Obsah článku:
- Symptomy pyelonefritidy u kojenců
- Příčiny pyelonefritidy u kojenců
- Diagnóza pyelonefritidy u kojenců
- Léčba pyelonefritidy u kojenců
Pyelonefritida u kojenců je zánět ledvin u kojence, který je vyvolán patogenními mikroorganismy.
Dívky jsou náchylnější k infekci než kluci, mají diagnostikovanou pyelonefritidu 6krát častěji. U kojenců je pyelonefritida diagnostikována převážně po 4-5 měsících, kdy se začnou přenášet na umělé krmení. U novorozenců je onemocnění zjištěno v 1-3% případů a nejčastěji jsou tyto děti předčasně.
Symptomy pyelonefritidy u kojenců
Průběh onemocnění u malých dětí má určité rozdíly a závisí na věku dítěte..
Takže u kojenců budou zaznamenány následující příznaky:
Zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty, horečka bude trvat dva dny nebo déle;
Úplné odmítnutí sání;
Častá regurgitace;
Moč má nepříjemný zápach;
Zvracení;
Střevní poruchy s převahou volné stolice;
Během močení může novorozenec vykazovat úzkost, která je vyjádřena v plaču;
Dítě může vykazovat zvýšené ospalost.
Močení se vyskytuje v malých porcích;
Čím je dítě mladší, tím rychleji ztrácí váhu, zejména na pozadí vysoké teploty..
Během neonatálního období patogenní bakterie, které vyvolávají pyelonefritidu, cirkulují v krvi dítěte, takže příznaky onemocnění nejsou specifické pro tento zánět:
Teplota těla může klesnout na kriticky nízké hodnoty nebo může dosáhnout vysokých nadmořských hodnot, což způsobuje horečku;
Často se objevuje zožltnutí pokožky;
Dítě odmítá sát prsa;
Opakované regurgitace a zvracení jsou pozorovány;
U novorozenců jsou zjištěny hyponatrémie a hyperkalémie, ačkoli je také možný vývoj těchto onemocnění u dívek;
Dítě má zpoždění ve vývoji.
Příčiny pyelonefritidy u kojenců
Ve většině případů v novorozeneckém období je příčinou vzniku choroby průnik bakterií do krve dítěte. Tím, že cirkulují v krevním řečišti, dostávají hematogenně ledviny a způsobují zánět tkání a systémů. Proto téměř každý mikrobi může vést k vývoji nemoci u novorozence..
Pokud jde o kojence, jsou charakteristické pro vzestupnou cestu infekce, kdy patogeny vstupují do ledviny z močového měchýře. Ve většině případů je pyelonefritida u kojenců provokována E. coli (čtěte také: Příčiny a příznaky E. coli), i když se může vyskytovat v ledvinových tkáních clesibella, bakterie enterokoků, méně často - stafylokoky, streptokoky, viry, houby. Poškození ledvin mikrobiálními asociacemi není vyloučeno..
K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:
Hnisavá omfalitida novorozenců;
Pneumonie;
Angina;
Střevní dysbakterióza;
Puchulární léze pokožky;
Střevní infekce;
Vulvitida, vulvovaginitida, cystitida, balanoposthitis;
Nevhodná a nedostatečná péče o dítě, nedodržování pravidel pro praní dětí;
Abnormální vývoj močového systému, který brání normálnímu průchodu moči;
Vrozené malformace ledvin;
Vesikoureterální reflux;
Hypotrofie;
Předčasnost;
Rakety;
Nadbytek vitamínu D;
Přenášené infekční nemoci, které přispívají k pádu imunitních sil těla.
Diagnóza pyelonefritidy u kojenců
První pediatrická pyelonefritida u kojenců je zpravidla diagnostikována pediatrem, který posílá dítě s rodiči na povinnou konzultaci s dětským nefrologem nebo pediatrickým urologem. Potvrzení diagnózy bude nutné provést:
AS;
BAC;
OAM;
Secí moč na flóru s povinným antibiotikem;
Biochemická analýza moči;
Zimnický test je prováděn v interpretaci Reiselman, když se sbírá moč ne každé 3 hodiny, ale v rytmu, v němž dítě močí;
Možná detekce onemocnění pomocí PCR a ELISA;
Vyhodnocení spontánního močení a kontroly diurézy je důležité..
Také je dítě posláno k ultrazvuku ledvin a močového měchýře. Cystouretrografie se neprovádí po první epizodě onemocnění u dítěte, je prováděna s opakovanou pyelonefritidou nebo když je detekována hydronefróza během ultrazvukového vyšetření, kalení renálních cév, stejně jako obstrukce.
Léčba pyelonefritidy u kojenců
Léčba pyelonefritidy u kojenců je založeno na následujících zásadách:
Dodržování doby odpočinku během celého horečného období;
Odmítnutí zavádění doplňkových potravin bez omezení v přírodním bílkovinovém krmivech;
Včasná hygienická opatření v souladu s pravidly pro praní dětí;
Symptomatická léčba pomocí antipyretických, dekontaminačních a infuzních léků;
Proveďte antibiotickou terapii.
Hlavním předpokladem pro vyloučení dítěte z této nemoci je antibakteriální léčba, která se provádí ve třech fázích. V první fázi, která trvá od deseti dnů do dvou týdnů dítěte, je výběr lékaře ošetřen pomocí chráněných penicilinů: Amoxiclav nebo Ampicillin v kombinaci se Sulbactamem. Cefalosporiny třetí generace se také používají: Cefotaxim, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. Pokud je onemocnění těžká, podávají se aminoglykosidy (Nethromycin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporiny 4. generace (Cefepime) nebo karbapenemy (Imipenem, Meropenem)..
Druhá fáze léčby je snížena na uroseptickou léčbu, která se provádí po dobu 2-3 týdnů. Provádí se s použitím derivátů 5-nitrofuranu (Furagin, Furamag) a nefluorovaných chinolonů (Negram, Nevigremon, Palin po roce), kombinovaných sulfonamidů (ko-trixomazol je povolen po 2 měsících).
Třetím stupněm léčby je profylaktická anti-relapsová léčba. Z tohoto důvodu se dítěti (Furagin, Furamag) podávají nitrofuranové přípravky po dlouhou dobu (možná až do jednoho roku) a provádí kurzy fytoterapie, s výhodou monofytoterapii s přihlédnutím k individuální intoleranci.
Jako phytopreparace pro prevenci pyelonefritidy u kojenců můžete použít přípravek Canephron H, který dítě nabízí 15 kapek až třikrát denně.
Probiotika (Linex, Acipol) se používají k léčbě dysbakteriózy. Během měsíce dítě dostává vitamín A, B6, E, což je předpokladem antioxidační terapie. Následně se řídí kurzy..
Dítě po epizodě akutní pyelonefritidy podléhá sledování po dobu pěti let a během relapsů - neustále.