Zlomenina humeru je poranění způsobené aplikovanou silou, kterou nemohla kostní tkáň odolat. Toto zranění je rozšířené. To se často vyskytuje jak u mladých lidí, tak u lidí v důchodovém věku. Ale tento stále převažuje.
Statistiky v závislosti na umístění zlomeniny jsou následující:
Proximální zlomeniny tvoří většinu zranění. Poškození kostí horních divizí zaujímá vedoucí pozici a představuje asi 7% všech kosterních zlomenin lidského těla.
Diafyzální zlomeniny jsou méně časté. Poškození kostní hmoty ve střední části ramena představuje až 3% případů..
Distální zlomeniny jsou považovány za nejvzácnější, tj. Ty, které postihují spodní části ramene. Představují asi 1 - 2%.
Pokud se podíváte na anatomickou strukturu, pak jsou následující části kostí:
Chirurgický krk a kostní hlava jsou pod kloubním vakem a jsou jeho součástí, patří do tzv. "Horní" části ramene.
Nejdelší část ramena je její tělo nebo diafýza.
Spodní část ramena, která se nazývá kondylár nebo distální oblast, je zodpovědná za spojení s kolenem..
Obsah článku:
- Uzavřená a otevřená zlomenina humeru
- Ramená s odsazením
- Non-displaced Humerus zlomenina
- Zlomenina velkého tuberkulózy humeru
- Jiné typy zlomeniny humeru
- Poranění zlomeniny humeru
- První pomoc při zlomenině ramenního kloubu
- Léčba zlomeniny humeru
- Imobilizace při zlomenině humeru
- Rehabilitace po zlomenině humeru
Uzavřená a otevřená zlomenina humeru
Uzavřená zlomenina
V horní části ramene se může objevit uzavřená zlomenina. Tam, hlava kosti, malý a velký pahýl, chirurgický a anatomický krk jsou zraněni..
Symptomy, které obtěžují pacienta, který obdržel uzavřené poškození této části, jsou následující:
Bolest v kloubu.
Pokud dojde k úrazu, není edém výrazný, pomalu roste. Bolest se zesílí při pokusu o aktivní pohyb končetiny. Pasivní pohyby nejsou příliš omezené..
Pokud v uzavřené zlomenině dochází k posunu, pak je častěji viditelná deformita paže, zbytek příznaků, včetně bolesti, se zdá být jasnější.
Pokud se v prostředním úseku objeví zlomenina uzavřeného ramene, nejčastější příčinou je pád nebo rána do ramene. Trauma může být rozdrcena, může být šikmá, příčná a spirálovitá. Zlomenina této části často vede k poškození nervového svazku, zejména radiálního nervu. Navíc jsou ovlivněny brachiální tepny a žíly..
Mezi hlavní příznaky, které umožňují mluvit o uzavřeném zlomenině těla ramen, patří:
Těžká bolest.
Deformace, pokud je odsazena.
Kratší délka končetiny.
Krepitové fragmenty.
Puffiness a hematoma, které mohou zabírat širokou oblast, až k zápěstí.
Pohyb je omezen hlavně v kolenním a ramenním kloubu..
Pokud jsou nervy poškozeny, dochází k porušení pohybů prstů a jejich citlivosti.
Štětec nemůže být zvednutý, visí na něm.
Otevřená zlomenina
Mezi hlavní rysy otevřené zlomeniny patří:
Na povrchu kůže bude vidět otevřená rána. Nejčastěji to skrze kosti vypovídá.
Existuje silné krvácení, které je nutné zastavit aplikací turnajů. Jeho umístění - horní třetina ramene.
Místo rány je ošetřeno jakýmkoli dostupným antiseptikem, po němž je indikován sterilní obvaz..
Pouze po zpracování a zastavení krvácení musí být rameno imobilizováno..
Ramená s odsazením
Následující příznaky jsou charakteristické pro zlomeninu ofsetu:
Výskyt ostrých bolestí, které se objeví při pokusu o uvedení ruky do pohybu nebo při vyšetření těla humeru.
Opuch, často s těžkým hematomem.
Nemožnost provádět aktivní úkony při únosu a zvedání končetin.
Při aktivním průzkumu se slyší krepitace.
Deformace je viditelná i v případě, že kosti neporuší měkkou tkáň. Zvláště pokud je vyslovován posun fragmentů.
Konečnou diagnózu lze provést až poté, co lékař vidí rentgenové záření, které musí být provedeno ve dvou projekcích. Pokud došlo k výraznému posunutí hlavy ramen, prognóza je špatná. Protože ona bude mít nedostatek výživy, to povede k její smrti nebo dokonce resorpci. Totéž jsou nebezpečné a zlomeniny, linie, která prochází nárazy. Obnova plné funkce končetiny je vzácná.
Když je chirurgický krk poškozen, dochází k posunutí podél zasaženého typu s vytvořením štěpení. Fragment se může pohybovat bokem (pokud se zlomenina vyskytne v době, kdy je rameno zmenšeno) nebo do středu (s vynechávaným ramenem). Současně rozhodujícím faktorem, v němž bude poslán, je nejen pozice ramena, když je zraněna, ale také kontrakce svalů, která se objevuje reflexivně.
Je důležité nezaměňovat zlomeninu s posunem a dislokací ramene. Charakteristickým znakem takových zlomenin je schopnost volně pohybovat ramenem (nikoli v místě kloubu), působením pasivní síly. Pružinový efekt nebude. Tyto příznaky jsou obzvláště důležité u obézních lidí, protože je obtížné provést úplnou rentgenovou studii z husté vrstvy tuku..
Non-displaced Humerus zlomenina
Pokud během zlomeniny kosti ramene nedošlo k posunutí, znamení zlomeniny mohou být poněkud rozmazané:
V závislosti na místě poranění bude osoba cítit bolest: v horní nebo spodní části paže. Jeho intenzita však není tak výrazná jako u fraktury s přemístěním fragmentů. Při pokusu o pohyb se zvyšuje..
Otok nemusí dojít okamžitě, ale během několika hodin. To je způsobeno skutečností, že měkká tkáň kolem kosti nebude poškozena fragmenty..
Hematom je pozorován, ale také se po určité době objeví, jeho velikost a závažnost závisí na příčině zlomeniny..
Zkrácení končetiny se nezaznamená bez zvláštních měření..
Žádná ruční deformace.
Je důležité správně poskytnout oběť první pomoci, aby se fragmenty nehýbaly a zranění se nestalo vážnější. Nejvíce zlomeniny ramenních kostí bez posunu jsou pozorovány u dětí kvůli zvláštnostem struktury jejich kostní tkáně..
Zlomenina velkého tuberkulózy humeru
Zlomeniny velkého tuberkulózy humeru nejsou vzácné. Pokud by byl poškozen izolovaně, dojde k poranění v typu odtrhávání. Často roztrhávání tuberkulózy doprovází dislokaci ramene. Vzhledem k tomu, že svaly, které jsou zodpovědné za únava ramena a její rotaci, se s ním spojují, oddělené fragmenty se vždy přesouvají kvůli jejich tahové síle..
Známky oddělení velké tuberkulózy jsou následující:
Otok místa úrazu.
Lokalizovaná bolest přes ramenní kloub.
Zhoršení mobility ramenního kloubu.
Kvůli svalovému zatahování dochází k porušení vnější rotace ramene. Jedná se o jeden z hlavních příznaků, které naznačují poškození tuberkulózy..
Pokud si absolutně nemůžete vzít svou ruku, je to známka poškození šlach..
Po zlomenině velkého tuberkulosu existuje nebezpečí, že se mohou projevit pohybové poruchy v ramenním kloubu. To je způsobeno poškozením svalu supraspinatus. Někdy nedochází k úplnému zotavení.
Jiné typy zlomeniny humeru
Samostatně by se mělo říci o zlomenině chirurgického krčku, permiskální a rozmělněné zlomeniny. Každá z nich má určité vlastnosti. Při zacházení s jejich potřebou dodržovat určitou taktiku..
Chirurgická zlomenina humeru
Pokud je mechanismus úrazu nepřímý, pak je často postižen chirurgický krk ramen. Zlomeniny jsou rozděleny na addukci a únos, v závislosti na poloze ruky v době poranění. První se vyskytuje v případě, že je končetina snížena a druhá pokud je abstrahovaná. Když je rameno ve střední poloze, častěji se distální fragment vloží do proximálního fragmentu. To se nazývá chirurgicky postižená zlomenina..
Pokud zvážíme příznaky tohoto typu zranění, je to následující:
Bolest bude lokalizována v místě zlomeniny, bude intenzivnější při pokusu o kruhové pohyby..
Je nepříjemné, aby člověk držel váhu na končetinách, snaží se ho pod loktem podepřít.
Pokud se pokusíte o pohyb, pak se velká hrbka bude pohybovat směrem k hlavě.
Vzniká otok a pozoruje se hematom..
Při posunu budou uslyšeny křikavky.
Pozorovaná patologická mobilita.
Rameno bude kratší než zdravé.
Chirurgická zlomenina krku je nebezpečná v tom, že celistvost neurovaskulárního svazku se často vyskytuje v době poranění. Stejná škoda může nastat při nesprávné změně polohy. Toto narušení způsobí, že funkce ruky není plně obnovena..
Poranění humeru v tkáni
Taková zranění jsou vzácná kvůli umístění kosti. Škody jsou považovány za intraartikulární, což znamená, že lomová linie prochází dutinou kloubu. Pohybuje se napříč, od jednoho kondylu k druhému..
Symptomy transfuzních zlomenin zahrnují:
Bolestné pocity, které ozařují loket a oblast předloktí.
Přítomnost otoků. Někdy je otok výrazný.
Pokud je posun, pak bude vidět deformace této oblasti..
Když se snažíte cítit křik slyšeni.
Kolejové pohyby, pokud nejsou zcela zablokovány, jsou do značné míry omezené..
Charakteristickým rysem zlomeniny křížových zlomenin je trauma brachiální tepny. To zvyšuje riziko ruční gangrény. Pokud je tepna poškozená, nedokáže se cítit puls na předloktí.
Aby mohly být obě kondomy přerušeny, je nutná působivá síla. Mohlo by dojít k pádu lokte z výšky, pracovním úrazům, např. Zhroucení dolu. Na rentgenovém paprsku jsou častěji viditelné zlomeniny tvořící písmeno V nebo T..
Externí kondyle se často dětem dělá. Posun bude směrován směrem ven a nahoru. Interní a externí značení jsou zřídka postiženy a jsou doprovázeny vykloubením lokte.
Poranění zlomeniny humeru
Nejtěžší ze všech typů zlomeniny ramene je rozmělněno, s posunem. Obtíž spočívá v tom, že jsou poškozeny nejen nervy, ale také krevní cévy. Proto chirurgie nezbytně vyžaduje operaci..
Toto zranění je typické pro dospělé..
V závislosti na povaze a umístění zlomeniny se rozlišují následující typy rozmělněného poškození ramen:
Zlomenina horní části je doprovázena otokem a deformací kloubu. Obnova vyžaduje chirurgický zákrok, jehož překážkou může být buď stáří nebo přítomnost závažného onemocnění..
Zlomenina ramena v prostřední části je nebezpečná tím, že radiální nerv, žíly a tepny mohou být poškozeny fragmenty. Pro jejich opravu je nutné použít kovové kolíky nebo desky nebo Ilizarovské přístroje.
Pokud dojde ke zranění v dolní části humeru a nedochází k posunu fragmentů, doporučuje se použít omítku. Při výrazném posunutí fragmentů je nutná operace..
První pomoc při zlomenině ramenního kloubu
První pomoc při poranění je následující:
Aby člověk mohl začít, musí se uklidnit a nabídnout mu anestetikum. Jako analgetikum může působit: analgin, nimesulid, ketorol. Pokud má člověk paniku, můžete mu dát tinkturu valerianu, stačí 20 kapek nebo jedna tableta tazepamu nebo triokáze. Valocorid nebo kordiamin mohou být použity jako kardiovaskulární činidla..
Potom musíte omezit pohyb ruky. Za tímto účelem se provádí imobilizace. Jako prostředek improvizace můžete použít malé talíře. Jeden z nich by měl být pevně svázán s ramenem a druhý s předloktím. Pokud nejsou rovnoměrné desky, doporučujeme položit ruku na bandáž. Rozšiřuje se nad neporušené rameno. V tomto případě by mělo být rameno složeno v pravém úhlu v lokti. Abyste se vyhnuli předpojatosti, je nejlepší, aby se obvaz tak těsně spojil s tělem..
Při přepravě je žádoucí, aby osoba seděla.
Léčba zlomeniny humeru
Pro léčbu zlomenin ramen jsou používány tři metody: operační, konzervativní a skeletální trakce. Pokud není zlomenina komplikována posunem nebo je možné ji opravit jednostupňovou repozicí, stačí použít sádru nebo jiné upevňovací prostředky..
Pokud zvažujeme léčbu v místě zlomeniny, můžeme rozlišit následující vlastnosti:
Ošetření velkého tuberkulu nastává uložením sádry, někdy může být doplněno odkloněnou pneumatikou. To je nezbytné, aby se zabránilo vzniku tuhosti kloubů a aby se zajistila správná přilnavost supraspinálního svalu. Pokud se část tuberkulózy pohybuje, musí být upevněna ve správné poloze pomocí jehel nebo šroubu. Po asi 1,5 měsíci bude návrh odstraněn.
Pokud byl chirurgický krček poškozen, ale nedošlo k jeho přemístění, je možné podávat sádru po dobu jednoho měsíce. Když byla nutná doplňování a byla úspěšná, omítka bude muset být provedena ještě dva týdny. Pokud nemohou být fragmenty kostí správně nastaveny, je nutná chirurgická intervence. Fixace uvnitř kosti se provádí pomocí desek. Pokud se zlomenina vyskytla v závislosti na ovlivněném typu, doporučuje se použít buď výpustný polštář, nebo speciální šátek. Doba léčby může být prodloužena na 3 měsíce..
Když je zlomenina lokalizována na těle ramena a dochází k posunu, nejčastějším způsobem léčby je kosterní trakce. V imobilizované pozici bude člověk muset strávit až měsíc. Po druhém ve stejném časovém období bude aplikována omítka. Nedávno se metoda skeletové trakce dostává do pozadí, nahrazuje se osteosyntézou, která člověku nestaví tak dlouhou dobu do postele..
Extrémní zlomeniny jsou téměř vždy doprovázeny posunem fragmentů. Jejich porovnání se provádí v celkové anestezii a pak je vhodné použít sádru po dobu až dvou měsíců..
Pokud by výsledkem zlomeniny byly poškozené cévy nebo nervy, je zapotřebí zvláštní operace, která spočívá v jejich šití. Tím se prodlužuje doba trvání léčby a není možné vždy zcela obnovit funkčnost končetiny. Pokud jde o léky, doporučuje se používat vápníkové přípravky, stejně jako analgetika a antibiotika..
Související: 12 oblíbených metod pro domácí léčbu
Imobilizace při zlomenině humeru
Při úplné imobilizaci končetin je vhodné aplikovat torakobrochiální obvaz..
Technika jeho uložení je následující:
Oběť by měla sedět na vysoké stolici nebo na stole. Jeho končetina musí být ohnutá o 80 stupňů pro zranění horní části ramene a 45 stupňů pro zlomeniny dolních kostí..
Na tělo, které je připevněno obvazem, musí být aplikována vrstva bavlněné vlny..
Klouby rukou, jako jsou: radiokarpální, loketní a ramenní, jsou také pokryté bavlnou.
Sádrové dlahy jsou horizontálně naneseny na tělo a po stranách jsou namontovány vertikálně.
Jeden dlouhý pes musí být přesunut přes rameno, které bylo zraněno. Měl by být připojen k tělu obvazy..
Pak na sebe nasadily další dlahy na těle, ramenní opasek, předloktí, až k ruce. To vše je opraveno obvazy..
Zvláštní vzpěra je vložena mezi rameno, které bude v odlitku a zavazadlovém prostoru, takže končetina nemůže sejmout tělo..
Tím bude končetina imobilizována a spojení kostí bude správné..
Rehabilitace po zlomenině humeru
Po odstranění obvazu je nutné pokračovat v rehabilitačních opatřeních. Jsou nedílnou součástí obnovy kosti a hrají neméně důležitou roli než odpovídající terapie..
Rehabilitace nutně zahrnuje:
Fyzioterapeutická léčba - budete muset absolvovat několik kurzů, které se skládají ze 10 procedur. Může být doporučena elektroforéza s novokainem, chloridem vápenatým. Dobře osvědčená ultrazvuková léčba.
Masáž, která, pokud není možné navštívit specializovanou místnost, může být provedena nezávisle. Můžete použít speciální masti a oleje k urychlení hojení a stimulaci krevního oběhu..
Provedení souboru speciálních cvičení.
Cvičební terapie při zlomenině humeru
Doporučuje se provádět cvičení od prvních dnů léčby, zatímco sádrový obvaz ještě nebyl odstraněn..
Jsou to následující:
Po uplynutí několika dnů od okamžiku zlomeniny musíte začít s pohybem prstů. Neprovádějte akce, které způsobují bolest.
Po uplynutí týdne můžete provést první pokusy namáhat ramenní svaly. Mělo by být provedeno tak, aby spoj zůstal stacionární. Přístupy je třeba provést nejméně v den 10, přičemž každý z nich má být 15 napětí. Nemělo by být ponecháno bez pozornosti a zdravé ruky, protože také musí udržovat svalový tonus.
Po odstranění obsazení se můžete pohybovat v oblasti pohybů v oblasti kloubů: ramena a lokte.
Existuje určitá cvičební terapie, kterou vyvinuli traumatologové..
Zahrnují následující cvičení:
Ruční pohyby jako kyvadlo. Je třeba stát, nohy od sebe vzdálené od ramen a trup dopředu.
Bez změny pozice je třeba otáčet rukama v kruhu.
Mahi končetiny před hrudníkem.
Cvičení "zámek" pro lopatky.
Odhodit ruce za hlavu.
Použijte cvičení pro gymnastickou hůl.
Cvičení se mohou lišit, je třeba je provádět denně. Časy - až do 15. Když jsou svaly posilovány, můžete začít používat činky. Ne však dříve než 1,5 měsíce po odstranění náplasti. Pokud se vytvoří kontraktury nebo je obtížně obnovena funkce ramene, je vhodné absolvovat rehabilitační kurzy ve specializovaných střediscích nebo v sanatoriach.