Je známo, že vše, co se na kůži objevuje, je "nadbytečné" v těle, a proto se ho zbavuje. Stalo se zvykem na léčbu vyrážky a kožních problémů výhradně dermatologem. Dermatologové však vědí, že pokud je i malá vyrážka doprovázena narušením dobrých životních podmínek a dalších příznaků, je nutná konzultace sousedního specialisty. Jaké vyrážky a v kombinaci s jakými příznaky by měl dermatolog upozornit? Když potřebujete konzultaci revmatologa?
Co je to Stillova nemoc? Příčiny lymfadenopatie
Stále nemoc je popsána na konci 20. století. Po dlouhou dobu byla klinická onemocnění považována za mladou formu revmatoidní artritidy, protože onemocnění bylo zjištěno u adolescentů mladších 16 let. Ale po popisu onemocnění se začaly objevovat projevy onemocnění u dospělých. Muži a ženy jsou stejně náchylné k rozvoji onemocnění. Prevalence onemocnění je 1 případ na 100 tisíc obyvatel.
Stillova choroba nemá žádné specifické příznaky, takže pacienti jsou často diagnostikováni sepsí a bakteriologické krevní kultury jsou negativní. Některé případy Stillovy nemoci byly poprvé interpretovány lékaři jako "horečka neznámého původu". Také onemocnění je známé pro těžkou lymfadenopatii..
Povaha nástupu onemocnění a projevy (akutní nástup, horečka, leukocytóza a lymfadenopatie) naznačují příčinu infekčního původu. Ale příčinný činitel procesu nebyl identifikován. V některých případech virus viru zarděnek, cytomegalovirus, parainfluenza virus, virus Epstein-Barr, stejně jako mykoplazmy a Escherichia.
Teorie dědičné predispozice, stejně jako teorie autoimunního původu onemocnění, existuje, ale není prokázána.
Symptomy Stillovy nemoci. Jak rozpoznat menší vyrážku?
Klinicky se Stillova choroba projevuje několika významnými syndromy..
- Horečka. Při Stillově nemoci má nárůst teploty určité zvláštnosti. Zvýšení teploty je tedy ve večerních hodinách pozorováno na vysokých počtech, zatímco ráno a odpoledne teplota klesá nebo obecně spadá do normálního rozmezí. Pacient se v tomto ohledu cítí mnohem lépe během dne..
- Vyrážka. Prvkami malé vyrážky jsou ploché růžové papuly nebo makula. Vyrážka se objevuje ve výšce teploty a je lokalizována na proximálních končetinách a na těle. Taková malá vyrážka na obličeji je vzácná. Někdy vznikají vyrážky nad kůží a objevují se v místech stlačování nebo trvale trauma kůže (fenomén Kebner). Také malá vyrážka může být doprovázena svěděním. Vyrážka je obtížně identifikovatelná samotnými pacienty, protože má růžovou barvu, často není doprovázena subjektivními pocity a pravidelně zmizí. Někdy lékař musí aplikovat teplo na kůži, aby zjistil malou vyrážku, například aplikovat teplé utěrky..
- Articulární syndrom. Na začátku onemocnění začínají klouby ublížit vysokým teplotám. Později tento proces ovlivňuje několik kloubů. Polyarthritis u Steeleovy nemoci ovlivňuje kolena, kotník, loket, zápěstí, kyčle, temporomandibulární a metatarzálně-falangeální klouby. Artritida interfalangiálních kloubů rozlišuje onemocnění od revmatické horečky, revmatoidní artritidy a systémového lupus erythematosus.
- Kardiopulmonální projevy. Objevují se v podobě perikarditidy nebo pleurisy. Někdy vzniká pneumonie. Myokarditida, srdeční tamponáda, infekční endokarditida a syndrom respirační tísně jsou vzácné.
- Bolení v krku. Vyskytuje se u většiny pacientů s Stillovou chorobou a je charakterizován pocity pálení v krku, je trvalý..
- Porážka lymfretikulárních orgánů. Vystupuje v podobě hepatosplenomegalie a lymfadenopatie. Také je pozorována lymfadenitida. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny a připájeny k okolním tkáním, což by mělo upozornit onkologa.
Diagnóza onemocnění Stále. Léčba lymfadenopatie a malého vyrážky
Neexistuje žádná specifická diagnostika, proto je diagnostické vyhledávání založeno na metodě vyloučení. V případě Stillovy choroby se v krvi vyskytuje výrazná leukocytóza, urychlená ESR. V biochemické analýze krve jsou zvýšeny proteiny, feritin, CRP, sérový amyloid A. Současně nejsou v krvi detekovány antinukleární a revmatoidní faktory a bakteriální krevní kultura poskytuje negativní výsledek. Je nezbytné pro diagnózu Stillovy nemoci..
Pro potvrzení diagnózy jsou prováděny rentgenové vyšetření postižených kloubů, biopsie lymfatických uzlin, ultrazvuk srdeční a pleurální dutiny, EKG. Charakteristickým rysem Stillovy nemoci je lymfadenopatie..
Diferenciovat onemocnění s psoriatickou artritidou, lymfomem, dermatomyositidou, systémovou vaskulitidou, tuberkulózou, sarkoidózou a granulomatózní hepatitidou.
Léčba Stillovy nemoci je jmenování nesteroidních protizánětlivých léků, jejichž průběh trvá až 3 měsíce. V těžkém procesu jsou předepsány glukokortikosteroidy..
Výsledkem onemocnění může být jak spontánní zotavení, tak i přechod k chronické formě, který může vyvolat relapsy. Relapsy se také projevují přítomností menšího vyrážky a lymfadenopatie..