Co může být hlavní příčinou periarteritis nodosa?

Nodosa nebo polyarteritida je forma nekrotizující vaskulitidy, která pokrývá tepny středního průměru, stejně jako ovlivňuje záněty a omezuje přívod krve do měkkých tkání a vnitřních orgánů osoby. Nemoc byla poprvé popsána v 19. století..

Průměrný výskyt nodulární periarteritidy je 0,7 případů (v poměru 0,2-1,0) na 100 000 osob. Současně jsou postiženy ledviny v 64 až 80% případů..

Přečtěte si více o příčinách, podmínkách, mechanismu účinku a klinických příznacích periarteritis nodosa, viz .

Kdo často postihuje nodózní periarteritidu?

První popis této nemoci odvodil A. Kussmaul a R. Mayer v roce 1866. V některých zdrojích se vyskytuje periarteritis nodosa s odpovídajícím názvem - Kussmaul-Meierova choroba. Identifikovali ji a popsali ho u 27letého muže jako systémové onemocnění doprovázené horečkou, bolestí břicha, svalovou slabostí, polyneuropatií a problémy s ledvinami. Incidence této nemoci u mužů je třikrát až pětkrát vyšší než u žen. Věkové rozmezí pacientů s periarteritidou nodózou je v rozmezí 30-50 let, ačkoli je někdy pozorován u mladších a starších věkových skupin.. 

Pokud jde o příčiny a podmínky vzniku tohoto typu polyarteritidy, dosud nebyly zjištěny. Studie však nalezly vazbu mezi narkózou periarteritidy a některými virovými infekcemi. Proto přítomnost virových infekcí, včetně chronických, zvyšuje riziko vzniku narkózy periarteritidy.

Jaké jsou příznaky periarteritidy nodosa??

Nodulární periarteritida může být doprovázena vývojem vaskulitidy arteriálního nekrotizujícího středního a malého rozsahu. Často se na tomto procesu podílejí všechny tři cévní stěny, což vede k výskytu aneuryzmatů. Ale nejprve se choroba projeví postupně. Akutní ataku může začít pouze nodulární periarteritida léčivého původu..

Běžné nespecifické příznaky mohou trvat několik týdnů. Zpočátku se projevují příznaky kloubního syndromu, ztráta hmotnosti nebo horečka a mohou následovat známky viscerálních lézí.. 

Následující příznaky nodulární periarteritidy mohou být:

  • již popsané známky kloubního syndromu;
  • kožní léze, projevující se vzhledu malých uzlin umístěných podél nádob;
  • břišní syndrom (36-44%), doprovázený bolesti břicha, poruchou trávení nebo dokonce známky gastrointestinálního krvácení;
  • poruchy periferního nervového systému s projevy asymetrické polyneuritidy;
  • onemocnění srdce ve formě koronaritidy;
  • zřídka poškozená funkce plic, endokrinní systém nebo zánět oka.

Jaké jsou příčiny periarteritidy nodosa??

Jak již bylo uvedeno výše, onemocnění je často spojeno s určitými virovými infekcemi. V první řadě mezi nimi je virus hepatitidy B (HBV). Četnost onemocnění v různých zemích má odlišné procento. Takže ve Francii a USA je díky očkování toto procento poměrně nízké..

Když mluvíme o tom, jak souvisí nodulární periarteritida a hepatitida B, lze uvést údaje shromážděné E. Semenkovou. Na základě těchto údajů byly markery hepatitidy B nalezeny u více než 75% pacientů s polyarteritidou. Mezi těmi, kteří již byli infikováni HBV, byla však periarteritida pozorována téměř ve 3% případů..

Kromě hepatitidy B se objevily i jiné infekce v diskusích, jako je hepatitida C, herpes, cytomegalovirus a HIV. Pokud jde o mechanismus periarteritis nodosa, stojí za zmínku, že jde o imunokomplex. Imunitní komplexy jsou uloženy ve stěnách krevních cév, což způsobuje narušení práce a patologii struktury arteriálních stěn.

Pokud je tedy podezření na vývoj periarteritidy nodosa, doporučuje se komplexní vyšetření pacienta a kromě léčby polyarteritidy je nutná antivirová terapie..