Pyelonefritida je infekční-zánětlivé onemocnění ledvin. Onemocnění se rozvíjí v důsledku šíření patogenních mikroorganismů, které vstupují do ledvin ze spodní části močového systému. Nejčastější příčinou pyelonefritidy je E. coli. Je zjištěna při provádění testu moči u nemocných žen ve velkém množství. Méně časté jsou jiné gramnegativní bakterie, stafylokoky a enterokoky jako patogeny této nemoci. Ve 20% případů je pyelonefritida výsledkem smíšené infekce..
Pyelonefritida je vážné onemocnění charakterizované těžkým průběhem. Pacienti trpí silnou bolestí, celkový zdravotní stav je narušen. Odborníci jednohlasně zastávají názor, že je mnohem jednodušší zabránit než se ho zbavit.
Pyelonefritida se týká infekcí močových cest. Pokud patogenní bakterie zachycují své spodní části a antibakteriální léčba je vybrána nesprávně nebo úplně chybí, začnou se mikroorganismy rychle rozmnožovat se šířením do ledvin. To vede k symptomům pyelonefritidy. Nefrologista se zabývá diagnostikou a léčbou onemocnění.
Obsah článku:
- Fakta a statistiky o pyelonefritidě
- Symptomy pyelonefritidy
- Příčiny pyelonefritidy
- Diagnóza pyelonefritidy
- Jaké testy projít pyelonefritidou?
- Ukazatele moči pro pyelonefritidu
- Komplikace a účinky pyelonefritidy
- Odpovědi na oblíbené otázky:
- Kolik žije s pyelonefritidou?
- Jak dlouho trvá teplota u pyelonefritidy?
- Kolik pije vodu pyelonefritidou?
- Je možné zahřát, jít do lázně s pyelonefritidou?
- Je možné sex s pyelonefritidou?
- Kolik je v nemocnici s pyelonefritidou?
- Jak a co léčit pyelonefritidu?
Fakta a statistiky o pyelonefritidě
Bylo zjištěno, že ženy trpí pyelonefritidou častěji než muži pětkrát. Akutní forma onemocnění je diagnostikována častěji u žen v reprodukčním věku, což vede k aktivnímu sexuálnímu životu..
Ve Spojených státech každoročně je jeden z 7 000 lidí nemocný. Každý rok potřebuje a hospitalizuje 192 000 pacientů..
Při odpovídající léčbě hlásí až 95% všech pacientů významné zlepšení během prvních dvou dnů..
Pyelonefritida postihuje děti, oba dívky (ve 3% případů) a chlapci (v 1% případů). V dětství je nemoc kvůli komplikacím nebezpečná. Takže změny jaterního parenchymu v žaludku jsou diagnostikovány u 17% dětí, které byly nemocné, hypertenze u 10-20% dětí..
Nadměrný příjem tekutin je nezbytným předpokladem pro léčbu onemocnění. Pro pití je zapotřebí použít čistou vodu, která normalizuje rovnováhu v těle, vylučuje krev a přispívá k rychlé eliminaci patogenů a toxických produktů jejich životně důležité činnosti. Účinek je dosažen zvýšením počtu močení v důsledku silného pití..
Neměli byste odmítnout pít těžce kvůli bolestivým pocitům během vyprazdňování močového měchýře, protože je to jediný způsob, jak odstranit bakterie z těla. Je nutné močit co nejčastěji, aby nevznikaly takové závažné komplikace, jako je infekce krve, v důsledku čeho může osoba zemřít..
Alkoholické nápoje, káva, sýtená voda - to vše je zakázáno při pyelonefritidě. To je věřil, že brusinkový džus může pomoci v boji proti nemoci. Používá se v čisté formě nebo zředěný vodou..
Symptomy pyelonefritidy
Příznaky akutní pyelonefritidy jsou následující:
Vznik nevolnosti, který může být doprovázen zvracením.
Vysoká tělesná teplota s chladem. Pocení se zvyšuje, chuť zmizí, bolesti hlavy.
Zvýšená únava, slabost a slabost.
Pocení bolesti s lokalizací na straně, ze které je poškozena ledvina. Bolest může být také šindele s převládající lokalizací v dolní části zad. Během bilaterálního zánětlivého procesu dochází k "rozlití" bolesti. Exacerbace onemocnění je charakterizována symptomem Pasternacki, který je redukován na výskyt bolesti při poklečení v bederní oblasti a na krátkou dobu zvýšením erytrocytrie. Když změníte polohu těla, intenzita bolesti se nezmění, ale vzrůstá během hlubokého dýchání a během palpace břicha.
Zvýšené močení bez ohledu na pohlaví.
Mírné otoky.
Laboratorní vyšetření moči a krve naznačují zánět. Patogenní bakterie a leukocyty se nacházejí v moči..
Pokud je pyelonefritida hnisavá, může se teplota těla objevit spasmodicky - vzrůstá na vysoké hodnoty a spadne na subfebrilní značky několikrát denně. Nejčastěji trvá horečka týden.
Bakteriální šok je charakteristický pro 10% pacientů..
Existují také nespecifické příznaky akutní pyelonefritidy, které mohou naznačovat onemocnění:
Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty až do vývoje horečnatého stavu.
Tachykardie.
Dehydratace.
Pokud se onemocnění změnilo na chronickou formu (která se často vyskytuje během akutního stadia nemoci, ačkoli je někdy možné chronitizovat proces bez předchozí exacerbace), symptomy pyelonefritidy mohou být méně výrazné, ale přetrvávají po dlouhou dobu. Při podávání krve k analýze nemusí být známky zánětu zjištěny. Leukocyty jsou přítomny v moči, ale bakteriální složka může být nepřítomná. Pokud je pyelonefritida v remisi, všechny laboratorní hodnoty budou normální..
Navíc každý třetí pacient zaznamenává následující příznaky (charakteristické pro zánět dolního močového systému):
Bolest během vyprazdňování močového měchýře jako rezi.
Přítomnost krve v moči.
Neustálá touha vyprázdnit močový měchýř, i když není naplněna.
Ztmavnutí moči, přítomnost zákalu v něm, přítomnost nepříjemného rybího zápachu.
Příčiny pyelonefritidy
Penetrace bakterií v ledvinách ve vzestupné cestě
Vývoj onemocnění je vyvolán bakteriemi. Prostřednictvím močové trubice vstupují do močového systému a inseminují močový měchýř. Není-li infekce vymýcena, postupně se zvýší, zachycuje orgány, které se nacházejí v její cestě a nakonec infikuje ledviny. V 90% případů dochází k onemocnění vlivem proniknutí střevní tyče do močového měchýře. Začala svou životní aktivitu ve střevech, pronikla do močové trubice z konečníku. To se nejčastěji vyskytuje během procesu vyprazdňování. Vzhledem k tomu, že v blízkosti se nachází urethra a anus u žen a hlavním zdrojem infekce je E. coli, trpí pyelonefritidou mnohem častěji.
Navíc uretry u žen jsou krátké a anatomie vnějších pohlavních orgánů je taková, že E. coli není obtížné proniknout do močového měchýře a pak do ledvin. Proto je vzestupná cesta infekce nejčastější příčinou infekce, která vede ke vzniku akutní pyelonefritidy.
Avšak nejen E. coli vede k zánětu ledvin..
Mezi další příčiny pyelonefritidy patří:
Staphylococcus;
Enterokoky;
Mykotické mikroorganismy;
Psevdomonad;
Klebsiella;
Proteus;
Enterobacter.
Vesikouretrální reflux (vesikoureterální reflux)
Tato patologie je charakterizována skutečností, že moč z močového měchýře se vrací do močovodů a je částečně hodena do ledvinové pánve. Když onemocnění zůstává nedávno diagnostikované, vede k pravidelné stagnaci moči, refluxu a reprodukce patogenních agens v tkáních ledvin, což vede k zánětlivému procesu.
Čím více exacerbací pyelonefritidy trpí dítě, tím více je narušena struktura ledvin. Výsledkem je, že normální tkáň je nahrazena jizvou a tělo není schopno plnit své funkce ve stejném objemu. Tento vývoj onemocnění je charakteristický zejména u malých dětí, které nedosáhly pětiletého věku. Nicméně, zjizvení tkání ledvin během dospívání na pozadí nemoci.
To jsou dětské ledviny, které jsou více náchylné k jizvení, protože:
Zpětný proud nebo reflux u dětí se vyskytuje pod menším tlakem než u dospělých.
Imunitní systém dětí je více náchylný na patogenní účinek bakteriálních agens než v dospělosti. To platí zejména pro děti do jednoho roku..
Pyelonefritida je těžší zjistit v mladším věku, zejména v dětství..
Většina dětí mladších šesti let trpí pyelonefritidou (20 až 50% všech pacientů), zatímco u dospělých je tato patologická diagnostikována pouze ve 4% případů..
Pyelonefritida, přenášená v raném věku, vede k nevratným změnám v tkáních ledvin. Takže u všech pacientů na hemodialýze bylo 12% nemocných akutní pyelonefritidy v dětství..
Pokud jde o ostatní příčiny pyelonefritidy, mají nízkou prevalenci. Možná penetrace patogenu není z močového měchýře, ale průtokem krve z jiných orgánů.
Možnost vývoje onemocnění se zvyšuje na pozadí urolitiázy, kdy je uretter blokován kamenem. Výsledkem je, že moč není zcela vylučována, stagnuje, což je příznivé prostředí pro reprodukci patogenních mikroorganismů. (Viz též: Urolitiáza - příčiny a příznaky)
Rizikové faktory
Existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění, mezi které patří:
Depilace kamenů v ledvinách s onemocněním ledvin.
Patologie vývoje orgánů močového systému vrozené přírody.
Změny týkající se věku v močovém systému.
Neurogenní dysfunkce močového měchýře, která je pozorována u diabetes mellitus. Tento stav vyžaduje opětovné zavedení katétru, což zvyšuje riziko vývoje onemocnění..
Poranění míchy při poranění.
Pomůcky.
Doba plodnosti, která může vést ke snížení tónu a snížení perilystatických močovodů. To je způsobeno jejich stlačením rostoucí dělohy, s vysokým průtokem vody, úzkou pánví, s velkým plodem nebo na pozadí stávající nedostatečnosti močového měchýře-ureterálních ventilů..
Kompletní nebo částečné přemístění dělohy za vagínu.
Zavedení katétru do močového měchýře, což vede k jeho překážce.
Male pathology pathogens.
Sexuální aktivita mladé ženy. Během pohlavního styku dochází ke svalům urogenitální membrány v důsledku masání uretry, což zvyšuje riziko infekce podél vzestupné cesty..
Operace orgánů močového systému.
Diagnóza pyelonefritidy
Diagnóza v typickém případě není obtížná. Stížnosti pacienta na bolesti v bederní oblasti, intoxikační syndrom se stávají základem pro testování a vyšetření instrumentální, což umožňuje diagnostikovat pyelonefritidu.
Instrumentální studie se snižují na:
Ultrazvuk ledvin, který umožňuje zjistit přítomnost kamenů v nich, poskytuje informace o velikosti orgánů, o změnách jejich hustoty. V chronickém průběhu onemocnění vzrůstá echogenita parenchymu a v akutním průběhu klesá nerovnoměrně.
CT poskytuje příležitost posoudit nejen hustotu parenchymu, ale také stav tkáně perirena, cévního pediklu a pánve.
Vylučovací urografie poskytuje informace o omezení pohyblivosti postižené ledviny, o tónu močových cest, o stavu pohárků apod..
Cystografie se provádí k detekci intravesikální obstrukce a vesikoureterálního refluxu.
Angiografie obličkových tepen se používá častěji s již diagnostikovanou chronickou pyelonefritidou, neboť tato metoda není rutinní k detekci akutního stavu onemocnění..
Ženy musí mít gynekologické vyšetření.
Jaké testy projít pyelonefritidou?
Pokud je pyelonefritida nezbytná k provedení následujících testů:
Dub.
Oam.
Analýza moči podle Nechyporenka.
Zimnitský test.
Bakteriologické vyšetření moči.
Je možné provést prednisolonový test, který umožňuje odhalit skrytý průběh onemocnění. Za jakým účelem je podáván zvláštní přípravek intravenózně (prednisonol s chloridem sodným) a poté po jedné hodině, po dvou a třech hodinách a poté po jednom dni se močí shromáždí a analyzuje.
Ukazatele moči pro pyelonefritidu
Analýza moči při pyelonefritidě vyvolá alkalickou reakci, kde pH se pohybuje mezi 6,2 až 6,9. Změny se objevují v důsledku požití bakterií odpadem do moči a v důsledku narušení funkce tubulů. Barva moči se změní na tmavší stranu, je možné její načervenalý nádech, zakalené zavěšení. Detekce proteinů možná.
Analise moči podle Nechiporenka odhalí významný nárůst počtu leukocytů nad erytrocyty.
Zimnický test zjistí pokles hustoty moči. Noční diuréza bude převažovat nad denní dobou.
Bakteriologické vyšetření detekuje v 1 ml moči počet bakterií vyšších než 10 v pátém stupni. K určení jejich vzhledu a ke stanovení citlivosti na konkrétní léčivo se provádí kultivační studie..
Test prednisonu indikuje dostupnou pyelonefritidu ke zvýšení počtu leukocytů.
Komplikace a účinky pyelonefritidy
Komplikace a účinky pyelonefritidy mohou být velmi závažné. Nemoc je zvláště nebezpečný pro ženy, které nesou dítě, stejně jako pro osoby s diabetes mellitus..
Mezi možné komplikace onemocnění:
Selhání ledvin;
Otravy krve;
Obličejový absces.
Sepsa jako komplikace pyelonefritidy
Nejčastěji dochází k diagnostickým chybám, že pyelonefritida nelze vyléčit. Ačkoli se stane, že onemocnění stane se těžké až do doby léčby lékaři. Většinou jsou to lidé s různými poraněními páteře a nemají přirozenou příležitost cítit bolest ve spodní části..
Není-li léčba prováděna v plném rozsahu nebo zcela chybí, nastane nevyhnutelná progrese onemocnění. Patogenní mikroorganismy se množí, když jejich počet dosáhne mezní hranice, proniknou do krve a šíří se skrze celé tělo. Rozvíjí tak sepsu, která často končí smrtí člověka.
Pyelonefritida je v podstatě nezávaznou nemocí, od níž lidé nemají umřít. Úspěšně přináší léčbu antibakteriálními léky. Nicméně s takovými komplikacemi jako je sepse, septický šok, pyelonefritida v konečném stadiu, se riziko smrti mnohonásobně zvyšuje. Koneckonců, statistiky jasně ukazují, že sepse se stává smrtelnou komplikací pro každou třetí osobu, kterou jsou postiženy. Ale i ti, kteří zůstávají naživu po otravě krve, jsou často odsouzeni k postižení, protože je nezbytné odstranit určité části těla a orgánů pacienta, aby zachránil život..
Slavní lidé, kteří měli pyelonefritidu se sepsí:
Jean-Paul II - Papež zemřel v roce 2005 sepsí, což byla komplikace pyelonefritidy.
Marianna Bridi Costa zemřela v roce 2009 na sepsi s pyelonefritidou. Známý brazilský model měl ruce a nohy amputované ve snaze zastavit progresi onemocnění, ale nebylo možné zabránit smrti.
Etta James zpěvák a majitel Grammy utrpěl pyelonefritidu, komplikovanou sepsí.
Přečtěte si více: Sepsis - příčiny a příznaky
Emfyzematózní pyelonefritida
Tato komplikace v 43% případů vede ke smrti pacienta. Komplikace je charakterizována těžkým průběhem, protože v důsledku akumulace plynu v ledvinách dochází k nekróze orgánu a vyvine se selhání ledvin..
Navíc může pyelonefritida kromě výše uvedených komplikací vést k takovým následkům, jako je:
Obličejový absces;
Vývoj aposthenomatózní pyelonefritidy;
Carbuncle ledviny.
Odpovědi na populární otázky
Kolik žije s pyelonefritidou? S pyelonefritidou můžete žít plný život, který nebude omezen na jakýkoli časový rámec. Důležitou podmínkou však je včasná adekvátní léčba onemocnění a prevence exacerbací. Kromě toho je možné úplně zbavit chronické pyelonefritidy, pokud jsou zjištěny během časné diagnózy a probíhají na pozadí trvalé léčby. Obecně platí, že prognóza závisí na délce onemocnění, na poškození jedné nebo dvou ledvin, na mikroflóře, což vedlo ke vzniku zánětu. Podle statistik, pokud člověk nezmění způsob života a nezačne léčbu po diagnóze "pyelonefritidy", životnost nepřesáhne 10 let
Jak dlouho trvá teplota na pyelonefritidě? Při pyelonefritidě v období exacerbace trvá teplota až jeden týden.
Kolik se pije voda pyelonefritidou? Tekutina během exacerbace onemocnění vyžaduje tělo co nejvíce. Doporučuje se pacientovi vypít více než 2000 ml čisté vody denně. Pro snížení hlasitosti může být pouze lékař s vhodnými kontraindikacemi..
Je možné se zahřát, jít do koupele s pyelonefritidou? Během exacerbace nemoci navštívit lázeň, stejně jako provádět další oteplovací postupy je zakázáno. Možné poškození pacienta. Při remisi není lázeň kontraindikována, ale musíte si být zcela jisti, že onemocnění ustoupilo. K tomu se provádějí testy a provádí se ultrazvuk ledvin..
Je možné sex s pyelonefritidou? Pyelonefritida, jako onemocnění, nemá žádné kontraindikace pro sexuální aktivitu.
Kolik je v nemocnici s pyelonefritidou? V nemocnici s pyelonefritidou leží 10 dní nebo více. Vše závisí na stavu pacienta a na přítomnosti komplikací..
Jak a co léčit pyelonefritidu?
Jak a jak léčit pyelonefritidu závisí na tom, jak nemoc postupuje. Pokud dojde k exacerbaci chronického onemocnění nebo primární akutní pyelonefritidy na pozadí vysoké teploty spolu s poklesem tlaku, silnou bolestí, vyčerpáním a narušením normálního toku moči, bude nutná operace. Pacient musí být hospitalizován, pokud není možné provést farmakoterapii doma (zvracení po podání pilulek na pyelonefritidu), stejně jako těžká intoxikace. V jiných situacích, podle uvážení lékaře, může být léčba prováděna na ambulantním základě..
Pyelonefritida je v kombinaci léčena antibakteriální a symptomatickou terapií.
K odstranění příznaků onemocnění musí být splněny následující podmínky:
Je důležité sledovat pitný režim po celou dobu léčby..
V prvních dnech musí pacient dodržet klid, který je v horizontální poloze teplý..
Pro snížení tělesné teploty a eliminaci bolesti je nutné použít NSAID, mezi které patří: Diclofenac, Metamizol. Paracetamol je indikován u dětí..
Nejvíce ze všeho vzplanutých ledvin nebezpečně mokré. To se týká jak exacerbace onemocnění, tak i chronického průběhu pyelonefritidy. Během remisí je důležité, aby byla tělesná vodorovná poloha alespoň půl hodiny alespoň jednou denně a častěji vyprázdňovat močový měchýř..
Léčba pyelonefritidy s antibakteriálními léčivy dospělých pacientů. Po potvrzení diagnózy je pacientovi předepsáno antibakteriální léčivo, které se nejčastěji používá k léčbě pyelonefritidy. Po získání výsledků bakteriální inokulace (častěji po 5 dnech) lze antibiotikum v tomto případě nahradit jiným, účinnějším..
Terapie onemocnění se provádí s použitím léčiv fluorochinolové skupiny nebo s Ampicillinem v kombinaci s beta-laktamázovými inhibitory nebo Cefalosporiny.
Takové léky, jako je cefotaxim a ceftriaxon, jsou vhodné, protože je třeba podávat ne více než dvakrát denně. Ampicilin se používá k léčbě pyelonefritidy méně a méně. To je způsobeno vysokou rezistencí bakterií, která se vyskytuje ve 40% případů. Průběh léčby nejčastěji trvá jeden až dva týdny, což závisí na závažnosti průběhu onemocnění a na získaném účinku..
Ciprofloxacin je předepsán pacientům ve formě tablet, protože je dobře vstřebáván ze střeva a udržuje vysokou koncentraci v ledvinách. Nevolnost a zvracení jsou indikací pro intravenózní podání tohoto antibakteriálního léku..
Pokud je účinek terapie nepřítomen v prvních 2-3 dnech, doporučuje se provést CT vyšetření břišní dutiny. Tento postup je nezbytný k vyloučení hydronefrózy ledvin a vyloučení abscesu. Kromě toho je nezbytná bakteriologická analýza moči, která umožňuje stanovit citlivost mikroorganismů.
Někdy po provedení antibakteriálního kurzu je nutné je opakovat, ale s léky z jiné skupiny. Pokud se tato choroba dostala do chronické formy, je třeba dlouhodobě užívat antibakteriální látky. Potíže při léčbě onemocnění jsou v rezistenci bakteriální flóry na antibakteriální látky..
Prognóza je příznivá, pokud je onemocnění zjištěno v počátečních fázích as včasnou léčbou. Není-li patogen zjištěn v moči po celý rok po terapii, je osoba považována za zdravou..
Sedmidenní léčba Ciprofloxacinem. Studie zjistily, že týdenní léčba pyelonefritidy s Ciprofloxacinem má stejný účinek jako při léčbě fluoroquinolovými přípravky. Dvě skupiny žen byly léčeny různými léky: jeden z pacientů byl léčen Ciprofloxacinem po dobu jednoho týdne a další dva týdny s fluorochinolem. V důsledku toho se ženy z obou skupin zbavily této nemoci (97% pacientů). Navíc 5 pacientky, které dostaly léčbu fluoroquinolem, začaly trpět kandidózou. Ciprofloxacin nevyvolal takový negativní účinek..
Antibakteriální léčba pyelonefritidy u dětí. Chcete-li se zbavit této choroby, budete potřebovat intravenózní antibiotikum. Mohou to být ceftriaxon, cefepin, cefixim. Po dosažení účinku se sníží tělesná teplota, můžete použít léky z cefalosporinových sérií ve formě tablet. Pokud je onemocnění mírné, může se terapie i v počátečních fázích provést pomocí tablet..
Léčba pyelonefritidy způsobené houbami. Pokud je onemocnění vyvoláno mykotickými mikroorganismy, je indikována léčba flukonazolem nebo amfotericinem. Současně je třeba sledovat dynamiku vylučování houb z ledviny, pro které se provádí CT, retrográdní pyelografie a rentgenová kontrastní urografie. Chirurgický zákrok bude zapotřebí, pokud se močové cesty ucpat a moč stagnuje v ledvinách. V tomto případě pacienti ukládají nefrostomii. Tato metoda vede k normalizaci průtoku moči a umožňuje aplikaci antimykotik přímo do ledvin..
Nefrektomie. Odstranění ledvin je nezbytné na pozadí sepsy, která není vhodná k léčbě. Zvláště důležité je provádět nefrektomii u selhání ledvin, která má tendenci zvyšovat.
Bylinné léky a užívání bylinných přípravků na pyelonefritidu
Podle tématu: Efektivní léčba pyelonefritických lidových léků
Můžete použít následující léky k léčbě pyelonefritidy a snížit příznaky onemocnění:
Bearberry (více: léčba medonosné pyelonefritidy) a přesličky na polích sníží opuch.
Oves a ortosifon sníží křeče..
Kopřiva a divoká růže pomáhají snižovat krvácení.
Jako profylaktické činidla i při komplexní léčbě onemocnění lze použít: Fitolysin, Monurel, Canephron, Cystone, ledvinové čaje.
Zbavte se dyspeptických poruch způsobených antibakteriálními léky, dovolte plantain, heřmánku, jahodové listy.