Cushingův syndrom je projevem benigního nebo maligního nádoru nadledvin, jakož i ektopického nádoru různých orgánů, které vylučují glukokortikoidy. Cushingův syndrom také doprovází kortikosteroid - nádor adrenální kůry, který produkuje GCS, a Itsenko - Cushingova choroba je patologií hypotalamo-hypofyzárního původu..
Kortikosterom se vyskytuje ve třetí části případů všech nádorů nadledvin. U dětí jsou kortikosteromy převážně maligní, u dospělých je tato patologie častější u žen. Jaké jsou projevy Cushingova syndromu s kortikosteromy?
Mechanismus vývoje Cushingova syndromu s kortikosteromy
Kortikosterom je typická varianta primárního hyperkortisolismu, ve kterém se vylučuje zvýšené množství glukokortikoidů, především kortisol. Zvýšená sekrece GCS na principu zpětné vazby inhibuje uvolňování kortikotropinu v přední části hypofýzy. To vede k postupné atrofii kortikálních nádorů nádoru nejen poškozené, ale i kontralaterální nadledviny. To je příčina Cushingova syndromu. Benířské kortikosteromy jsou často jednostranné, ale mohou být bilaterální. Zhoubné nádory se liší od jejich benigní velikosti a hmotnosti..
Hlavní klinické projevy Cushingova syndromu
Cushingův syndrom u kortikosteroidů se projevuje typickou obezitou, která má dysplastický charakter s převládajícím ukládáním tuku do obličeje (lunární tvář), ramene, dolní části zad a břicha. Horní a dolní končetiny v důsledku atrofie ostře ztenčené. Depozice tukové tkáně v oblasti VII cervikálního obratle vede k vytvoření "menopauzálního" hrbolu. Obezita nemusí vždy doprovázet kortikosteroidy, někdy se zvyšuje tělesná hmotnost, ale dochází k androgenní redistribuci tukové tkáně.
Poruchy kůže u Cushingova syndromu jsou velmi časté a jsou reprezentovány proužky protažení kůže (úseky), které se nacházejí na dolním břicho, vnitřním povrchem stehen, ramen a mléčných žláz..
Změny v kůži jsou důsledkem nadměrného kortizolu. Je tenký, suchý, s množstvím pustulózních vyrážek, petechiálními krváceními, trofickými vředy na nohách. Pro ženy je charakteristický vzhled tmavých, tlustých vlasů v místech atypických pro toto, spolu s tím se vlasy na hlavě mnohem tenčí, měkčí a vypadají hodně.
Ranní klinické projevy Cushingova syndromu s kortikosteroidy zahrnují:
- vysoký krevní tlak;
- silné bolesti hlavy;
- srdeční arytmie.
Jaké jsou léze v sexuální a psycho-emocionální sféře v Cushingově syndromu??
Mezi nejčasnější příznaky kortikosterom patří poruchy sexuální funkce. Ženy rozvíjejí oligomenorrheu, dysmenoreu nebo amenoreu s další neplodností, atrofií mléčných žláz, hirsutismem a hypertrofií vnějších pohlavních orgánů, tj. Virilovým syndromem. U mužů se libido snižuje, atrofie varlat je možná. Pod vlivem hyperkortizonémie dochází k demineralizaci kostní tkáně a na tomto pozadí se objevují známky osteoporózy v různých stupních..
U většiny pacientů dochází k porušení metabolismu uhlohydrátů při vývoji steroidního diabetu, který je určen vysokou hladinou inzulínu, ketoacidóza je zřídka stanovena.
Vývoj Cushingova syndromu u kortikosteroidů je doprovázen psycho-emocionálními změnami, které se projevují zhoršenou pamětí, depresivními stavy a poruchami spánku. Oddělení kortikosteromů na glukosteroidy a glukoandrosteromy nezáleží na tom, že klinická prezentace přítomnosti těchto nádorů je velmi podobná a je charakterizována výskytem Cushingova syndromu.