Pacienti, kteří jsou starší 40 let, jsou nejvíce náchylní k onemocněním kardiovaskulárního systému ak onemocněním pohybového aparátu. Společným příznakem onemocnění muskuloskeletálního systému je bolest zad. Každoročně postihuje velké množství lidí, včetně těch v raném věku. Není tolik příčin bolesti zad. Pokud je v zádech bolest, měl by se pacient poradit s lékařem, aby zjistil příčinu bolesti zad a potřebné vyšetření. Zvažte hlavní příčiny bolesti zad v našem článku..
Patologické procesy, které způsobují bolest zad
Často epizoda mechanické bolesti u starších pacientů je u pacientů s svalu - vazivové dysfunkce, nejméně - s degenerativním poškození páteře (fasety kloubů osteoartrózy, spondylóza), herniated disk, non-traumatické osteoporotických obratlů komprese, spondylolistézy, spinální stenóza.
- Facetový syndrom
Pokud mladí lidé bolest v zádech často dochází degenerativních procesů v meziobratlové ploténky (kýla, výhřez), pak u starších osob příčinou bolestí zad je často patologie fasety kloubů.
Bylo zjištěno, že s fazetovým syndromem klesá výška kotouče mezi obratli a kloubní procesy obratlů jsou nakloněny. Zároveň se oblast intervertebrálních děr snižuje a deformuje. Tak se vyvíjí osteoartróza kloubů fazety..
U syndromu fazet může být příčinou bolesti v zádech mechanická blokáda kloubů, reaktivní synovitida, komprese nervového kořene. U syndromu fazet je bolest zad typická pro rozšíření a rotační pohyby v dolní části zad. Bolest dává do hýždí a je intenzivnější při stojícím, snižuje se při ohýbání dopředu.
- Degenerativní spondylolistéza
Spondylolistéza může být příčinou bolesti zad. Bolest typická pro degenerativní spondylolistézu je charakterizována lokalizací na zadní straně stehna, která se objeví po požití sedící nebo ležet. Taková bolest je typická pro spondylolistézu na úrovni L5-S1, ale může být také příznakem nestability segmentu bederní části..
- Páteřní stenóza
Často, spinální stenóza kanál je vytvořen na povrchu okrajů pozadí proliferace faseta kloubů, herniace a disk výčnělek, zadní osteofytů, hypertrofii žlutého vazu. Stenóza může nastat po poškození v důsledku nediagnostikované zlomeniny obratlů, při které dochází k deformitě a zúžení páteřního kanálu..
Stenóza bederních projevuje bolesti bolest v nohou, který je zesílen na počátku chůze a usnadnila v klidu a při sezení.
- Nemechanická bolest zad
Společnou příčinou bolesti zad je nemechanická poranění páteře. To se týká infekčních a neoplastických procesů na zadní straně. Nemechanická bolest zad má následující příznaky:
- Bolest se objeví v noci (metastázy, otoky).
- Pozorovaná ztráta hmotnosti (maligní nádory).
- Horečka (léze nádoru, osteomyelitida, infekce disku, tuberkulóza, sepse).
- Bolest zad je lokalizovaná a intenzivní (mluví o erozním procesu).
- Pro člověka je obtížné najít pro něj pohodlné místo (aneuryzma aorty, urolitiáza, metastázy).
- Neúčinnost anestetické terapie.
Hrudní páteř je nejčastěji zapojen do nádorového procesu - 70%, bederní - 20%, krční - 10%. V páteři metastazují rakovinu prsu, rakovinu plic, rakovinu prostaty a rakovinu štítné žlázy. Při metastázování je nejdříve postižena houbovitá tkáň, pak podélné vazivo a boční části. Přední části jsou ovlivněny jako poslední.
Myelom může způsobit bolest zad. Léze kostí u mnohočetného myelomu je jedním z hlavních klinických syndromů a je doprovázena vývojem osteoporózy a osteodestrukce. Je charakterizován přetrvávající intenzivní bolestí zad a hrudníku, které ustoupily v náchylné poloze (na rozdíl od bolesti v případě lézí metastáz).
Osteomyelitida obratle se vyvine kvůli hematogennímu šíření infekce z ložisek v těle. Předisponujícími faktory jsou dlouhodobá imunosuprese, diabetes, alkoholismus..
Příčinou bolesti zad může být proces tuberkulózy plic..
Proč kostní osteoporóza způsobuje bolest zad?
- Komprese obratle při osteoporóze kostí (netraumatická geneze)
Kompresní vertebrální zlomeniny jsou nejběžnější v prvních 20 letech menopauzálního vývoje u žen (postmenopauzální osteoporóza). Bolest při osteoporóze kostí má některé zvláštnosti:
- Bolest často vyzařuje břišní stěnu, hrudní dutinu, s ostře omezeným pohybem.
- Bolest zad se vyskytuje při kompresním zatížení (zvedání, změna polohy těla).
- Vertebrae, které nesou největší hmotnostní zátěž, jsou postiženy a postiženy (10-12 hrudní a 1-2 bederní).
- Bolest vyzařuje na hřebeny iliakálních kostí a stehenní kosti u zlomeniny 1 bederního obratle.
- Bolest zad s osteoporózou kostí trvá 1-2 týdny, pak intenzita pomalu klesá po dobu 2-3 měsíců..
Chcete-li identifikovat zlomeninu obratlů při osteoporóze včas, potřebujete znát její znaky:
- Zvýšení kyfózy prsu.
- Snížení výšky osoby o 2-3 cm nebo více za 2-3 roky pozorování. Při snížení výšky člověka o 4 cm od výšky po 25 letech je vhodné provést rentgenografii páteře pro vyšetření.
- Stálý, odhalující vzdálenost od zadní části hlavy k zadní části..
- Snížení vzdálenosti mezi iliacovým hřebenem a žebry.
- Snížení počtu zubů méně než 20 a snížení tělesné hmotnosti méně než 51 kg.
Pokud je podezření na osteoporózu kosti, měla by být provedena diferenciální diagnostika s metabolickými kostními chorobami..
K tomu je třeba projít zkoušky ke stanovení hladiny celkového fosforu a vápníku, je hladina vápníku ve vzorku ranní moči jako markeru kostní resorpce, denní vylučování vápníku v moči pro stanovení nasákavosti vápenatý.
Také je potřeba stanovení aktivity alkalické fosfatázy jako marker osteoblastické funkcí, clearance kreatininu, hladiny parathormonu, TSH u žen, testosteronu u mužů.
V každém případě, v případě bolesti v zádech, nestojí za to, že to projde. Pokud takové bolesti nevznikly po fyzické námaze a nezmizely během 4 dnů, mělo by to pacienta upozornit. Samoléčba s protizánětlivými masťmi vymaže pouze klinický obraz, který významně komplikuje diagnostiku příčin bolesti zad.