Post-attriční (postvariectomický) syndrom je komplex symptomů, které žena pociťuje po chirurgickém odstranění vaječníků nebo po vypnutí ovariální funkce v důsledku patologického procesu v ní. Stejné příznaky jsou pozorovány u žen během fyziologické menopauzy, kdy přestává fungovat vaječník po involutivních změnách. V obou případech žena pocítí spoustu nepříjemných příznaků, které značně narušují kvalitu jejího života. Syndrom post-odření může a musí být léčen. Symptomy po odstranění vaječníku a způsoby léčby kastračního syndromu naleznete v našem článku..
Proč se po odstranění vaječníků rozpadá mnoho procesů??
Tento syndrom se nemusí vyskytnout u všech žen, které byly operovány na panvových orgánech. Frekvence syndromu po operaci panvových orgánů je 60-80%. Při odstranění vaječníků se syndrom vždy vyvíjí..
Radiační kastrace nebo operační vypnutí fungování vaječníků vede k narušení komplexních procesů v neuroendokrinním systému, které vyvolávají rozpad adaptačních mechanismů. Přizpůsobení těla zajišťuje nadledvinová kůra, která vnímá odstranění vaječníku jako stres těla a odpovídá. Produkce glukokortikosteroidů a androgenů je aktivována. U žen, které mají nestabilní hypothalamus - hypofyzární systém, vzniká po odstranění vaječníku syndrom postkastrace. Toto číslo zahrnuje ženy v premenopauzálním věku, protože s inolizací souvisejícím s věkem způsobuje ooporektomie rozpad adaptačních procesů..
Co se děje v těle po odstranění vaječníků?
Po odstranění vaječníků dochází k akutnímu deficitu estrogenu, který způsobuje prudké zvýšení hladiny gonadotropinů, zejména FSH. Současně se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro menopauzu, a pokračuje v přísnějším průběhu. Estrogenní receptory se vyskytují nejen v reprodukčních orgánech, ale také v centrálním nervovém systému, myokardiocytech, vaskulárním endotelu, urogenitálním traktu, pojivové tkáni, kostním tkání, ústní sliznici, spojovce, hrtanu a tlustého střeva. Proto, když dojde k deficienci estrogenu, objeví se systémové změny v mnoha orgánech a tkáních. To vede k metabolickým změnám, zdraví žen a kvalita života se zhoršuje..
Po odstranění vaječníků se postvariectomy syndrom vyvine u všech žen. Symptomy se objevují 2-3 týdny po operaci, v některých případech jsou projevy možné již 3 dny po operaci. Nejvýraznější příznaky postvariectomického syndromu jsou pozorovány 2-3 měsíce po operaci. Tento stav může trvat mnoho let, pokud se žena tomuto syndromu neléčí..
Symptomy po odstranění vaječníků a během menopauzy
Klinické příznaky, které doprovázejí ženu během menopauzy a po odstranění vaječníků, jsou rozděleny do tří skupin:
• Psychoemotional - porucha paměti, depresivní stavy, podrážděnost, nepřiměřený pocit strachu, poruchy spánku a nespavost, únava, tendence ke slzám.
Neurovegetativní - bolesti hlavy a závratě, hypertenzní krize, bolest v oblasti srdce, tachykardie, proplachování, pocení, necitlivost končetin.
• Výměna - endokrinní - bolesti v močovém měchýři při močení, atrofická kolpitida, obezita, změny vlasů a kůže.
Nejprve jsou po operaci odstranění vaječníků nejvýraznější neurovegetativní příznaky, zejména návaly horka. Zároveň se dramaticky rozšiřují nádoby na obličeji a horní část těla. To je doprovázeno pocity udušení, mdloby. Horké záblesky v noci, v létě a po jídle..
Při menopauze a několik měsíců po odstranění vaječníků se objevují atrofické změny genitálií: děloha se snižuje, žlázy přestávají vylučovat, cervikální kanál se zavře. Vagina se zužuje, její stěny jsou suché a tenké. V mléčných žlázách je žlázovitá tkáň nahrazena tukovou tkání..
Vliv ženského zdravotního stavu před odstraněním vaječníků na průběh syndromu
Po odstranění vaječníků jsou nejvýraznější příznaky psycho-emoční oblasti. Závažnost klinických projevů poststrukturního syndromu závisí na zdraví a stavu ženy před operací nebo menopauzou.
Proto jsou ženy s extragenitální patologií náchylné k těžkým onemocněním. Zároveň se zhoršuje průběh souvisejících onemocnění. Nejsilnější průběh je pozorován při odstraňování nezměněných vaječníků. Ženy, které mají nadváhu před odstraněním vaječníků, jsou náchylnější k obezitě. To je doprovázeno obezitou břicha, zvýšením triglyceridů, poklesem hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou, zvýšením krevního tlaku a hyperglykemií na půdě. Tyto změny zvyšují riziko aterosklerózy, mrtvice, koronární srdeční choroby..
Léčba stavu po odstranění vaječníků a během menopauzy
Léčba stavu po odstranění vaječníků by měla být složitá. Uvedená léková hormonální substituční terapie. Jedná se o přípravky z přírodního estrogenu, které obsahují 17B-estradiol, stejně jako kombinované estrogen-gestagenové přípravky, přípravky rostlinného původu. Doba trvání hormonální léčby musí být nejméně 3 měsíce. Se zrušením léků se symptomy opět vracejí, takže léčba v malých dávkách pokračuje až do nástupu přírodní menopauzy.
Fyzikální metody jsou předepsány pro hormonální léčbu - jód-brom, perla, kyslík, koupele oxidu uhličitého, galvanizace cervikální oblasti obličeje. Předběžná diagnostika, antikoagulanty a hepatoprotektory na základě údajů koagulogramu.
Pokud by však bylo odstranění vaječníků provedeno u maligních novotvarů mléčných žláz nebo genitálií, jsou hormonální přípravky kontraindikovány. V takových případech je předepisována symptomatická léčba - vitamíny, sedace, fyzioterapie a posilující léky. Tito pacienti by měli být pod lékařským dohledem..