Existuje mnoho důvodů, proč pacienti vyhledají lékařskou pomoc u lékaře, ale většina urologických patologií nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Urolitiáza je přesně to urologické onemocnění, které je dlouhodobě asymptomatické a projevuje se spontánně a akutně ve formě renální kolika. Tvorba ledvinových kamenů je ovlivňována mnoha různými faktory a znalost druhů a velikostí kamenů hraje důležitou roli ve výběru taktické léčby. Jak se tvoří a rozlišují kameny v ledvinách a ureterech.
Jaké faktory ovlivňují tvorbu ledvinových kamenů
Vývoj urolitiázy je ovlivněn mnoha různými faktory. K tomu, aby se vytvořil kámen v ledvinách, jsou nutné dvě hlavní podmínky: etiologický faktor a podmínky předurčující k tvorbě kamenů. Etiologickým faktorem jsou ve skutečnosti fyzikálně-chemické procesy krystalizace a poruchy koloidní rovnováhy. V tomto případě moč by měla obsahovat přesycený roztok solí, ze kterých se vytváří kámen. Zároveň by měl být snížen obsah látek, které brání tvorbě krystalů, v moči. Mezi hlavní faktory, které přispívají k tvorbě ledvinových kamenů, patří komorbidita, jako jsou tubulopatie a chronická pyelonefritida, životní styl, stravovací návyky a pitný režim..
Klasifikace ledvinových kamenů jejich chemickým složením
Chemické složení ledvinových kamenů závisí především na celkovém stavu těla a místních faktorech. Každý kámen má organickou matrici, která je pokrytá vápenatými solemi. Existují takové typy ledvinových kamenů:
- Oxalát vápenatý - složený z vápenatých solí kyseliny šťavelové, jejich krystaly mají formu trupu, barvené v tmavě hnědé až černé barvě;
- fosfátové a fosforečnatečnaté kameny - obsahují vápenaté soli kyseliny fosforečné, mají kulatý tvar, šedou barvu, kameny jsou poměrně měkké a volné;
- uhličitanové kameny - složené z vápenatých solí kyseliny uhličité, mají jednotné složení, bílé barvy, poměrně volné;
- uretové kameny - kameny z kyseliny močové a její soli, pevné, hladké, žluto-cihlářské barvy;
- cystinové kameny - složené ze sloučeniny síry, aminokyseliny cystinu, žluté barvy, kulatého tvaru, má hladký povrch a měkkou strukturu;
- cholesterolové kameny - obsahují cholesterol, černé měkké, křehké kameny;
- bílkovinné kameny - sestávají z fibrinu smíchaného se solemi a bakteriemi, bílé, měkké a ploché.
Korálové kameny jsou speciální typy ledvinových kamenů.
Zvláštní pozornost je věnována korálovým ledvinovým kamenům, jejichž zvláštní forma určuje klinický průběh tohoto typu urolitiázy. Korálové kameny se skládají z amoniaku, fosforečnanu hořečnatého a fosforečnanu vápenatého. Tyto kameny jsou lokalizovány v ledvinové pánvi a poháry, a jak rostou, mohou se rozšířit do celého kalichového systému. Korálovité kameny, jako cast, sledují tvar systému ledvinové pánve a pánve. V procesu růstu korálových kamenů jsou tři hlavní stupně:
- U prvního stupně je ledvinný kámen téměř kompletně umístěn v ledvinné pánvi, ale má zvláštní procesy směrem k ledviny..
- Ve druhém stupni vyplňují procesy korálového kamene všechny velké kelímky ledvin..
- Ve třetím stupni korálový kámen úplně vyplňuje ledvinovou pánvi a poháry a vytváří větve na úrovni malých pohárků..
Na jaké úrovni mohou ledvinové kameny způsobit obstrukci
Obličky mohou být jednoduché nebo vícečetné, což má zásadní význam pro volbu taktické léčby. Během diagnostiky je důležité objasnit tvar, velikost a umístění kamene, protože místo, kde mohou kameny způsobit obstrukci, určuje do značné míry klinický obraz a následný průběh patologického procesu. Existují tři hlavní oblasti rizika, kde kámen může způsobit překážku:
- segment pánevní ureterální - v této oblasti se široká pánve zužuje na 2-3 mm. a jde do močovodu o průměru až 19 mm;
- oblast, kde močovod protíná horní okraj vchodu do pánve - v průsečíku s iliacovými cévami se průměr močovodu zužuje na 3-4 mm;
- vesikoureterální segment - ureter v této oblasti se také zužuje na 2-4 mm.