Bronchoadenitida je léze intratorakálních lymfatických uzlin, je to projev primárního komplexu tuberkulózy. Tuberkulóza intraorakálních uzlin je zřídka důsledkem přeneseného primárního komplexu..
Symptomatologie bronchoadenitidy přímo závisí na tom, které uzly jsou postiženy - tracheální, tracheobronchiální, bronchopulmonární, bifurkační nebo laterální aorty. Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin je nejčastější u dětí. Jak je diagnostikována tuberkulózní bronchoadenitida? Jaká je obtížnost diagnostiky a proč?
Druhy a formy tuberkulózní bronchoadenitidy
Takové formy tuberkulózy lymfatických uzlin se vyznačují: infiltračními, nádorovými a malými - když nejsou na radiografu zjištěny žádné změny v přímém projekci, mohou být viditelné na CT nebo postranních rentgenových snímcích. V poslední době se často objevuje taková varianta bronchoadenitidy..
Je velmi obtížné rozlišit infiltrační formu od nádorovité formy, a proto bylo navrženo odlišit hyperplastickou formu, případové a indurační formy morfologickými změnami..
- Hyperplastická forma je charakterizována přítomností reverzibilních změn, protože lymfoidní tkáň a epiteloidní hrboly jsou přítomny v mízních uzlinách.
- V případě kazuistické formy je uzel kazeta. Jedná se o nejtěžší formu bronchoadenitidy..
- Růst vláknitého tkáně je charakteristický pro indurativní formu.
Jaké jsou příznaky bronchoadenitidy??
Přítomnost bronchoadenitidy se projevuje zvýšením teploty na 38-390C, které se mohou brzy mírně snížit a zůstávají nízké. Děti se začnou potnout noci bez jakéhokoli zvláštního důvodu, chuť k jídlu zmizí a objeví se kašel, který se podobá kašle s černou kašel. Kašel je v noci rušivý, zpočátku je suchý a pak se sputa začne kašlat..
V souvislosti s očkováním dětí, chemoprofylaxií, hospitalizací a dlouhodobou léčbou pacientů s aktivními formami tuberkulózy se klinické projevy poranění lymfatických uzlin v tuberkulóze v průběhu let stále více rozostřují. Všechny příznaky bronchoadenitidy jsou mírné a zřídka nuceny poradit se s lékařem..
Role radiografie v diagnostice bronchoadenitidy
Je velmi obtížné diagnostikovat bronchoadenitidu, protože proces se vyvíjí hluboko v hrudi. Proto perkuse nemůže nic zjistit, auscultativně je možné slyšet suché skvrny, což je nepravděpodobné, že by dalo podezření na tuberkulózu. Pouze rentgenové vyšetření hrudníku umožňuje diagnostikovat proces..
V tomto případě by měl být průzkum prováděn nejen přímým projektem, ale také v bočním a zadním, protože se stín lymfatických uzlin může skrývat za stínem srdce. Velký význam při diagnostice bronchoadenitidy má tomografie tracheobronchiálního stromu. Aby se zabránilo zbytečné expozici dětí, je tomografie provedena pouze tehdy, pokud existují přesvědčivé klinické příznaky a nejsou-li patologické nálezy na rentgenovém snímku hrudníku..
Rentgenové vyšetření odhaluje stín v plicní tkáni a posunutí mediastinálních orgánů v boku atelectázy. To je příznak Goltsknechta - Jacobsona. Základní bazální bronchiektázie a atelectáza, které zůstávají, se někdy stávají indikací pro operaci.
Související příznaky a účinky bronchoadenitidy. Jak může proces skončit?
Tuberkulózní bronchoadenitida má často jednostrannou povahu. Ve vzácných případech jsou uzliny postiženy na obou stranách, kdy se při vývoji symptomů motýlu objevuje perifokální zánět plicní tkáně. U pacientů s tuberkulózní bronchoadenitidou lze pozorovat známky komprese mediastinálních orgánů, což je doprovázeno komplikacemi při průchodu potravy..
Obecně jsou zjištěny takové krevní testy - leukocytóza, zrychlená ESR a lymfopenie u caseous pneumonie.
Důsledkem tuberkulózní bronchoadenitidy může být sklerosa plicního kořene, což vede ke vzniku bazální bronchiektázie, která může vyvolat plicní krvácení. Takové změny v plicích lze zjistit pouze bronchografií nebo bronchoskopií..