Chcete-li diagnostikovat hypotyreózu, musíte vědět, jaké jsou příznaky hypotyreózy. Kromě toho je pro úspěšnou a včasnou diagnózu a účinnou léčbu důležité znát mechanismy vývoje patologických procesů, ke kterým dochází při nedostatku hormonů štítné žlázy..
Patogeneze hypotyreózy. Je to nebezpečný nedostatek hormonů štítné žlázy?
Patogeneze hypotyreózy je založená na nedostatku hormonů štítné žlázy, po kterém se vyvine mucinózní edém. Tento edém se také nazývá myxedém, nejvíce se vyskytuje v strukturách pojivové tkáně. Je to způsobeno akumulací kyseliny hyaluronové a dalších glykosaminoglykanů v intersticiálních tkáních. Tyto látky zadržují vodu kvůli své hydrofilnosti..
Úroveň bazálního metabolismu může být snížena až o 40% při nedostatku hormonů štítné žlázy. Tím se snižuje spotřeba kyslíku v tkáních. Chuť k jídlu klesá, syntéza proteinů se stává méně intenzivní, což se projevuje zvýšeným obsahem albuminu. Charakterizovaný poklesem syntézy mastných kyselin a intenzitou jejich metabolismu se zvyšuje hladina cholesterolu. Hypotyreóza zvyšuje hladiny homocysteinu, což zvyšuje riziko aterosklerózy, arteriální a žilní tromboembolie..
Jak hypotyreóza ovlivňuje systémy lidského těla
Hypotyreóza postihuje téměř všechny systémy lidského těla. V nervovém systému s dlouhotrvajícím nedostatkem hormonů štítné žlázy se objevuje atrofie neuronů, degenerace ložisek a gliózy. Snížení aktivity centrálního nervového systému - 5 hydroxytryptaminu vede k rozvoji deprese.
V muskuloskeletálním systému je pozorován Hoffmanův syndrom, který se projevuje mírnou svalovou slabostí a pomalostí pohybu. To je způsobeno zpomalením přestavby kostí a hypertrofií kosterních svalů..
Ze strany kardiovaskulárního systému lidského těla se pozoruje mírná hypertenze a bradykardie. Snížený objem zátěže, kontraktilní funkce myokardu, srdeční frekvence. Při závažném hypotyreóze se vyvine srdeční selhání..
V dýchacím systému snižuje maximální kapacitu plic vzhledem k slabosti svalů membrány.
Kontraktilní schopnost gastrointestinálního traktu klesá, což vede k tvorbě žlučových kamenů a vzniku zácpy..
Ve vylučovací soustavě klesá rychlost glomerulární filtrace v důsledku snížení srdečního výdeje. Sérové sérum je sníženo v důsledku syndromu nedostatečné produkce ADH, což se projevuje hyperosmolaritou.
Hypotyreóza vede ke změně v syntéze a transportu pohlavních hormonů, inhibuje tvorbu kostní dřeně. Takže všechny systémy lidského těla trpí nedostatečností hormonů štítné žlázy..
Nedostatek hormonů štítné žlázy. Jak provést diagnózu?
Pokud máte podezření na nedostatek hormonů štítné žlázy, musíte nejprve zkontrolovat hladinu TSH. Pokud je koncentrace TSH 4 až 10 mIU / l, musí být dále zkoumán volný T4. Pokud je T4 normální, nedochází k hypotyreóze. Pokud je snížen, indikuje to primární hypotyreózu..
Pokud je hladina TSH vyšší než 10 mIU / l, nevyžadují se žádné další testy, což naznačuje primární hypotyreózu..
Pokud je hladina TSH snížena, je také třeba zkontrolovat úroveň volného T4. Se sníženou koncentrací indikuje centrální hypotyreózu. Pro vyjasnění proveďte test s TRG. S nárůstem TSH po testu to naznačuje terciární hypotyreózu. Pokud po testu nedojde k žádné reakci, je to sekundární hypotyreóza..
Detekce hladin hormonů štítné žlázy je povinná při sledování pacientů s onemocněním štítné žlázy..
Možnost a léčba hypotyreózy. Hypotyreóza a těhotenství
Hypotyreózní léčba se skládá z substituční hormonální terapie štítné žlázy. Náhradní terapie levothyroxin sodným. Primární hypotyreóza vyžaduje udržování hladin TSH 0,5-1,5 mIU / l. Léčba hypotyreózy v subklinické formě by neměla být provedena okamžitě po detekci. Potřeba opakovat studii po šesti měsících.
Stanovení hormonů je vhodné pouze po trvalé detekci zvýšeného TSH nebo protilátek proti peroxidázě štítné žlázy. Těhotné ženy jsou výjimkou. Po první detekci zvýšeného TSH předepisují L-thyroxin. Je to proto, že během těhotenství jsou všechny hormony převzaty plodem a pokud má žena nedostatek, pak její tělo nemusí mít dost hormonů, což se projevuje prudkým zhoršením zdraví a může mít nebezpečné následky..
Komplexní vyšetření a pečlivě shromážděná zdravotní anamnéza při přijímání jakéhokoli specialisty umožňuje podezření na vznik hypotyreózy v raných stádiích..