Dnes budeme hovořit o hlubokých supraperiostálních přípravcích - které z nich jsou v arzenálu kosmetologa a co s nimi může dosáhnout, které léky a v jakém věku pacienta jsou nejvhodnější.
Andrei Viktorovič Danilyuk, estetický chirurg, specialista v regenerační medicíně, trenér certifikovaný PMG v invazivních technikách v estetické medicíně, pomůže čtenářům, aby se s těmito otázkami zabývali..
Proč je důležité obnovit objem obličeje pro omlazující účinek
Chci začít rozhovor o plničkách s výrazem velkého sochaře "Síla velkých mistrů spočívá v poznání objemu". Práce sochaře má přímý vztah k vzhledu, ale ztělesňuje to do kamene, pracujeme s živou osobou, ale zabýváme se stejnými objemy a podobami jako sochař. Proto musíme znát konečný obrázek - co chceme dosáhnout, jak se droga zavedená do určité zóny změní, jak, co a kam vstoupit, abychom dostali to, co chceme. Kosmetička je také částečně sochař, ale sochař lidského těla.
Existují dvě kategorie pacientů, kteří mohou potřebovat upravit objem obličeje - jsou mladí a starší. Mladí - mají některé vrozené, geneticky determinované objemové nedostatky, věk - již si stěžují, že objem obličeje jít, její ovál, změna tvaru. Nedostatek objemu u mladých lidí může být jak bezvýznamný, tak významný. To je taková relativní hranice, když musíme pochopit - budeme schopni zvládnout injekční drogy, a když to nemůžeme, a pacient má přímou cestu k plastickým chirurgům..
Co se týče změn souvisejících s věkem, je to také poněkud relativní otázka, neboť není vždy možné jasně definovat hranici mezi mládeží a stářím. Každá osoba vnímá sebe sama - buď mladá nebo stará. Jaký je estetický aspekt stáří? Když to přijde - je jasné: jedná se o vztah. Jaké změny nastaly v tomto případě, a co je nejdůležitější, co můžeme dělat? Je velmi důležité, jak se pacienti v zrcadle uvidí a jakou žádost přicházejí. Řekněme, že pacient chce vyplnit nasolabiální záhyb. Ale ona vidí sama sebe v zrcadle přímo, ne ze strany, a proto nerozumí příčině vzniku tohoto záhybu. Věří, že zanechala v oblasti nasolabiálního záhybu hlasitost, ale všechny problémy v dolní třetině obličeje se objevují proto, že hlasitost opouští ve střední třetině. Pacient to může pochopit, pokud je fotografován ze strany, nebo mu dá příležitost vyhodnotit obličej pomocí dvou zrcadel. Pokud opravíme nasolabiální záhyb, hrozí nebezpečí vážení dolní třetiny obličeje..
Proč se může s věkem snížit hlasitost osoby?
Existuje jedna z teorií stárnutí - jedná se o teorii poškození. Co to zahrnuje? Vraťme se k otázce, v jakém věku začínají lidské buňky stárnout. Buňka má svůj vlastní životní cyklus, například kožní buňka žije 21-24 dní. Proč tělo roste? Protože procesy růstu a rozdělení buněk převažují nad procesem jejich smrti. Ale u lidí asi 25 let jsou tyto procesy vyrovnány. V tomto věku stále vypadá mladý, protože zpravidla stále nedochází k nahromaděným škodám. Pak začnou převažovat procesy ničení. Neprovádějí se rychleji, postupují se stejnou rychlostí, ale procesy obnovy se zpomalují a začíná se hromadit poškození. Začínají se hromadit zchátralé buňky a tyto nedostatečně obnovené tkáně nám dávají projevy věkových změn. Je důležité pochopit, co a proč se v průběhu procedury obnovíme. Jak se akumuluje destrukce, dochází k poklesu objemu dermis, podkožního mastného tkáně, všech ostatních měkkých tkání až po kostní tkáň. Studie ukazují, že objem tkání u lidí po 25 letech klesá přibližně o 1% ročně..
Proč naše akce jako kosmetologové směřují k obnově objemu obličeje?
Kostní tkáň je základem obličeje, na kterém spočívají všechny měkké tkáně. Pokud je tento základ deformován s věkem, pak tkáně spadnou, jako by se dostaly dovnitř. Studie ukázaly, že nejenom hustota a hmotnost kosti, ale i jejich forma, jsou sníženy. A pokud není v jiných částech lebky tak zřejmé, pak v oblasti střední třetiny obličeje - horní čelisti a zygomatické zóny - se proces projevuje velmi jasně. Zde tady leží tukové balíčky - hluboké a povrchní, kůže se stává tenčí, kosti hluboká a přirozeně zvyšují projevy věku. Obnovení objemu kosti je tedy vždy na prvním místě. A často i tento postup sám o sobě stačí k úplné nápravě všech změn, které se objevily v dolní třetině obličeje - bryl, loutkové vrásky, nasolabiální záhyby.
Co se stane s věkem v našich tkáních? V periorbitální oblasti je koska absorbována v horním vnitřním a dolním vnějším rohu. Dolní vnější úhel podél okraje kosti oběžné dráhy je spojen s infraorbital ligament, který spojuje kost s kůží. Vazivo drží kůži před ptózou. S věkem je tento roh kostí spuštěn, spolu s kostí vazu sníženou, manifestace malířské sáčky se zhoršuje. Horní vnitřní roh také klesá a stoupá, zatímco ocas obočí je spuštěn a jeho vnitřní okraj se zvedá.
loadposition pmg_companyÚhel dolní čelisti v mladém věku je více akutní, ale s věkem se vyřeší a stane se tupší. Větev spodní čelisti je zkrácena, přebytečná kůže na ní se shromažďuje v blších.
Co se skládá ze střední třetiny obličeje a jak to má brát v úvahu při opravě?
Infračervené vazivo, které spojuje okraj kosti obličeje, zygomatické vazivo, povrchové a hluboké tukové balíčky, lze přičíst střední části obličeje. Hranice mezi povrchovými a hlubokými tuky je SMAS - svalová aponeurotická vrstva (existují obličejové svaly, vazy a to vše je pokryto fascií). Povrchový tuk hraje roli systému skladování energie a hluboký tuk plní výživné funkce..
Změny související se věkem ve střední třetině obličeje se tedy projevují snížením objemu a protažení kůže. Současně se kůže stane tenčí a pod vlivem gravitace spadne, její oblast se zvětšuje a vytváří přesahy, které vypadají na obličeji jako záhyby spodní třetiny. Každý zámek je držen vlastním balíčkem. Bez ohledu na to, do jaké míry vstoupíme do léku, vaz bude stále držet kůži a my nebudeme schopné vyhlazovat záhyby, dokud nebude úplně zploštělá..
Co může kosmetička udělat pro obnovení objemu obličeje
Můžeme obnovit chybějící hlasitost a na všech úrovních. Přípravky pro obnovu objemu jsou rozděleny podle hustoty na tři typy: vysoká, střední a nízká hustota. Každá z nich má svou vlastní úvodní úroveň. Oprava s pevnými přípravky je vždy na prvním místě, protože musíte začít od základny. Před nimi může být pouze botulotoxin nebo vláknina stimulující kolagen. Pokud vstříkneme hustou přípravku a pak budeme provádět kolagenovou stimulaci, pokožka se bude roztahovat na přidané množství tkáně a pak se může zahltit. Proto musíte nejprve mírně snížit kůži, zvýšit její pružnost (peeling, leštění laserem, další metody), a když již došlo k redukci, hustým přípravkem vytrháváme zvedací kůži na povrch. V tomto případě, i když množství léčiva zmizí, pokožka se neprotažuje a nezůstává, protože má dobrou elasticitu..
V našem arzenálu máme 2 skupiny supraperiostálních léků. Takzvané přípravky s vysokou hustotou, které jsou založeny na kyselině hyaluronové, odolávají tlaku tkání, které se nacházejí nahoře, korigují tvar hluboko uložené kosti, zůstávají dlouhou dobu. Druhá skupina léčiv je založena na hydroxyapatitu vápníku. Tato látka by neměla být považována za klasickou výplň. Má trochu jiný princip. Tato léčiva se zředí na anestetikum. Když podáváme lék, vytvoříme kvůli kapalině objem, který zmizí během jednoho měsíce, ale vnitřní objem normotrofního kolagenu začne růst kvůli dráždivým a stimulujícím účinkům hydroxyapatitu vápníku. Tento kolagen poskytuje zdvihový efekt, nejen plnění. Lék stimuluje tvorbu kolagenu, což je typické pro oblast, kde byl zaveden hydroxyapatit vápenatý.
Jakou drogu a v jakém případě se rozhodujeme pro objem obličeje?
Mladí lidé většinou nemají kongenitální objemy, což znamená, že nemají prázdnotu, což je typické pro věkové pacienty s poklesem kostní tkáně a tukové tkáně. Proto se u této kategorie pacientů upřednostňují přípravky založené na kyselině hyaluronové. Tkáně mladých pacientů se rychle regenerují, a proto se po další péči o lék snadno regenerují. U starších žen je regenerace slabá, a proto po odchodu husté přípravy, která vytlačila okolní tkáně, stárnou mnohem rychleji. Proto se upřednostňuje více tekutých léků - s hydroxyapatitem vápníku, který nasává tkáně, vyplňuje dutiny, které se tam objevily s věkem.
Když tedy hodnotíme naši schopnost opravit některé změny, musíme zvážit všechny důvody, proč tyto změny nastaly. A jen obnovením hlubokých tkání ve střední zóně, vnějším objemu, můžeme dosáhnout přijatelného výsledku..