu B může trvat týden. To je také charakterizováno fotofobií a bolestí očních bulvy. Respirační projevy ve formě velmi výrazného runny nosu a suchého kašle zpravidla se spojují 2-3 dny po nástupu onemocnění. U parainfluenzy je nástup onemocnění spíše "hladký", teplota zůstává uvnitř subfebrilních hodnot.
Pro adenovirovou infekci je charakteristická těžká dlouhodobá hypertermie, ale vzhledem k jejímu pozadí může být udržováno relativně dobré zdraví, protože úroveň intoxikace je relativně nízká. ARD Rhinoviru obvykle probíhá bez jakéhokoli zvýšení teploty. Při mykoplasmálních lézích v dýchacích cestách je vývoj postupný a příznaky nejsou příliš výrazné, ale přetrvávají po dlouhou dobu i při odpovídající terapii..
Diagnostika akutních respiračních infekcí
Diagnóza se provádí na základě stížností pacientů a kontrolních údajů. Při vyšetření dochází zpravidla k hyperemii sliznic hrdla. Je důležité rozlišit "běžné" nachlazení z chřipky, protože účinnost léčby závisí na správné diagnóze. V tomto případě je důležité věnovat pozornost takovým patogenomickým (charakteristickým) příznakům chřipky, jako je bolest oka a fotofobie. Rhinovirová infekce postihuje hlavně epiteli nosní sliznice a adenoviry - palatinové mandle a hltan. Parainfluenza je charakterizována zánětem sliznice hrtanu..
Je důležité: Je třeba mít na paměti, že i během pandemie může pacient trpět bakteriální infekcí. Epidemie není důvodem k podávání antivirových léků jedinému a všem pacientům s maligními a respiračními příznaky..
Léčba akutních respiračních infekcí
Doporučujeme číst: Jak léčit nachlazení s lidovými léky? Lidové prostředky pro měření teploty
Pacienti s akutními respiračními infekcemi jsou v posteli vystaveni, dokud nezmizí horečka. Dieta by měla být vyvážená a obohacena snadno stravitelnými bílkovinami a vitamíny (doporučuje se komplex multivitaminů). K zrychlení odstraňování toxinů z těla je zapotřebí hojného teplého nápoje..
V případě závažných bakteriálních infekcí a podezření na komplikace jsou prokázány antibiotika účinné proti bakteriím a mykoplazmům av případě ARVI (včetně chřipky) antivirotika první a druhé generace. Chcete-li však potvrdit virovou povahu onemocnění, musíte provést drahý krevní test, jehož výsledek bude znám pouze za týden. U většiny pacientů (přibližně 90%) během této doby dochází k poklesu hlavních příznaků a začíná doba rekonvalescence (zotavení). Při ARD tedy příznaky velmi určují léčbu. Je důležité, abyste byli schopni odlišit bakteriální infekci od chřipky..
Pokud má onemocnění virovou etiologii, pak antibiotika nejen prospí, ale i vyčerpá normální (saprofytickou) mikroflóru. Taková dysbacterióza dále podkopává imunitní systém a vede k porušení trávicího procesu. Pro symptomatickou léčbu akutních respiračních infekcí jsou předepsány analgetika (léky proti bolesti), antipyretika (antipyretika) nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Paracetamol je nejběžnější analgetikum antipyretikum a ibuprofen nebo kyselina acetylsalicylová jsou obvykle předepsány. 
Komplikace akutních respiračních infekcí
Na rozdíl od většiny patogenních bakterií, stejně jako jiných infekcí, které způsobují ARD, virus chřipky vede k výraznějšímu potlačení imunitního systému a často způsobuje závažné následky. Komplikace chřipky zahrnují:
- pneumonie (pneumonie);
- sinusitida (zejména sinusitida);
- zánět ledvinové pánve (pyelonefritida);
- myokarditida (poškození srdečního svalu);
- meningitida (zánět meningů).
Pneumonie, která se vyvíjí na pozadí chřipky, může být:
- primární (rozvíjí se po 1-3 dnech od výskytu prvních příznaků);
- sekundární bakteriální (vyvíjí se po dobu 3-7 dnů);
- smíšené.
Na pozadí této infekce jsou spící chronické patologie často exacerbovány. Jednou z nejhorších komplikací akutních respiračních infekcí je šok infekčně toxického genese.. Jeho projevy mohou být:
- otok mozku;
- plicní edém;
- akutní kardiovaskulární selhání;
- DIC syndrom.
ARD, způsobená parainfluenzou, může způsobit vznik krčku (stenózní laryngotracheitidy) a infekce syncyciálního dýchání vede k komplikacím, jako je broncho-obstrukční syndrom a bronchiolitida. Známky, které mohou naznačovat vývoj komplikací, jsou:
- prodloužená (více než 5 dní) horečka;
- horečka, ke které dochází po krátkodobém snížení symptomů;
- bolesti hlavy v čele.
Prevence akutních respiračních onemocnění se zaměřuje na opatření na posílení obranyschopnosti těla. Velkou pozornost je třeba věnovat vytvrzování, udržování zdravého životního stylu a konzumace co největšího množství vitamínů. Během epidemií pro profylaktické účely se doporučuje užívat léky - imunomodulátory, stejně jako antivirotika v doporučených dávkách pro profylaxi. Je třeba se vyvarovat podchlazení, minimalizovat kontakt s nemocnými a přísně dodržovat pravidla osobní hygieny..
ARI u dětí: příznaky a léčba
U dětí není imunitní systém zcela tvořen, což vede k tomu, že pravděpodobnost infekce a výskyt komplikací v nich je vyšší než u dospělých. Inkubační doba u dětí je kratší a vývoj onemocnění je rychlejší.
Symptomy akutních respiračních infekcí u dítěte jsou stejné jako u každého jiného dospělého pacienta, ale jsou často výraznější. Antivirová činidla (Rimantadin a další) by měla být podána dítěti již v prvních 24 až 36 hodinách od prvních příznaků.. Zobrazí se 5 denní průběh a dávka se vypočítá následovně:
- od 3 do 7 let - 1,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně (rozdělených na 2 dávky);
- od 7 do 10 let - 50 mg dvakrát denně;
- od 10 let a starší - 50 mg 3krát denně.
Pro kojence do 3 let pro léčbu akutních respiračních infekcí je ukázán Algiremový sirup obsahující rimantadin, 10 ml denně. Účinnost antivirového činidla se zvyšuje v kombinaci s antispasmodickým přípravkem (Drotaverin), který se podává v dávce 0,02-0,04 mg na dávku. Arbidol může také pomoci při virové infekci. Může být podán dětem od 2 let starším. Oxolinová masť může být použita k mazání nosní sliznice, která má také antivirovou aktivitu a je účinná pro adenovirální infekci. Pro zmírnění průběhu onemocnění a pro zrychlení obnovy je možno interferon, jehož roztok se vnáší do nosních kanálů 4-6krát denně. Při léčbě nachlazení a podezření na bakteriální etiologii by antibiotika měla být podávána dětem velmi opatrně. Antibiotická terapie je odůvodněna vývojem komplikací. 
Je důležité: použití kyseliny acetylsalicylové (Aspirin) k léčbě příznaků akutních respiračních infekcí a chřipky u dětí a dospívajících mladších 15 let může vést k výskytu takových komplikací, jako je Rayův syndrom. Když se objeví poškození mozku (encefalopatie) a degenerace tuků v játrech, což vede k závažnému selhání jater.
Studené během těhotenství
ARI během těhotenství jsou pozorovány poměrně často. Přírodní fyziologické změny v těle těhotné ženy jsou často příčinou delšího průběhu těchto onemocnění. Viry mohou být příčinou vývojových poruch plodu. Kromě toho s vývojem příznaků akutních respiračních infekcí u těhotné ženy existuje pravděpodobnost prudkého poklesu průtoku krve v placentálním systému, což vede k hypoxii plodu. Některá nebezpečí mohou být způsobena některými léky užívanými těhotnou matkou, proto je třeba opatrně zvolit léky k léčbě akutních respiračních infekcí..
Antibiotika, stejně jako většina systémových syntetických léků by se měly vyhnout, kdykoli je to možné. Jakékoli léky je třeba užívat pouze podle pokynů lékaře..
ARI během těhotenství v prvním trimestru
První trimestr je nejnebezpečnějším obdobím, protože plod není dostatečně chráněn. Různé viry mohou vést k vzniku malformací, někdy dokonce nekompatibilní se životem. Při akutním respiračním onemocnění během 1 trimestru zvýšené riziko spontánního potratu (potrat)
Studené během těhotenství v II. Trimestru
Ve druhém trimestru je placenta již spolehlivou bariérou proti infekčním agens. Přesto existuje pravděpodobnost závažných komplikací a je zvláště vysoká, když má matka souběžné nemoci nebo preeklampsii. Až do poloviny druhého trimestru mohou viry negativně ovlivnit tvorbu nervového systému dítěte. Pravděpodobnost intrauterinní infekce nenarozeného dítěte a podvýživy plodu také není vyloučena..
Studené během těhotenství III. Trimestru
Třetí trimestr lze považovat za relativně bezpečné období, ale řada porušení může způsobit potrat a předčasné porod. Těhotné ženy s akutními respiračními infekcemi musí pravidelně měřit teplotu těla. Předpokládá se, že pokud je nižší než 38 ° C, není nutné ho střílet, ale je nebezpečné "přehřát" ovoce více než dva dny. Ke snížení teploty by neměla být užívána kyselina acetylsalicylová - v těhotenství by měla být upřednostněna analgetikum-antipyretika jako paracetamol.
Konev Alexander Sergejevič, terapeut