Symptomy, léčba, rysy onemocnění těhotných žen a dětí / Urologie

Pyelonefritida je zánětlivý proces v oblasti pohárku a pánve a tkáních ledvin. Onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí mladších pěti let, protože v tomto období prakticky neexistují antimikrobiální látky v moči a děti nevědí, jak vyprázdnit močový měchýř..

Klasifikace pyelonefritidy

Existují dvě hlavní formy zvažovaného zánětlivého procesu v ledvinách:

primární - se vyskytuje na pozadí normální anatomické struktury močového systému a nepřítomnosti jakýchkoli onemocnění, které mohou způsobit stagnaci moči v ledvinách;
sekundární - se začíná vyvíjet na pozadí patologických změn struktury ledvin, močovodů a močového měchýře vrozené přírody nebo existujících onemocnění, které vedou ke stagnaci moči v ledvinách (například diabetes, onemocnění ledvin).

Pyelonefritida v jejím průběhu může být diagnostikována jako:

akutní pyelonefritida - zánětlivý proces se rychle rozvíjí a trvá poměrně krátce (méně než 6 po sobě jdoucích měsíců);
chronická pyelonefritida je zánětlivý proces charakterizovaný neustále se zvyšujícími příznaky, stadiemi remise a exacerbací a trváním delším než 6 měsíců.

Pokud zvážíme lokalizaci zánětlivého procesu v ledvinách, pak to může být jednostranné a bilaterální. To znamená, že v případě vývoje patologie v levé nebo pravé ledvině (někdo) diagnóza zní jako jednostranná pyelonefritida, v případě zánětu obou orgánů najednou - bilaterální pyelonefritida.

Podrobnější klasifikace a seznam možných komplikací je uveden níže:

Je důležité: toto zánětlivé onemocnění ledvin může být mírnější (bez komplikací) a závažnější (s komplikacemi).

Příčiny pyelonefritidy

Důvodem vzniku zánětlivého procesu v ledvinách je přítomnost chorobného prostředku. Pyelonefritida je obvykle způsobena stafylokoky, streptokoky, E. coli, enterokoky, viry a houbami.. Rozšíření zánětlivého procesu se děje dvěma způsoby:

vzestupné - v dětech a ženách, kdy se infekce, pronikající přes vnější genitálie, "hýbe" hluboko do a nahoru a dosahuje ledvin;
hematogenní - patogenní činidla vstupují do ledviny krví a v tomto případě je možný výskyt zánětlivého procesu za přítomnosti jakéhokoli chronického onemocnění (například tonzilitida - zánět mandlí, sinusitida - zánět sinusů).

Pro informaci:

Nicméně přítomnost výše uvedených důvodů nevede vždy k rozvoji pyelonefritidy, protože k tomu musí existovat příznivé faktory:

akutní katarální onemocnění s častými recidivami;
vrozená onemocnění močového systému;
šarla - dětské onemocnění způsobené streptokokem;
pravidelné ochlazení těla (ke spuštění akutní pyelonefritidy stačí zmrazit jednou);
nízká imunita;
urolitiázu, ale pouze v případě, že ureter je zablokován kamenem;
Vezikoureterální reflux je patologie, ve které je moč zpět od močového měchýře do kalic a ledvinné pánve;
přítomnost chronických zánětlivých onemocnění - kaz, tonzilitida;
nedostatečné vyprazdňování močového měchýře;
diabetes.

Symptomy pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida vždy začíná náhlým zvýšením teploty na kritické hladiny (39-40 stupňů), doprovázené hypertermií se zimnicí, silnou slabostí a zvýšeným pocením.. Jiné příznaky pyelonefritidy:

sucho v ústech a velká žízeň;
bolesti hlavy neintenzivní povahy;
snížená chuť k jídlu, nevolnost a jednorázové zvracení;
časté nutkání na toaletu - časté močení;
v bederní oblasti - bolesti / bolesti;
otoky jednotlivých částí obličeje (nejčastěji postižené oční víčka);
zákal moči.

Výše uvedené příznaky jsou charakteristické pro akutní průběh pyelonefritidy, v chronické formě, nejenže jsou zaznamenány, ale také:

stálé zvýšení krevního tlaku;
chronické selhání ledvin.

Upozornění: mylně předpokládat, že nízká bolest zad je určitě důkazem pyelonefritidy - ledviny se nacházejí na obou stranách páteře těsně pod žebry.

Metody diagnostiky pyelonefritidy

Pyelonefritida je velmi snadno diagnostikována - symptomy tohoto zánětlivého onemocnění jsou vyslovovány. Samodiagnostika však nemůže být zapojena - stejné příznaky mohou naznačovat jiné patologické stavy v močovém systému. Kontaktujte odborníka (onemocnění ledvin a močových cest je doktor urolog), pacient podstoupí následující diagnostické postupy:

Pacientova sbírka stížností pacientů: hypertermie (horečka), zimnice, nevolnost / zvracení, bolesti hlavy v záchvatu, bolesti v bederní oblasti, časté močení a další charakteristické pro pyelonefritidu;
Vyšetření pacienta: posouzení barvy kůže (jsou bledé při pyelonefritidě), detekce otoku obličeje (to je patrné na očních víčkách), silná bolest na palpacích (palpace) ledvin, bolestivá reakce na Pasternackův syndrom (klepání na pravý a levý páteř v anatomickém místě ledviny).
Laboratorní testy:

kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů, je zjištěn nárůst sedimentace erytrocytů (ESR);
biochemický krevní test - porušení bílkovinných frakcí: snížený albumin / zvýšené globuliny, zvýšená hladina močoviny;
analýza moči - detekoval zvýšený počet leukocytů, přítomnost velkého množství bakterií v moči, bílkoviny v moči;
biochemická analýza moči - zvyšuje hladinu urátů, oxalátů a fosfátů;
kultura moči - zjišťuje přítomnost patogenních bakterií, nejčastěji vylučuje E. coli a stafylokoky;
antibiogram - provedeno k určení, které léky by měly být použity k léčbě pyelonefritidy.

Laboratorní vzorky:

Nechiporenko test - je prováděn v případě zjištění odchylek od normy obecné analýzy moči. Schéma: shromažďujte průměrný proud ranního moči - snížíte první a poslední tryskou, do nádoby se "nalije" pouze střední část. Když je pyelonefritida určována vysokým obsahem bílkovin, bílých krvinek a červených krvinek;
Zimnický test - lékař určí koncentrační schopnost moči. Schéma: během dne se moče odebírá každé 3 hodiny v různých sklenicích. Při pyelonefritidě bude koncentrace moči velmi nízká..

Instruktážní zkouška:

urografie - rentgenové vyšetření ledvin a močových cest pomocí kontrastního činidla, které se intravenózně injektuje do těla pacienta;
radioizotopová renografie - princip studie je schopnost ledviny akumulovat radioizotopové částice, což umožňuje určit symetrii léze spárovaného orgánu;
ultrazvuk - obraz bude ukazovat nejen zánět v ledvinách, ale i stávající patologické změny struktury;
počítačová tomografie - potvrdila diagnózu, určenou rozsahem šíření zánětlivého procesu a hloubkou poškození ledvinových tkání.

Principy léčby pyelonefritidy

Léčba uvažovaného zánětlivého procesu v ledvinách může být provedena dvěma způsoby: pomocí léků a lidových metod. Nelze říci, že některá z metod bude účinná a některé ne - je žádoucí použít je v kombinaci.

Léky na pyelonefritidu

V případě akutní pyelonefritidy nebo exacerbace chronické formy patologie, lékaři učiní následující schůzky:

širokospektrální antibakteriální léky (antibiotika) - cefalosporiny, peniciliny, makrolidy;
nesteroidní protizánětlivé léky;
léky, které přispívají ke zlepšení / zrychlení krevního oběhu v ledvinách;
vitamíny.

Antibiotika při léčbě pyelonefritidy jsou předepsána nejdéle za 7 dní, následovaná náhradou, aby se zabránilo závislosti na určitém typu prostředků. Doba léčby antibakteriálními léky - 21 dní.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou předepsány pouze 3-5 dní po začátku léčby antibiotiky - v době poklesu akutního zánětu. Doba léčby těmito látkami je 10 dní..

Dieta pro pyelonefritidu

Pyelonefritida zahrnuje následující zvláštní dietu:

omezit množství konzumované soli - povolené maximum je 2-3 g za den;
úplné odmítnutí marinád, slaných, uzených produktů;
zrušit příjem tučných mas a ryb;
použití velkého množství tekutiny;
Každý den na stole by měl být kefír, tvaroh a veškeré produkty kyseliny mléčné.

Použití velkého množství tekutiny vyžaduje vymezení diuretik (diuretik), jinak dojde k stagnaci moči v ledvinách, zvýší se otok a zánětlivý proces bude mít příznivé faktory pro další šíření.

Chirurgická léčba pyelonefritidy neexistuje, ale pokud je tento zánětlivý proces v ledvinách vyvolán obstrukcí močovodu s kamenem, je odstraněn chirurgickým zákrokem..

Tradiční metody léčby pyelonefritidy

Tradiční medicína má několik desítek receptů, které jsou doporučeny pro léčbu pyelonefritidy. Nejúčinnější však jsou:

Med a devítky. Je nutné rozemlet 100 g kořenu z elecampanu, míchat s 500 ml medu a před každým jídlem dát lžíci před 1 měsícem.
Oves a mléko. Vařte 200 g ovsa po dobu 15 minut v litru mléka, ochlaďte a napněte. Výsledný vývar by měl být podáván 50 ml 4krát denně až do úplného vymizení příznaků pyelonefritidy.
Bylinná sbírka. Vezměte 2 polévkové lžíce kořenů z elecampanu, heřmánek a matka a nevlastní matky, kořen lišejníka, drobné květy, pivoňka se odchylují. Míchat a nalít suchou hmotu s litrem vroucí vody, trvat na 12 hodin (je lepší to udělat v termosku a nechat naplnit přes noc). Schéma aplikace: poloviční sklenice třikrát denně 30-40 minut před jídlem.

Pyelonefritida během těhotenství

Během těhotenství se nejčastěji objevuje gestační pyelonefritida, která způsobuje mechanický tlak na spárovaný orgán. Masta roste s rostoucím plodem, takže v 70% případů je diagnóza pyelonefritidy přítomna během porodu dítěte.

Co byste měli dělat s těhotenstvím s pyelonefritidou:

jednak podstoupit lůžkovou léčbu;
za druhé dodržujte přísnou stravu s výjimkou uzených, slaných a tučných potravin;
za třetí, zvýšit množství spotřebované tekutiny.

Pokud se gestační pyelonefritida vyvinula na počátku těhotenství (v prvním trimestru), nepředstavuje žádné riziko pro plod a pro ženu sama. Stačí provést potřebná léčebná opatření a přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a vašeho gynekologa. V případě diagnostiky této nemoci ve třetím trimestru těhotenství je žena umístěna do nemocnice, je trvale monitorována a v některých případech jsou indikovány antibakteriální léky..

Je důležité: obvykle s pyelonefritidou během těhotenství nejsou pro plod důsledky: toto onemocnění nevede k těhotenským komplikacím a neovlivňuje vývoj plodu. Ve velmi vzácných případech je zaznamenáno narození infikovaného plodu..

Pyelonefritida v dětství

Zánětlivý proces v ledvinách u dětí je téměř identický ve svých příznacích a příčinách pyelonefritidy, ke kterým dochází u starších lidí.. Co rodiče potřebují věnovat pozornost včasné diagnostice této nemoci:

dítě může vypít mnohem více tekutin, ale množství močení se nezvyšuje;
s každým močením dítěti projevuje nespokojenost s pláčem / rozmary (pokud je velmi malý) nebo si stěžuje na bolest a pálení ("pečení");
v noci dítě vykazuje úzkost, je často poznamenán náhlý plak - to je, jak děti reagují na renální koliku;
chuť k jídlu výrazně snížena;
lhostejnost se může objevit i na nejpříjemnějších zážitcích.

Upozornění: léčba pyelonefritidy u dětí probíhá výhradně pod dohledem lékařů, nemluví o hledání domova ani používání populárních receptů!

Doba trvání léčby je minimálně 3 týdny, pak se děti podrobí rehabilitačnímu období, aby se zabránilo návratu symptomů pyelonefritidy, prevence by měla být provedena:

vyhnout se podchlazení;
provádět osobní hygienu v souladu s obecně uznávanými pravidly;
pravidelné vyšetření dítěte lékařem;
posílení imunity kalení, použití vitamínů.

Pyelonefritida se nepovažuje za nebezpečné onemocnění, navíc může do dlouhodobé remisie proniknout i chronický zánět ledvin..

Doporučujeme číst: Léčba pyelonefritidy během těhotenství

Další informace o symptomech, metodách diagnostiky a léčbě pyelonefritidy získáte prohlížením této recenze videa:

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie.