Přítomnost diabetu dříve nebo později ovlivňuje fungování mnoha tělesných systémů, stejně jako vzhled pacienta. U 10% pacientů s diabetes mellitus jsou specifické pro toto onemocnění změny v tkáních chodidla způsobené metabolickými poruchami v těle. Tito pacienti neustále ucítí bolest nohou, distální části končetin jsou deformovány, nekróza měkkých tkání a vředy, kožní trhliny a hyperkeratóza. Tyto změny se nazývají "diabetická noha". Jaký je vývojový mechanismus pro diabetickou nohu? Jak se diabetická noha na fotografii?
Kdy začíná diabetická noha? Foto diabetické nohy
Diabetická noha se obvykle rozvíjí po 15-20 letech od prvních projevů diabetes mellitus (DM) u pacienta. V současné době je léčba diabetické nohy naléhavou otázkou, protože ve většině případů je taková komplikace cukrovky zjištěna v pozdějších stadiích, což určuje potřebu amputace končetin. To vede k invaliditě pacienta, snížené kvalitě života a zvýšené úmrtnosti. Léčba diabetu by proto měla zabránit rozvoji diabetické nohy..
K tomu je důležité pochopit mechanismus vzniku patologických změn v nohou. Hlavními patogenetickými vazbami vývoje diabetické nohy jsou neuropatie, angiopatie a infekce..
Mechanismus vývoje diabetické nohy u pacientů s diabetem
Dlouhotrvající hyperglykemie vede k patologickým změnám v cévách a periferních nervových systémech. Angiopatie je doprovázena snížením elasticity a pevnosti cév, zvýšením viskozity krve. To naopak vede k narušení inervace a trofických procesů v tkáních, takže ztrácejí citlivost..
Intenzivní glykosylace proteinů vyvolává pokles pohyblivosti kloubů, což vede k deformaci kostí končetiny. Biomechanické zatížení nohy (noha Charcot) je narušeno. Nejmenší poranění nohou na pozadí snížené citlivosti, narušení krevního oběhu a snížení ochranné funkce tkáně nohou vede k tvorbě vředů, které se nezhojí po velmi dlouhou dobu..
Tkáňové defekty na diabetické noze (foto) často vedou k infekci těla anaerobní flórou, streptokoky, stafylokoky a kolibakteriemi.
Bakterie vylučují bakteriální hyaluronidázu, která při uvolňování okolních tkání vytváří podmínky pro šíření infekčního procesu. Tudíž subkutánní mastné tkáně, svalové tkáně a kosti - vazivové přístroje podléhají infekci a nekrotickým změnám. Existuje také vysoké riziko vzniku flegmonu, gangrény nebo abscesu končetiny. Riziko vzniku diabetické nohy existuje u každého pacienta s diabetem mellitus, ale riziková skupina je zvýrazněna.
Faktory, které představují riziko vzniku diabetické nohy u diabetes mellitus:
- vaskulární ateroskleróza;
- hyperlipidemie;
- ischemická choroba srdeční;
- hypotenze;
- periferní polyneuropatie;
- arteriální hypertenze;
- špatné návyky (užívání alkoholu, kouření). ***
Co může vyvolat vývoj diabetické nohy (foto)?
Místní změny v tkáních nohou také zvyšují pravděpodobnost vývoje diabetické nohy (fotografie): jedná se o vrozené nehty, mykózy kůže a nehtů, trhliny a kůry, stejně jako nedostatečná hygiena chodidel.
Důvodem vývoje diabetické nohy může být nesprávně zvolená obuv. U těsné nebo úzké boty pacient necítí bolesti a nepohodlí kvůli snížené citlivosti, zatímco chodidlo je zraněno a jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj diabetické nohy..
Diabetická noha je vážnou patologií, kterou je třeba především předcházet vhodným léčením diabetu a souvisejících patologií. Je také nutné pacientovi vysvětlit význam pravidelné osobní hygieny a péče o nohy. Při identifikaci prvních příznaků procesu je nutné zahájit léčbu diabetické nohy (foto).