Zakřivení páteře v čelní rovině vpravo nebo vlevo vzhledem k ose se nazývá skolióza. V souladu s mezinárodní klasifikací 10 revizí (ICD-10) tato choroba odpovídá kódu M41 z intervalu M00-M99 "Nemoci svalového a kosterního systému a pojivové tkáně".
Tento proces postihuje všechny části páteře, a proto s rozvojem patologického procesu, předním a zadním zpevněním fyziologických křivek, stejně jako zkroucením páteře, se spojují v bočním směru k zakřivení páteře. Při přechodu skoliózy na následující stupně onemocnění se kosti pánve a hrudníku deformují. Tyto změny vyvolávají dysfunkci pánvových orgánů, břišní dutiny a hrudi..
Citlivá období pro vznik onemocnění jsou období intenzivního růstu dítěte:
4-6 let;
10-14 let.
V dospívání se onemocnění rychle rozvíjí během puberty:
11-14 let pro chlapce;
10-13 let staré dívky.
Jestliže v tomto věku dítě má skoliózu 1. stupně, potvrzené rentgenovým vyšetřením (až do 10 °), je skolióza zhoršena vysokou rychlostí. Je třeba rozlišit skoliózu a porušování držení těla. Pokud může být postavení opraveno sadou speciálně vybraných cvičení, správným výběrem nábytku, korekcí držení těla při posezení u stolu, pak skolióza nemůže být vyléčena bez systematického využívání terapeutických opatření po celou dobu růstu pacienta..
Obsah článku:
- Klasifikace
- Příčiny skoliózy 1 stupeň
- Příznaky skoliózy 1 stupeň
- Diagnostika
- Léčba skoliózy 1 stupeň
Klasifikace
Existuje strukturální a nestrukturální skolióza. Rozdíl mezi nimi je, že při strukturální skolióze je zakřivení páteře vpravo nebo vlevo doprovázeno přetrvávajícím patologickým pohybem obratlů..
Druhy neštrukturální skoliózy:
Postoje - vyvolané narušením držení těla, bez diagnózy rentgenovými zářeními, držené v poloze na levé straně, stejně jako při ohýbání dopředu;
Kompenzační - dochází kvůli zkrácení jedné nohy;
Reflex - vyvolaný dlouhodobým nuceným držením pacienta se syndromem bolesti;
Hysterický - vzniká v důsledku duševních poruch, dochází jen zřídka.
Typy strukturální skoliózy (podle etiologie onemocnění):
Myopatická - vyvolaná patologií svalového systému (progresivní dystrofie, myopatie);
Traumatické - dochází v důsledku zranění muskuloskeletálního systému;
Jizva - vyvolaná cévními procesy měkkých tkání;
Neurogenní - způsobená komplikovaným průběhem poliomyelitidy, neurofibromatózy a dalších patologií nervového systému;
Osteopatická - je založena na vrozených anomáliích páteře;
Metabolické - vyvolané narušení metabolických procesů v těle, nedostatek kostní tkáně (rachita);
Idiopatická - příčina vývoje neznámá.
Klasifikace podle doby prvních příznaků:
Dětská - 1-2 roky;
Mladistvý - 4-6 let;
Dospívající - 10-14 let.
Klasifikace zakřivení:
Ve tvaru písmene C (pouze vpravo nebo pouze vlevo);
Ve tvaru písmene S (a vpravo a vlevo);
Z-tvar (má tři ohyby, téměř nikdy nedochází).
Klasifikace lokalizace pro horní část zakřivení:
Cervicothoracic;
Hrudní;
Thoracolumbar;
Lumbální;
Lumbosakrální.
Rovněž rozlišují progresivní a neprogressivní zakřivení páteře..
Příčiny skoliózy 1 stupeň
Základem primárního vývoje patologického procesu je nezralost všech částí muskuloskeletálního systému, nerovnoměrný růst dítěte. První stupeň skoliózy trvá až 40% v celkové struktuře všech případů této choroby. Nejčastěji se diagnostikuje v období 8-15 let.
Vedle nerovnoměrného růstu mohou být příčiny počáteční fáze skoliózy vrozené anomálie muskuloskeletálního systému..
Příčiny primární skoliózy:
Chyby v obratlovcích;
Důsledky mozkové obrny (dtsp);
Nedostatečné rozvinutí svalů a pojivové tkáně způsobené přirozenou polohou páteře;
Vrozené vady kostí panvy a hrudníku.
Příčiny sekundární skoliózy o 1 stupeň a její rychlý vývoj:
Špatný držení těla, když seděl u stolu - sklouzl, nohy pod ním, opřel hlavu o ruku;
Dlouhá zábava v atypické póze pro fyziologii je před počítačem, před televizí;
Sedavý životní styl, nedostatek fyzické aktivity;
Nadměrné zatížení, sportovní aktivity s nerovnoměrným vývojem svalů;
Přenášení vaku nebo batohu na stejné rameno;
Nestabilní boty s nepohodlnou obuví;
Nepřiměřený růstový nábytek.
Mícha mohou způsobit tuberkulózu páteře, osteomyelitidu a poruchy metabolismu vápníku. Existují genderové rozdíly ve struktuře dětí se skoliózou - dívky trpí skoliózou 4-7 krát častěji než chlapci.
Příznaky skoliózy 1 stupeň
Vzhledem k tomu, že v této fázi je skolióza nejčastěji asymptomatická, je důležitá včasná diagnóza.
Projevy první fáze onemocnění:
Zakřivení se stává výraznějším při sklonu dopředu;
Jedno rameno pod druhým;
Ve stojící poloze, rameny podél těla, vzdálenost od lokte k pasu není z různých stran stejná;
Ramenní lopatky nejsou symetrické - roh jednoho z nich je vyboulen, je blíže k páteři.
Když se tyto znaky objeví, dítě by mělo být prokázáno dětskému ortopedovi..
Klinické a radiologické příznaky skoliózy o 1 stupeň (podle klasifikace Chaklina):
Úhel deformace do 10 °;
Tam je sklon;
Pas je asymetrický "
Hlava spuštěna;
Ramena jsou v různých výškách;
Radiologické příznaky - světelné zkroucení (obrácení a nesprávná fixace) obratlů.
Diagnostika
K objasnění diagnózy se provádí hloubkové vyšetření dítěte v různých pozicích.
Měření ve stojaté poloze:
Délka nohy;
Pohyblivost kloubů končetin;
Kyfóza (hodnota ohýbání);
Pohyblivost bederní páteře;
Symetrický trojúhelníkový pas;
Poloha lopatek;
Vizuální vyšetření hrudníku, dolní části zad, pánve, palpace těchto oblastí těla k posouzení deformace žeber, svalového tonusu, přítomnosti nebo absence svalových válečků.
V poloze "dopředu ohnuté" změřte symetrii nebo asymetrii páteře.
Měření v sedící pozici:
Stupeň lordózy;
Dina páteř;
Přítomnost nebo absence odchylek vpravo nebo vlevo;
Vztah polohy pánve a polohy nohou.
V ležaté poloze doktor vyhodnotí změny zakřivení oblouku páteře, palpající břišní orgány, břišní svaly.
Instrumentální diagnostická metoda pro stanovení příznaků skoliózy - spinální radiografie. To se koná 1-2 krát za rok, nejprve ve stojící pozici, pak - ve 2 projekcích (stojící a ležící).
Další metody studia páteře s nízkým zatížením zářením:
trojrozměrný ultrazvuk nebo kontaktní senzorický výzkum;
scoliometrie podle Bunny;
světelné optické ozařování zadního profilu;
MRI páteře.
Léčba skoliózy 1 stupeň
V počátečním stádiu onemocnění s včasným zahájením léčby je prognóza onemocnění příznivá, protože je možné vrátit páteř do své přirozené polohy, aby se zabránilo progresi onemocnění. Je důležité, aby terapeutická opatření začala předtím, než pacient dosáhl věku 20-22 let, tj. Procesy tvorby muskuloskeletálních struktur nebyly ukončeny. Jako dospělý bude léčba mnohem obtížnější..
Účel léčby:
Poskytování páteře a okolních svalů "stavebním materiálem" - výživa, minerály;
Normalizace procesů regenerace svalů, chrupavky a pojivové tkáně;
Obnovení dodávání krve do muskuloskeletálních struktur;
Posilování svalového rámu.
Chondroprotektory, multivitamínové přípravky, posilující léky se používají k obnově vertebrální tkáně v 1. stupni skoliózy. Hlavním obsahem kurzu je masáž, terapeutická tělesná výchova..
Účel masáže:
Regenerace tkání;
Normalizace metabolismu;
Obnovení toku krve;
Tvorba svalového válce na straně protilehlé k zakřivení;
Prevence svalové hypertonie.
U skoliózy 1. stupně se doporučují masážní kurzy od 8 do 10 zasedání. Masér provádí hladení, tření, vibrační pohyby.
Dobře zvolená sada terapeutických cvičení může v krátké době obnovit páteř. Po instruktáži lékařské cvičební terapie mohou být zapojeni do domova. Četnost gymnastiky - 2-3krát týdně. Dynamika změny je sledována ultrazvukem nebo rentgenem.
Cvičení obsažená v léčivém komplexu:
Pohybující se po místnosti na všech čtyřech;
Trombocytární trakce v poloze vleže;
nůžky;
Imitace plavání břicha na břiše a na zádech;
Kruhové pohyby ramen.
V případě 1 stupně skoliózy se mladí muži do armády dostávají s omezeným zatížením. Při pečlivém provádění doporučení lékaře k organizaci výživy a fyzioterapie se můžete zbavit počáteční fáze zakřivení míchy.