Hysterektomie je chirurgická operace k odstranění dělohy z těla ženy, což je dnes běžná operace. Existuje mnoho gynekologických patologií, odstranění dělohy, ve které je jediná účinná léčba. Ale protože tato operace je pro tělo ženy radikální a velmi traumatickou, po ní se často objevuje post-hysterektomický syndrom - soubor charakteristických symptomů, ke kterým dochází po hysterektomii. Jaké jsou nejcharakterističtější příznaky po hysterektomii, naznačují vývoj post-hysterektomického syndromu - říká .
Jaké jsou příznaky po hysterektomii, včetně posthysterektomického syndromu?
Každá pátá žena ve věku 40 let přetrvává hysterektomii. Odstranění dělohy je nezbytnou léčbou takových onemocnění, jako je symptomatický děložní myom, prolaps nebo prolaps tohoto orgánu ženského reprodukčního systému, maligní a některé benigní léze vnitřních genitálních orgánů, patologické změny endometria nebo chronická pánevní bolest. Přenesená hysterektomie poměrně často negativně ovlivňuje kvalitu života a stav zdraví ženy, protože v mnoha případech jsou po hysterektomii nepříjemné příznaky, které postihují všechny aspekty života ženy.
Symptomy po hysterektomii:
- patogenetické mechanismy posthysterektomického syndromu;
- faktory ovlivňující výskyt příznaků po hysterektomii;
- v zásadě významné klasifikace posthysterektomie;
- klinický obraz: jaké symptomy se vyskytují po hysterektomii.
Patogenetické mechanismy posthysterektomického syndromu
Patogenetické mechanismy vzniku syndromu posthysterektomie jsou poměrně jednoduché a přímočaré. Po hysterektomii dochází v důsledku vyloučení děložních tepen z dělohy z krevního oběhu k rozvoji narušené mikrocirkulace a akutní ischémie vaječníků. Venózní kongesce a lymfostáza se zvyšují ve vaječnících, v důsledku čehož se jejich struktura mění a objem se zvyšuje. Na tomto základě dochází ke změnám steroidogeneze, což se projevuje především poklesem E2. Ovariální ischémie stimuluje v nich degenerativní a atrofické procesy, což vede k vyhynutí jejich ovulačních a hormonálně produkčních funkcí. Existuje hypoestrogenismus, na jehož základě je biosyntéza neurotransmiterů redukována v centrálním nervovém systému, což způsobuje výskyt charakteristických symptomů po hysterektomii.
Faktory ovlivňující výskyt příznaků po hysterektomii
Typické příznaky po hysterektomii se nevyskytují u každého pacienta, který podstoupil hysterektomii. Existují takové hlavní faktory ovlivňující výskyt posthysterektomického syndromu:
- po exstirpaci dělohy se syndrom posthysterektomie vyskytuje 1,7krát častěji než po jeho nadpřirozené amputaci;
- při odstranění dělohy společně s jedním z vaječníků se symptomy po hysterektomii vyvíjejí 2,3 krát častěji než po obou kontejnerech během hysterektomie;
- syndrom posthysterektomie se vyskytuje dvakrát častěji při provádění hysterektomie v luteální fázi menstruačního cyklu;
- časnější příznaky po hysterektomii se vyskytují u žen, které byly operovány ve věku mezi 41 a 55 lety, než u pacientů v reprodukčním věku;
- pacienti s diabetem mellitus a tyreotoxickou střevou jsou také častěji vystaveni syndromu posthysterektomie než somaticky zdravé ženy.
Zásadně důležité klasifikace posthysterektomie
Existují dva zásadně významné klasifikační syndromy po hysterektomii: čas výskytu a klinický průběh onemocnění. Čas výskytu se liší:
- syndrom brzy po hysterektomii - první příznaky po hysterektomii se objevují od prvního dne pooperačního období;
- syndrom pozdního posthysterektomie se rozvíjí v rozmezí od jednoho měsíce do jednoho roku po hysterektomii.
V závislosti na klinickém kurzu jsou:
- přechodný post-hysterektomický syndrom - charakterizovaný obnovením funkce vaječníků během 1 měsíce - 1 rok po operaci, se vyskytuje u 80% pacientů ve věku od 37 do 47 let;
- Trvalý syndrom posthysterektomie je charakterizován přítomností hypoestrogenie po více než jeden rok po hysterektomii, objevuje se u 20% pacientů, nejčastěji ve věku 46 až 52 let.
Klinický obraz: jaké symptomy se vyskytují po hysterektomii
Klinický obraz syndromu po hysterektomii je charakterizován vývojem hlavně psycho-emocionálních a vegeto-neurotických poruch. Jako manifestace duševních poruch se většina pacientů po hysterektomii vyvine depresivní stav se stížnostmi na únavu, slabost, letargii, špatnou náladu, sníženou pracovní schopnost a tak dále. Mnohem častěji se objevuje úzkost u pacientů s nepřiměřeným strachem z náhlého úmrtí. Docela často mají pacienti stížnosti na strach z rozpadu rodiny kvůli poklesu vlastní sexuality, na základě čehož může docházet k útlaku libida a ke zhoršení kvality ženského sexuálního života. Vegeoneurotické poruchy po hysterektomii se projevují následujícími příznaky:
- srdeční infarkt;
- chlad a chilliness;
- husí hrboly;
- špatná tolerance k vysokým teplotám;
- příliv;
- nadměrné pocení;
- poruchy spánku;
- otok;
- přechodná hypertenze.