Alveolitis je jednou z nejčastějších komplikací po extrakci zubů. Akutní zánět stěn díry je pozorován u asi 3% všech operací se zuby a po odstranění zubu moudrosti v dolní čelisti je téměř každý pátý případ komplikován alveolitidou. Alveolitis způsobuje u pacienta těžké utrpení. Je charakterizována velmi silnou bolestí, zhoršuje celkový stav pacienta a může způsobit sekundární infekční ložiska v ústech a zánětlivý proces, který postihuje kostní tkáň. Předpokládá se, že vývoj alveolitidy je identifikován a léčen co nejrychleji, aby se předešlo nepříjemným komplikacím..
Příčiny alveolitidy po extrakci zubů
Normálně se díra po extrakci zubů léčí za den, bolest postupně klesá, granulace rány. Pokud se na třetím nebo pátém dni po extrakci objeví v místě extrahovaného zubu ostrá bolest a hojivý proces děr je zpožděn, znamená to alveolitidu.
Jednou z příčin alveolitidy může být příliš intenzivní oplachování ústní dutiny dezinfekčním roztokem..
Z tohoto důvodu se krevní sraženina pokrývající pooperační ránu posunuje nebo vůbec neformuje. V důsledku toho je povrch rány vystaven a infikován..
Alveolitis může způsobit:
• špatná ústní hygiena;
• vniknutí potravin do pooperační studny;
• neošetřený kaz ze sousedních zubů;
• přítomnost jakéhokoli zánětu v ústech.
Pokud nejsou k dispozici žádné nouzové indikace pro extrakci zubu, je třeba před operací léčit kazy z přilehlých zubů, reorganizovat dutinu ústní, aby se zabránilo vzniku alveolitidy.
Klinické projevy komplikací po extrakci zubů
Klíčovým znakem vývoje alveolitidy je silná pulzující bolest v místě extrahovaného zubu. Jak se infekční proces rozvíjí, stává se silnějším a někdy i nesnesitelným. Bolest je typicky lokalizována v oblasti díry, ale může vyzařovat do celé poloviny obličeje..
Jiné možné projevy alveolitidy:
• teplota vzrůstá na podřízené hodnoty;
• zvýšení slinění;
• zvyšuje citlivost všech zubů na horké a studené pokrmy;
• horká chuť se objeví v ústech a může se objevit špatný dech;
• snížená chuť k jídlu z důvodu bolesti;
• regionální mízní uzliny mohou vzrůst;
• dochází k otokům obličeje na straně vytaženého zubu, pokud je otvor velký.
Vzhledem k tomu, že alveolitida vyvine infekční proces, trpí obecné blaho pacienta. Pacient si stěžuje na všeobecnou slabost, únavu.
Diagnostika a léčba alveolitidy po extrakci zubů
Typicky není diagnóza alveolitidy obtížná. Diagnostika se provádí na základě přítomnosti akutní bolesti a prodlouženého hojení procesu pooperační studny..
Někdy v průběhu rutinního vyšetření může být zjištěna chronická alveolitida: místo dlouhého odstraněného zubu je díra bez granulační tkáně, kde je často vidět kosti..
Chcete-li potvrdit diagnózu a identifikovat změny tkáně, pomůže to provést radiografii. Léčba alveolitidy by měla především zmírnit silnou bolest a zastavit zánětlivý proces, zabránit možným komplikacím s poškozením jiných zubů a kostních tkání..
Etapy terapie:
• lokální clearance pooperační studny s vyluhováním hnisavých zbytků;
• úleva od lokální a celkové anestetik;
• v případě potřeby použití antibakteriálních látek.
Pro úlevu od bolesti je vhodnější používat lokální aplikace s analgetiky, neboť použití tablet na bolesti bude vyžadovat velmi velké dávky a může způsobit zhoršení onemocnění gastrointestinálního traktu..
Včasná léčba alveolitidy umožňuje zastavit záněty během několika dní. Zbytková bolest v jamce však může trvat 2-3 týdny..
Viz též: Fistula: příčiny, léčba a prevence