Nefróza ledvin je onemocnění, které se vyvíjí na pozadí dystrofických změn ledvinových kanálků a je doprovázeno narušeným metabolismem bílkovin. Příčiny nefroze (nefrotický syndrom) jsou různé. Nefróza může nastat v důsledku poškození ledvin samotných nebo v důsledku jiných onemocnění těla. Proto rozlišuje primární a sekundární nefrózu.
Když nefroze ledvin trpí renálními tubuly, které jsou odpovědné za filtraci moči. Propustnost tubulů se zvyšuje a krevní proteiny začínají pronikat skrz ně, což vede k jejich ztrátě během močení. Výsledkem je, že tělo začíná trpět selháním metabolických procesů..
Příčiny nefrologie ledvin:
Poruchy metabolismu bílkovin na genetické úrovni.
Komplikace infekčních chorob, které jsou chronické nebo těžké.
Systémová onemocnění: revmatismus, amyloidóza, sarkoidóza.
Onemocnění ledvin: nefroptóza nebo glomerulonefritida.
Nádory.
Nefróza ledvin je onemocnění, které není příliš rozšířené. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a dospívajících, i když se může vyvinout v jakémkoli věku. První známky nefroze se nejčastěji objevují ve věku od 2 do 6 let. Dívky trpí onemocněním méně často.
Podle statistik 7 milionů lidí je nefroze diagnostikována u 50-60 dětí. V tomto roce je zvýšení o 20 až 25 nových pacientů. Ze 100 tisíc dětí mladších šestnácti let je diagnostikována nefroze v průměru u 2 osob..
Obsah článku:
- Klasifikace nemoci
- Hlavní příznaky nefrózy ledvin
- Léčba nefroze ledvin
- Prognóza léčby
Klasifikace nemoci
Nefróza ledvin se obvykle klasifikuje podle etiologického faktoru, protože v závislosti na tom se příznaky nemoci mění..
Nefróza nebo nefroze lipoidů s minimálními změnami Nefróza lipoidů je extrémně vzácná a je charakterizována lézemi tubulů ledvin, které se vyskytují v dystrofickém typu. Nefróza lipoidů je důsledkem jakéhokoli onemocnění těla. Tuberkulóza, malárie, úplavice, syfilis, lymfogranulomatóza, otravy těžkými kovy mohou vyvolat dystrofické změny ledvin.. Kapiláry ledvinového glomerulí ztrácejí schopnost normální filtrace kvůli prudkému selhání metabolismu lipidů a bílkovin. Plazmatické proteiny protékají kapiláry a akumulují se na epitelu renálních tubulů. To vede k vývoji dystrofických změn v nich. Většina vědců se domnívá, že příčinou nefroze lipidů jsou autoimunitní procesy, které se vyskytují v těle.. |
Nekrotická nefroze nebo nekróza Tento typ nefroze se vyvíjí jako infekční toxické poškození ledvin. Současně dochází k narušení jejich přívodu krve, což vede k úmrtí tkání, které obklopují ledvinové trubičky. Pacient začíná projevovat příznaky akutního selhání ledvin, rozvíjí anurie.. Krevní oběh v ledvinách je zhoršen, zpětná absorpce vody se nevyskytuje v plném rozsahu. V důsledku toho zůstávají toxické látky v tubulích ledvin, jejichž koncentrace se neustále zvyšuje. To vede ke zhoršení stavu pacienta. Bude to těžší, čím více agresivní bakteriální nebo chemické toxiny, které ovlivňují epiteli tubulů. Možná vznik syndromu ledvinového šoku. |
Amyloidní nefroze nebo amyloidóza ledvin Amyloidóza ledvin se vyvíjí na pozadí chronického narušení metabolismu bílkovin a je charakterizována ukládáním amyloidních komplexů do tkání. Amyloidní nefroze je důsledkem amyloidózy.. Při primární amyloidóze trpí renální tubuly genetickými abnormalitami v procesu syntézy bílkovin. Při sekundární amyloidóze ledviny ztrácejí schopnost normálně fungovat v důsledku selhání metabolismu bílkovin, ke kterému dochází na pozadí takových infekcí, jako jsou: osteomyelitida, tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza. Infekce vede k tomu, že syntéza proteinů je narušena a začíná být produkována s určitými poruchami. Imunitní systém s protilátkami začne napadat tyto modifikované proteiny. Proteiny se vážou na protilátky a tvoří amyloid. Začíná být uložena v různých orgánech a tkáních. Při akumulaci amyloidu v ledvinách trpí glomerulární cévy, je narušena filtrace moči a vzniká nefroze. |
Posttransfúzní nefroze Tento typ nefroze se vyskytuje kvůli tomu, že člověku byla přenášena krev, která je neslučitelná s jeho skupinou. V důsledku toho se červené krvinky začínají rozkládat uvnitř cév, vyvine se akutní renální selhání, což může vést k šoku.. Samostatně by se mělo zaznamenat nefróza na pozadí horečky, která doprovází jakoukoli infekční chorobu. V tomto případě pacient necítí příznaky nefrózy a může být určen pouze analýzou moči. Zvyšuje množství bílkovin. Tato nefroze zpravidla nevyžaduje specifickou terapii a přechází sama, když lidské tělo zvládne infekci.. |
Hlavní příznaky nefrózy ledvin
Společné symptomy renální nefrosy jsou následující:
Přítomnost degenerativních změn v tubulích orgánů;
Zvýšená propustnost cév a kapilár tubulů;
Selhání metabolických procesů na pozadí zvýšeného výstupního albuminu z těla;
Pokles hladiny bílkovin v krvi o 3,5-5,5% při poklesu onkotického tlaku krevní plazmy;
Při poklesu tlaku onkotu nemohou cévy plně zabránit pronikání tekutiny do tkání a pacient vyvine edém;
Objem moči je snížen;
Moč se zbarví tmavě.
Je to ztmavnutí moči a snížení jeho objemu jsou časné příznaky, které mohou být podezřelé z nefroze ledvin.
Léčba nefroze ledvin
Léčba nefroze ledvin je obtížným úkolem. Terapie by měla být založena na formě onemocnění..
Principy léčby nekrózy:
Odstraňte příčinu nemoci.
Jak se zbavit otoků.
Normalizace množství proteinu v plazmě.
Aby léčba byla úspěšná, je třeba se zbavit příčiny, která vedla k vzniku nefroze. Chcete-li se zbavit lipidové nefroze, je nutné určit, jaký druh infekce vyvolal vývoj onemocnění. Vzhledem k tomuto faktu je vybrána antibakteriální terapie..
Pro léčbu nekrotické nefrozy je nutné provést detoxifikační terapii, stejně jako opatření, která zabrání rozvoji šoku pacienta.
Pro léčbu amyloidní nefrozy je pacientovi předepsána zvláštní strava obohacená o ovoce, zeleninu, vitamíny a potraviny obsahující draslík. Během akutní fáze onemocnění je pacient transfuzován, jsou předepsány diuretické a albuminové přípravky..
Aby se snížilo otoky, které doprovázejí jakoukoli formu nefrózy, doporučuje se pacientům podstoupit dietu se sníženou solí a vodou. Za den je nutné použít ne více než 1-2 g soli. Paralelně je pacientovi předepsána diuretika. Mohou to být Salirgan, Novazurol, Novurit, Lasix.
Chcete-li snížit edém, můžete použít ledvinový čaj, který má výrazný diuretický účinek. Pacienti s lipofilní nefrozí jsou předepisováni kortikosteroidy (prednisolon) v kombinaci s imunosupresivy (Imuran). Vedení takové terapie pomáhá normalizovat práci ledvin, snižuje edém a dosahuje dlouhodobé remise..
Vzhledem k tomu, že všichni pacienti s renální nefrozí trpí ztrátou bílkovin, je nutné obnovit jejich hladinu. Během exacerbace nemoci jsou pacientům předepisovány krevní transfúze, intravenózní podávání albuminu a diuretika..
Navíc byla pro všechny pacienty doporučena výživa s vysokým obsahem bílkovin. Důraz je kladen na vejce a pokrmy z masa. Výpočet denní dávky bílkovin: 2-3 g / kg tělesné hmotnosti.
Pacienti s glomerulonefritidou, u kterých je zakázána proteinová výživa, zvyšují obsah kalorií jídel, vstupují do menu jídla bohatá na tuky a sacharidy. Pacient musí konzumovat méně bílkovin denně, než je ztrácí močí..
Pacienti s jakoukoliv formou nefroze vykazují terapii, která je určena ke snížení otoku a přivedení těla do normálního stavu..
Po dosažení remise je pacientovi předepsána dieta založená na následujících zásadách:
Omezení příjmu soli a tekutin.
Zvýšení obsahu bílkovinných produktů v nabídce.
Příjem vitamínů z potravin.
Pokud má onemocnění chronický průběh, dieta není dodržována průběžně, ale pravidelně.
Prognóza léčby
Prognóza obnovy z nefroze je do značné míry závislá na formě onemocnění. Dřívější léčba byla zahájena, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšného dokončení. Nepříznivá prognóza přetrvává s amyloidní nefrozí..
Během exacerbace jakékoli formy nefroze je osoba postižena. Při chronické nefroze je nutné podstoupit lázeňskou léčbu..
Samotná léčba nefrózy ledvin je nemožná. Léčba by měla být pod lékařským dohledem..
Je velmi důležité izolovat příčinu, která vyvolala vývoj nefroze. Úspěch léčby je do značné míry určen tím, jak byla léčba zahájena včas a jak přesně pacient odpovídá lékařským doporučením..