Patologie hypofýzy je jednou z nejnebezpečnějších skupin endokrinologických onemocnění, protože hormony hypofýzy kontrolují normální fungování všech ostatních orgánů endokrinního systému. V moderní medicíně a zvláště endokrinologii se častěji objevuje otázka hypofyzárních novotvarů, které prostřednictvím tlaku na endokrinní orgán způsobují významné narušení práce a následně fungování celého endokrinního systému.
Nicméně 10% celé patologie hypofýzy je takový patologický stav, jako je syndrom prázdného tureckého sedla. Jeho často náhodný objev způsobuje zmatenost mnoha lékařů. Aby se zabránilo takovým situacím, praktikující lékaři by si měli být vědomi dokonce i nejčastějších onemocnění endokrinního systému..
Co znamená diagnóza prázdné turecké sedlo
Syndrom prázdného tureckého sedla je komplex symptomů neurologických, neuroendokrinních a neuro-oftalmologických poruch, které se vyvíjejí na pozadí patologie hypofýzy a její komprese mozkovými membránami pronikajícími do dutiny tureckého sedla. Mozokové membrány vytvářejí kompresní účinek na hypofýzu, v důsledku čehož se šíří nad dnem a stěnami tureckého sedla. Komprese hypofyzárních buněk však nenarušuje jejich normální funkci a klinické příznaky se vyskytují v důsledku narušení normálních anatomických vazeb mezi hypotalamem a hypofýzou. Rozlišujte mezi původně vznikajícím syndromem prázdného tureckého sedla, ve kterém se patologie vyvíjí bez vlivu jakýchkoli předchozích onemocnění hypofýzy a sekundárního - vzniká na pozadí stavů, jako jsou chirurgické zákroky na hypofýze, krvácení atd..
Příčiny prázdného tureckého sedlového syndromu
Předpokladem pro vznik prázdného syndromu tureckého sedla je přítomnost defektu v membráně, která dovoluje meningům proniknout dovnitř tureckého sedla. Diafragmový nedostatek může být buď vrozený nebo získaný. Ve druhém případě se patologie objevuje jako důsledek poškození membrány během chirurgického zákroku na mozku nebo pod vlivem určitých léků, například s dlouhodobými perorálními antikoncepcemi. Nádory nebo hemoragie v mozku vedou ke zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede ke zvýšenému riziku rozšíření otvoru tureckého sedla. Meningy pronikající do tureckého sedla způsobují pokles vertikální velikosti hypofýzy a přitlačují jej na dno a stěny tureckého sedla.
Klinický obraz prázdného syndromu tureckého sedla
Klinický obraz prázdného syndromu tureckého sedla je ve většině případů nepřítomný nebo se může objevit ve formě spontánních exacerbací a remisí nebo chaotické střídání příznaků. Vše závisí na tom, jak se deformovala hypofýza a patologii struktur, které to znamená. Existují následující skupiny příznaků prázdného tureckého sedla:
- neurologické příznaky: bolesti hlavy, poruchy emočního stavu a reakce pacienta na chování, tlakové skoky, zimnice, dušnost, změny teploty, bolest v srdci, břicho, končetiny a jiné autonomní poruchy;
- endokrinní příznaky: hyperprolaktinémie, hypopituitarismus, syndrom hypersekrece hormonů hypofýzy, příznaky cukrovky jiné než cukrové a jiné metabolické poruchy;
- zhoršení zraku: je výsledkem napětí z optických nervů v důsledku deformace hypofýzy a projevuje se retroglobální bolestí se slzami, diplopií a fotopyií, sníženou zrakovou ostrostí, změnami ve zorném poli, stejně jako edémem a hyperemií optického nervu.
Metody diagnostiky prázdného syndromu tureckého sedla
Diagnostika prázdného syndromu tureckého sedla je založena na provádění instrumentálních metod výzkumu. Vzhledem k tomu, že symptomy onemocnění mohou být zcela chybějící, patologií se zcela často zjišťuje náhodou. Laboratorní studie zkoumají stav hormonálních hladin v případě endokrinních příznaků syndromu tureckého sedla. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování, jakož i cílená radiografie lebky jsou nejinformativnějšími metodami diagnostiky prázdného tureckého sedla. Hypofýza se výrazně zmenšenou svislou velikostí je deformována, posunuta k zadní nebo spodní stěně tureckého sedla. Často je možné identifikovat cerebrospinální tekutinu v dutině sedla a známky intrakraniální hypertenze - expanze komor a prostor obsahujících alkohol..
Konzervativní a chirurgická léčba prázdného syndromu tureckého sedla
Léčba prázdného syndromu tureckého sedla může být konzervativní a chirurgická. Léková terapie se provádí k nápravě endokrinologických poruch, stejně jako k anestetizaci a symptomatické léčbě autonomních poruch. Lékařská korekce intrakraniální hypertenze nemá smysl, protože hlavní příčina tohoto stavu nebyla eliminována. Chirurgická léčba prázdného tureckého sedlového syndromu je zapotřebí, když dochází k prohnutí optického chiasmu v otvoru membrány a následnému stlačení optických nervů, stejně jako při průniku mozkomíšního moku přes ztenčené dno tureckého sedla. Transsphenoidní fixace chiasmu a tamponády tureckého sedla.