Zlomeniny kraniální klenby jsou rozděleny do několika typů:
Depresivní, ve které je do lebky přitisknutá zlomená kost. Důsledkem toho může být poškození dura mater, krevních cév a medulla, vznik rozsáhlých hematomů;
Trosky, ve kterých se kosti rozpadají na několik fragmentů, které poškozují strukturu mozku, a stejné účinky se objevují jako u depresivních zlomenin;
Lineární, nejméně nebezpečná, při které poškození kraniální kosti má vzhled tenké trhliny.
Při lineárním zlomu chybí vytažení kostní desky nebo není větší než 1 cm. Kosti s tímto typem zlomeniny mohou růst spolu bez závažných komplikací a následků. Avšak epidurální (mezi vnitřním povrchem kostí a meningy) hematomy mohou být tvořeny kvůli vnitřnímu krvácení, které se postupně zvyšují a projevují se pouze 1,5-2 týdnů po poranění, kdy je oběť již v poměrně vážném stavu..
Podíl lineárních zlomenin představuje 80% zlomenin kostí lebky, zvláště často se vyskytují u dětí.
Ve většině případů dochází k poškození parietální kosti, někdy je zachycena čelní a okcipitální kost. Pokud linie zlomeniny protíná řady kraniálních stehů, znamená to významnou rázovou sílu na hlavě a vysokou pravděpodobnost poškození pevného kostního dřeně. V tomto ohledu se tento typ lineární zlomeniny vyznačuje diastatikou ("gaping"), která je charakterizována přechodem lomové linie k jednomu z kraniálních stehů (nejčastěji se vyskytuje u malých dětí).
Obsah článku:
- Příčiny lineární kraniální zlomeniny
- Symptomy lineární kraniální zlomeniny
- Diagnostika lineární zlomeniny lebky
- Léčba lineární kraniální zlomeniny
Příčiny lineární kraniální zlomeniny
Taková zlomenina se zpravidla objevuje jako výsledek zasažení předmětu s velkou plochou. Obvykle se objevují stopy mechanického nárazu nad místem zlomeniny (abraze, otoky).
Zlomeniny lebky mohou být: přímé, nepřímé. S přímou kostí se deformuje přímo v místě nárazu s nepřímým poškozením přenášeným z jiných poškozených kostí. Na rozdíl od zlomenin základny lebky jsou zlomeniny fornixu ve většině případů přímé.
Symptomy lineární kraniální zlomeniny
Na pokožce hlavy se objevuje rána nebo hematom a na hmatu není žádný dojem, že by kosti byly cítite..
Mezi obvyklé příznaky jakékoli zlomeniny patří:
Těžké bolesti hlavy;
Nevolnost, zvracení;
Nedostatek reakce žáků;
Zhoršené dýchání a krevní oběh v případě stlačování mozkového kmene;
Zmatek nebo ztráta vědomí.
Diagnostika lineární zlomeniny lebky
Pro diagnostickou metodu se používá kraniografie (rentgenové vyšetření lebky bez použití kontrastního činidla). V některých případech mohou trhliny projít několika kostimi. Při studiu obrazů by měla být věnována zvláštní pozornost průniku zlomeniny cévního svršku, protože to může poškodit nitrolební cévy a obvodové tepny, což způsobuje vznik epidurálních hematomů. Někdy mohou být okraje hematomu zhutněny a zvednuty, což vytváří dojem zhoršené zlomeniny během palpace..
Někdy se v lékařské praxi objevují chyby, když se stín cévního sulku užívá pro neúplné zlomeniny (prasknutí). Proto je třeba vzít v úvahu umístění arteriálních drážek a specifika jejich větví. Vždy se odbočují určitým směrem, jejich stíny nejsou tak ostré jako zlomeniny..
Lineární zlomenina na rentgenovém snímku má následující rozlišovací znaky:
Černá čára zlomeniny;
Lomená linie je rovná, úzká, bez rozvětvení;
Cévní drážka je šedá barva, širší než lomová línie, zvlněná, s rozvětvením;
Kraniální stehy šedé barvy a značná šířka se standardním zdvihem.
Po 8 až 10 dnech po TBI jsou křehké křeče jasněji definovány než okamžitě po poranění..
Léčba lineární kraniální zlomeniny
Při absenci intrakraniálních hematomů a poškození mozkových struktur nepočítají lineární zlomeniny chirurgický zákrok a vyžadují pouze podpůrnou léčbu, která zahrnuje léčbu rány a podávání lehkých léků proti bolesti. V případě ztráty vědomí je oběť pozorována v léčebně nejméně 4 hodiny. Pokud neurochirurg prozkoumá, že v důsledku vyšetření nejsou poškozené vitální funkce, může být pacient propuštěn pod dohledem domova..
Během několika týdnů po poranění je oblast zlomeniny naplněna vláknitými tkáněmi. Pokud je linie zlomeniny dostatečně úzká, dochází k její osifikace. Proces osifikace trvá přibližně 3-4 měsíce u dětí a až 2-3 roky u dospělých. Pokud šířka trhliny přesahuje několik milimetrů, tvoří kostní překlady ve vláknité tkáni..
Zlomeniny kraniální klenby, které pokračují k její základně, ale neprocházejí stěnami nosních vzdušných dutin, pyramid a mastoidních buněk, jsou také předmětem konzervativní léčby..
Indikace pro operaci je posunutí kostní desky, v důsledku čehož se nachází nad povrchem kraniální klenby o více než 1 centimetr. V tomto případě existuje vysoké riziko poškození dura mater a jiných mozkových tkání, což může v budoucnu vést k tak vzdáleným důsledkům, jako je epilepsie.
Související: 12 oblíbených metod pro domácí léčbu
Pokud se tato zlomenina vyskytla u dítěte mladšího tří let a byla doprovázena přerušením dura mater, pak se hrany linie lomu mohou více rozcházet a vzniká lineární defekt lebky. Arachnoidní membrána naplněná mozkomíšním moku začíná vyklenout a kosti se postupně rozšiřují. V tomto případě se doporučuje plastická chirurgie..
Ve většině případů se lineární zlomenina léčí bez zvláštních důsledků pro oběť, ale jako každá jiná zlomenina kostí lebky může vyvolat rozvoj hypertenzního onemocnění..