Proktologie

Crohnova choroba a léčba

Crohnova choroba je patologický stav, při kterém jsou postiženy některé části střeva, nejčastěji diagnostikovány v dolních částech tenkého střeva a / nebo v tenkém střevě.

Typy Crohnovy nemoci

V medicíně se dané onemocnění obvykle klasifikuje podle několika faktorů.. Za prvé, diferenciace probíhá podle typu onemocnění:

  1. Akutní forma Crohnovy nemoci - doba trvání onemocnění je delší než 6 měsíců, klinický obraz není příliš jasný.
  2. Postupný nástup - vývoj symptomů trvá déle než 6 měsíců, na počátku je Crohnova nemoc obecně asymptomatická.
  3. Chronická forma Crohnovy nemoci - patologie je neustále přítomna, může postupovat nebo zastavovat ve vývoji a pokud existují období remise, trvají méně než 6 měsíců.
  4. Opakující se průběh - symptomy se opakují s jasnou pravidelností, protože doby remise jsou 6 měsíců.

Lékaři mohou určit a v jaké formě se Crohnova choroba vyskytuje - jich je celkem 5, každá z nich bude mít charakteristické znaky klinických projevů.. 5 forem Crohnovy nemoci:

  1. Granulomatózní kolitida - tvorba několika malých granulomů ve stěnách tlustého střeva.
  2. Granulomatózní proktitida - tvorba více nádorových nádorů ve stěnách konečníku.
  3. Akutní jelit - zánětlivý proces lokalizovaný v ileu.
  4. Jejunoelitida s obstrukčním syndromem tenké střevo - zánět se vyskytuje v ileu a jejunu. Fekální hmoty postupují obtížně do střeva..
  5. Chronická ejnoelitida v rozporu s funkcí vstřebatelnosti - zánětem tenkého střeva.

Crohnova nemoc může mít odlišnou lokalizaci - tato skutečnost také umožňuje klasifikaci patologie.. V takovém případě bude Crohnova nemoc rozdělena pouze na dva typy:

  • Typ 1 - patologická léze je detekována pouze v jedné oblasti tenkého střeva, může se nalézt v oblasti přechodu tenkého střeva do tlustého střeva nebo v jakémkoli segmentu tlustého střeva.
  • Typ 2 - patologický proces nemá jasnou lokalizaci a může postihnout několik částí malého nebo tlustého střeva.

Příčiny Crohnova nemoci

Moderní medicína nemůže vyloučit žádné přesné a jednoznačné důvody pro vývoj patologie, o kterou se jedná. Lékaři mohou rozlišovat pouze některé faktory, které statisticky vyvolávají vývoj Crohnovy nemoci. Patří sem:

  • virové a bakteriální infekce s prodlouženou povahou, vyskytující se při absenci jakékoli léčby;
  • kouření tabáku;
  • zatížená dědičnost;
  • snížení imunity, ke kterému došlo na pozadí závažných onemocnění - například v onkologii.

Symptomy Crohnovy nemoci

Klinický obraz zvažované patologie se může lišit - záleží na části střeva, kde se nachází zánětlivý proces, na způsob Crohnovy choroby (fulminantní, postupné, akutní, chronické atd.). Obecně jsou všechny příznaky Crohnovy choroby rozděleny do dvou skupin:

Extraintestinální

Takové příznaky Crohnovy nemoci se vždy neobjevují, ale často mají místo - lékaři obvykle na poslední místo věnují pozornost takovým atypickým příznakům. Extraintestinální symptomy Crohnovy nemoci zahrnují:

  • onemocnění žlučníku;
  • anémie;
  • patologické poškození měkkých tkání ústní dutiny (dásní) - tvorba vředů na sliznici;
  • poškození jater - kůže žlutá;
  • obecná slabost;
  • poškození kloubů - záněty v nich, opakující se záchvaty bolesti;
  • poškození ledvin - močení se stává časté, v bederní oblasti se objeví bolest;
  • porážka pokožky - pacient zaznamenává vzhled dlouhých neléčitelných ran;
  • ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
  • snížená zraková ostrost;
  • hypertermie - zvýšená tělesná teplota.

Střevní

Příznaky této skupiny přímo naznačují, že patologický proces se vyvinul ve střevě - jsou tak výrazné. Črevné symptomy Crohnovy nemoci zahrnují:

  • bolesti břicha - mohou mít jinou povahu než tupé / dlouhé až ostré / řezání;
  • poruchy stolice - často se projevují průjmem (průjem), v stolici mohou být přítomny hlen a minimální krev;
  • zánět řitu - pacient se při zákroku vyčerpává stěžují na silnou bolest.

Diagnóza Crohnovy nemoci

Obecně je patologická diagnóza spíše obtížná - její příznaky jsou příliš podobné známkám jiných chorob trávicích a zažívacích orgánů. Pacient by proto měl hledat pomoc lékaře - provede úplné vyšetření.

Následující manipulace se vztahují k diagnóze Crohnovy nemoci:

  1. Průzkum pacientů - jak často se objevují charakteristické příznaky Crohnovy nemoci, zda existují nějaké specifické období exacerbací (např. jaro nebo podzim), zda existuje nějaká souvislost mezi nástupem příznaků dané patologie a jídlem nebo konzumací alkoholu. Lékař musí navíc zjistit, zda existují nějaké onemocnění gastrointestinálního traktu nebo konkrétně Crohnova choroba u některých nejbližších příbuzných.
  2. Vyšetření pacienta - lékař cítí břicho a určuje přítomnost nebo nepřítomnost napětí v břišní stěně, bolest v pupku.
  3. Laboratorní testy:
    • krevní testy - biochemické, klinické. To vám umožní zjistit anémii, onemocnění jater, zánět pankreatu a / nebo jiných orgánů trávicího systému;
    • analýza moči - lékař musí věnovat pozornost barvě a struktuře, transparentnosti moči, jeho hustotě, protože tyto ukazatele budou ukazovat úroveň fungování ledvin a močového systému;
    • analýza výkalů pro přítomnost krve v ní - stejná analýza se také nazývá výkaly "skrytá krev", tato laboratorní studie se doporučuje provádět pouze tehdy, pokud odborník při vyšetření / vyšetření pacienta podezřívá vývoj vnitřního střevní krvácení;
    • fecální analýza fekální kalprotektinu - tato látka je determinant přítomnosti patologických procesů ve střevě: pokud její výkon překračuje normu, pak to znamená progresi zánětlivého procesu;
    • coprogram je také laboratorní test výkalů, který pomáhá identifikovat nezdravé zbytky potravin v biomateriálu, přítomnost tuku a hrubých dietních vláken.
  4. Instrumentální studie:
    • esophagoduodenogastrophagy - specialista hodnotí stav stěn jícnu, žaludku a dvanáctníku. Během postupu se od stěn testovacích orgánů (biopsie) odebere tkáňový fragment, aby se vyloučily zhoubné novotvary;
    • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů - stav žlučníku, slinivky břišní, ledviny, střeva;
    • videokapsulární endoskopie - vyšetření střevních stěn pomocí miniaturní videokamery, která je uzavřena v kapsli (pacient ji polkne a během dne obdrží lékaři veškeré informace o fungování střeva);
    • kolonoskopie - odborník zkoumá stav tlustého střeva pomocí speciálního nástroje;

    • Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva za použití kontrastního činidla;
    • výpočetní tomografie břišních orgánů.

Crohnova choroba

Obvykle se léčba zvažované patologie provádí terapeutickými metodami, přípravou správné stravy a stravy, avšak v některých případech může lékař předepisovat i chirurgický zákrok.

Léčba léků

Volba léků na diagnostikovanou Crohnovu chorobu se zpravidla provádí na přísně individuálním základě - hodně závisí na stupni, formě a závažnosti dané patologie.. Existují však určité obecné doporučení pro provádění farmakoterapie - například seznam léků:

  • Sulfasalazin je kombinovaný lék, který tvoří základ celé terapie Crohnovy choroby;
  • hormonální léky - přispívají ke snížení aktivity šíření zánětlivého procesu;
  • antagonisté receptoru leukotrienů - obnovují a posilují imunitní systém;
  • imunosupresiva;
  • antibakteriální léky (antibiotika) - extrémně vzácné. 

Chirurgická léčba

Pokud terapeutické metody léčby neposkytují pozitivní výsledek, stav pacienta se zhoršuje nebo zůstává nezměněn, pak lékaři považují za účelné provést operaci..

Během operace specialisté jednoduše odstraní oblast střeva postiženou patologickým procesem. Během rehabilitačního období je pacientovi předepsána antibakteriální a protizánětlivá léčiva..

Dieta

Korekce stravy je velmi důležitá - Crohnova choroba znamená určité omezení a dokonce i výjimky v nabídce..

Přísně zakázáno vstupovat do menu:

  • kuřecí a křepelčí vejce - surové, vařené, smažené;
  • tučné maso a ryby;
  • plnotučné mléko, slaný / uzený / pikantní sýr;
  • bílé zelí, ředkvičky a ředkvičky;
  • horké a tučné omáčky, včetně hořčice, majonézy;
  • všechny nápoje sýtené oxidem uhličitým a kvas.

Povoleno jíst:

  • chudé maso - králík, hovězí, kuřecí, krůtí;
  • kaše a těstoviny vařené v zeleninovém vývaru nebo ve vodě bez přidávání másla;
  • mléčná a klobása;
  • chudé pečivo, suché sušenky, sušený pšeničný chléb.

Všichni pacienti s diagnostikovanou Crohnovou chorobou musí užívat vitamínové a minerální komplexy, ve vážných případech jsou pacienti předepisováni k podání intravenózních aminokyselin. 

Možné komplikace

S progresí Crohnovy choroby může narušení léčebného režimu nebo nedodržení stravy vzniknout komplikace:

  • perforace stěny střeva, která je předmětem patologického procesu;
  • vzhled abscesů (abscesů) přímo ve střevě;
  • intra-intestinální krvácení;
  • urolitiáza;
  • tvorba píštělí;
  • onemocnění žlučníku.

Crohnova nemoc je dobře studovaná patologie, lékaři dokonale rozumí a vědí, které léčebné metody budou pro pacienta účinné. Pouze přísné dodržování všech jmenování specialistů umožní pacientovi vést při normálních životech během dlouhých remise..

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie