Mezi systémovou vaskulitidou má Kawasakiova choroba zvláštní postavení, jak se projevuje v dětství, ale má závažné důsledky v dospělosti, vypadá jako spalnička nebo šarla, ale ovlivňuje srdce a cévy. Předpokládá se dedičná predispozice k Kawasakiově chorobě, ale herpes viry, stafylokoky a streptokoky jsou často provokující faktory pro její vývoj. Včasná diagnostika kožní vyrážky a náležitě léčená Kawasakiho choroba pomůže zachránit pacienta před rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění, včetně infarktu..
Kawasakiho choroba je v medicínském světě známá nedávno, a proto je o tom málo informací. Vědci věří, že dřívější onemocnění Kawasakiho nemohlo být odlišeno od spalniček, rubeoly, šarlami a mnoha dalších onemocnění, které se projevují vyrážkou na kůži. Teprve díky moderním diagnostickým metodám bylo možné zjistit, že toto je imunitní komplexní poškození tepen a zánět jejich stěn dává specifické projevy na kůži. Nejprve se předpokládalo, že Kawasakiho nemoc byla mírná, pacienti se jen obávali o kožní vyrážky. Ale později se ukázalo, že tato nemoc je jednou z nejčastějších příčin dětské srdeční choroby. Navíc lékaři stále častěji spojují srdeční záchvaty, srdeční ischemii, časnou aterosklerózu s Kawasakiho chorobou utrpěnou v dětství..
Povaha projevů onemocnění Kawasaki a provokující faktory
Podstatou Kawasakiho choroby je poškození stěn tepen v důsledku nadměrné produkce cirkulujících imunitních komplexů. Tyto zánětlivé procesy se vyskytují na pokožce, pokrývají některé vnitřní orgány..
Kawasakiova choroba se rozvíjí převážně u dětí, předisponující faktory (na pozadí dědičné predispozice) se nazývají přenášená bakteriální nebo virové infekce..
Nemoc má tři stadia - akutní, subakutní a zotavovací období a třetí fáze může trvat několik měsíců a dokonce i několik let. Onemocnění začíná vysokou teplotou, která někdy trvá až 2 týdny, se vzrůstajícími cervikálními lymfatickými uzlinami, pacient si stěžuje na konjunktivitidu, sucho v ústech a praskliny v rtech. Při vyšetření je zaznamenán karmínový jazyk a rozšířené mandle..
Později po dobu 5 týdnů se na kůži objevuje vyrážka v podobě plochých, šupinatých červených skvrn, puchýřů a zanícených oblastí a kůže na dlaních a chodidlech se stává silná a bolestivá, což pacientovi sotva pohybuje prsty.
Spolu s kožními projevy je Kawasakiova choroba doprovázena zánětem malých kloubů rukou a nohou, bolestí v břiše a může být komplikována poškozením srdce, aneurysmální expanzí koronárních cév, která se projevuje 1,5-2 měsíce po nástupu.
Léčba Kawasakiho choroby a její prognóza
Zánětlivé změny v cévách jsou zastaveny zavedením imunoglobulinu, při absenci zlepšení, postup se opakuje. Léčba intravenózním imunoglobulinem je účinná v prvních 10 dnech nástupu onemocnění..
U pacientů s Kawasakiho chorobou je předepsán aspirin jako prostředek ke snížení rizika tvorby krevních sraženin a snížení zánětlivých procesů. Pokud jsou diagnostikovány cévní aneuryzmy, doporučuje se podávat antikoagulancia..
Léčba kortikosteroidy na Kawasakiho chorobu se neuskutečňuje navzdory vyrážce na těle a závažným kožním projevům, neboť tento typ terapie zvyšuje riziko koronární trombózy..
Při včasné léčbě má Kawasakiova choroba příznivou prognózu, ale po zotavení by pacienti měli být neustále sledováni kardiologem. Přibližně jedenkrát z pěti pacientů, kteří měli Kawasakiho chorobu, zachovává celoživotní změny stěn koronárních tepen, což významně zvyšuje riziko infarktu myokardu a srdečního selhání..