Guillain-Barreův syndrom je onemocnění, které je doprovázeno akutním zánětlivým procesem autoimunitní etiologie a je charakterizováno demyelinizující polyradikuloneuropatie. Hlavním charakteristickým znakem syndromu je přítomnost periferní paralýzy s disociací protein-buněk v mozkomíšním moku. Guillain-Barreův syndrom je založen v každém věku se vzrůstajícím isflexem a slabostí ve více než jedné končetině. Pro diagnózu je nutné vyloučit jiné patologické stavy, které mají podobný klinický obraz..
Klinické projevy Guillainova syndromu - Barre
Klinické příznaky Guillain-Barreho syndromu začínají svalovou slabostí a smyslovými poruchami. Příznaky jsou nejprve přítomny v dolních končetinách, poté po nějakém čase se rozšířily do horních končetin. Často se patologie projevuje bolesti ve svalech paží a nohou, stejně jako v bederní oblasti.
Příležitostně mohou projevy začít s lézemi kraniálních nervů. Stupeň svalové slabosti se může lišit od slabých lézí až po značnou tetraplegii. U Hyena-Barreho syndromu je zaznamenán pokles reflexů šlach. Paresis symetrická a výraznější v dolních končetinách.
Svalová slabost může přispět k rozvoji respiračního selhání.
Citlivost je narušena polyneurotickým typem. Většina pacientů má zhoršenou hlubokou citlivost, která někdy přichází ke ztrátě. Patologické změny v kraniálních nervích se projevují bulbárními poruchami a parézou svalů na obličeji.
Objevují se autonomní poruchy u Guillain-Barreova syndromu:
- hypertenze;
- arytmie;
- porušení gastrointestinálního traktu;
- dysfunkce panvových orgánů;
- zvýšené pocení;
- zčervenání kůže.
Kritéria pro diagnostiku Guillainova syndromu - Barre. Diferenciální diagnóza syndromu
V případech podezření na Guillainův syndrom a diagnózu je důležité objasnit předisponující faktory. Mezi ně patří nedávné očkování, předchozí infekce, nádorový proces a operace. Vedle neurologického vyšetření je důležité provést obecné klinické studie, zejména vyšetření mozkomíšního moku.
Diagnóza je potvrzena za přítomnosti progresivní svalové slabosti ve více než jedné končetině v nepřítomnosti reflexů šlach v nich. Pánevní abnormality, asymetrie parézy a přítomnost polymorfonukleárních leukocytů by měly zpochybnit správnost diagnózy syndromu Guillain-Barrého.
Diferenciace diagnózy je důležitá u polio, různých polyneuropatií, myastenia a mrtvice..
Polyneuropatie v akutní intermitentní porfýrii může mít mnoho podobných symptomů u Guillain-Barrého syndromu. Nicméně v případě porfyrie jsou přítomny psychopatologické příznaky ve formě halucinací. Je také nutné provést diferenciální diagnostiku s rozsáhlou ischemickou mrtvicí, která je doprovázena tetraparezí. Myasthenia gravis se vyznačuje variabilitou příznaků a absencí citlivých poruch..
Jaká je léčba Guillainova syndromu - Barre?
Pacienti s diagnózou Guillainova syndromu - Barre podstupují povinnou hospitalizaci v jednotce intenzivní péče a intenzivní péči. Ve třetí části případů je potřeba mechanické větrání v důsledku vývoje respiračního selhání. Po odpojení od přístroje se postupně přenáší na nucené větrání plic. Velkou důležitost je změna postavení pacienta.
Specifická léčba Guillainova syndromu - Barre spočívá v aplikaci plazmaferézy a pulzní terapie, která se provádí pomocí imunoglobulinů třídy G. Tyto postupy jsou zaměřeny na zastavení autoimunního procesu.