V předchozích článcích jsme se zabývali příčinami toxokodermy, vlastnostmi toxikodermie, stejně jako hlavními příznaky toxikodermie. V diagnostice a léčbě toxokodermy jsou také spousty důležitých bodů a přístupů, které by měl lékař vědět..
Toksikodermiya diagnóza by být odlišeny od erythema multiforme exsudativní, plaku parapsoriaza, růžová lišejníků, roseolous syphilides, pseudolymphoma syndrom, exfoliativní dermatitida Ritter premikoticheskoy stupeň mycosis fungoides. Přečtěte si další informace o diagnostice .
S jakým onemocněním je důležité diferencovat diagnózu toxikodermy?
Z exsudativní erytém multiforme infekční alergických geneze dávkové erytém vyznačuje nepřítomností prstencových prvků s typickou zatažení ve středu vytvořené rychlým odstředivou růstem skvrny nebo zánětlivých papuly a erythema multiforme v lokalizované převážně na končetinách, stejně jako výskyt recidivy v podzimním a zimním období.
Toxikologická alergická forma exsudativního multiformního erytému je typem toxokodermy. Parapsoriáza plaku se liší od projevů toxokodermy v přítomnosti mírné infiltrace na bázi erythematózních elementů, které nejsou skvrnami, ale plaky. K parapsoriázě je charakteristická latentní desquamation, stejně jako exkluzivní tok (někdy po mnoho let), zatímco exacerbace onemocnění nezávisí na lécích.
Pityriasis rosea, na rozdíl od typických projevů toxicoderma vyznačující dlaždicové-erytematózní makulopapulární několik podlouhlých prvků, které se nacházejí na kůži těla podél linií Langer, s odlupování v zmačkaný hedvábného papíru. Vyrážka s růžovým lichenem přetrvává po dobu 6-8 týdnů, po které zmizí bez stopy, hlásí ... Jejich vzhled nesouvisí s užíváním léků. Roselózní vyrážka se syfilisem obvykle neplatí, nemá tendenci ke sloučení, není doprovázena svěděním.
Potíže při diagnostice toxokodermy
Zjištění příčiny diagnózy toxokodermy není snadné a často nemožné. Diferenciální diagnostická hodnota je přítomnost příznaků poškození vnitřních orgánů, nervového systému, krevních cév s toxickou dermální toxicitou. Rozlišování bulózní toxodermy na genitáliích (v erozivním stádiu) vyplývá z tvrdého chancre, genitálního herpesu, erozivní balanoposthitidy; růžovitá, papulární, pustulární toxikomér - musí být rozlišena od odpovídajících syfilidů sekundárního období syfilisu.
Roseolózní projevy musí být také odlišeny od rubeoly, spalniček, šarlami; bulózní forma - z kuřecí kočky, pustulární forma - z pyodermie.
Při diagnostice toxokodermy se vylučují všechny ostatní příčiny vyrážky, zejména infekční. Není to vždy snadné: vyrážky v případě virové infekce jsou nerozlišitelné od vyrážky způsobené jakýmikoli léky předepsanými před léčbou této infekce. Vyhodnoťte čas od začátku léčby drog až po nástup příznaků a účinek stažení léku (existuje nějaké zlepšení). Zjistěte, zda byly podobné reakce s tímto přípravkem popsány dříve..
K potvrzení příčinné souvislosti podezřelého faktoru se používají různé diagnostické testy včetně kožních testů..
Přesvědčivější výsledky jsou dány provokativními testy, při kterých se etiologický faktor podává stejným způsobem jako u léků, které způsobily toxokodermii. Takže pokud se toxikoderma objevila při užívání drogy uvnitř, měl by být vzorek podán orálně a předepisovat minimální terapeutickou dávku. Test je považován za pozitivní ve vývoji relapsu toxické dermatitidy..
Prognostické testy vyžadují zvláštní opatrnost, neměly by být prováděny u pacientů, kteří podstoupili závažnou toxicitu. Pouze po provedení diferenciální diagnostiky a laboratorních testů je důvodné odůvodnit diagnózu toxikodermy.
Existují laboratorní diagnostické testy, které také potvrzují diagnózu toxické dermatitidy:
- reakce aglomerace leukocytů podle Fleck;
- Test degranulace Shelley Basophil;
- transformace blastů lymfocytů;
- reakce trombocytů;
- hemolytické testy.
Základní principy léčby po diagnostice toxické dermatitidy
Nejdůležitější podmínkou toksikodermii léčba - expozice přerušení etiologického faktoru (zrušit naplánované drogy, bez expozice související s prací na pracovních rizik, eliminaci kontaktu s chemikáliemi v domácnosti, je předepsáno hypoalergenní dietu).
Pro urychlené vylučování toxických látek z těla jsou předepsány diuretika a laxativa; obnovit funkci trávicího traktu, jater, ledvin během toxokodermy endogenního původu.
Je nutné provést enterosorpci. Povinná jmenování antihistaminik. V závažné toxikoderme se kortikosteroidy užívají perorálně a intravenózně (prednison, dexamethason, hydrokortizon). Pro zlepšení výkonnosti trávicího traktu jsou předepsány enzymy a eubiotika. Je možné intravenózní podání polyvidonu, stejně jako plazmaferéza, hemosorpce. Externí léčba po diagnostice toxické dermatitidy se obvykle provádí pomocí antipruritických mluvčích, kortikosteroidních mastí, krémů a aerosolů..