Moderní estetická medicína je založena na principech individualizace, personalizaci přístupu k pacientovi, jeho problémům a očekáváním. Dnes je mnoho nástrojů, které pacientovi umožňují přesně vybírat to, co potřebuje (injekce, RF, buněčná technologie a mnoho dalších). Jak porozumět pacientovi v celé této rozmanitosti?
Rejuvenační program je možný pouze s koordinovanou prací lékařů různých specialit. Osoba přichází na kliniku ne k injekci nebo k operaci. Přichází k výsledku. A takový výsledek je možný pouze v týmové hře..
Pacient by neměl dostat to, co vy jako doktor víte, jak to udělat, ale co potřebuje. Aby bylo možné optimálně a rychle určit, jak jim dát správné informace, je nutné správně diagnostikovat, na základě které je vytvořen individuální algoritmus léčby..
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
Doktor lékařských věd, profesor, generální ředitel Ústavu plastické chirurgie a estetické medicíny "Virtus"
Integrovaný přístup k omlazení obličeje
Bohužel, jako taková, specialita doktora estetické medicíny dnes není. Když mluvíme o gastroenterologii, pamatujeme na to, že existuje gastro-chirurg a gastrooterapeut, v kardiologii existuje kardioterapeut a lékař, a v naší specialitě je plastický chirurg zastupující chirurgickou část naší specializace a dermatolog jako odborník na terapeutickou část a v případě potřeby jsou zapojeni gynekologové , endokrinologové a lékaři jiných specialit. Integrovaný přístup zohledňující individuální charakteristiky změn souvisejících s věkem a obecné somatické zdraví by měl být základem algoritmu úspěšné práce. Tento přístup je význam moderního estetického lékařství, jehož sloganem je harmonie krásy a zdraví..
Klasifikace kožních změn souvisejících s věkem jako důležitá součást diagnózy
Až dosud neexistuje jednotná klasifikace věku souvisejících změn pokožky, což umožňuje standardizovat činnost lékaře estetické medicíny.
Pozoruhodná klasifikace I. Kolgunenka, kterou dnes používají naši kolegové, byla vytvořena v roce 1974, ale ve skutečnosti ještě dřív. Je založen na rozdělení na primární a sekundární znaky stárnutí..
Vnější znaky stárnutí (I. I. Kolgunenko, 1974) | |
| Hlavní | Sekundární |
|
|
Při klasifikaci stupně stárnutí kůže je velmi důležité vzít v úvahu nejen jeho elasticitu, ale také edém, pastoznost, hustotu, telangiectasii, pigmentaci, pórovitost, kožní novotvary.
Pacient, který přišel na kliniku a stěžoval si na projevy hirsutismu, také chce vypadat mladší, ale vidí to v odstraňování nežádoucích vlasů, které se objevily s věkem.
Totéž platí pro pigmentaci věku: není nutné, aby každý provedl zarážky nebo injekce, někdy je to dost, aby pacientovi ušetřil takové změny v kůži, které by mohly vypadat mladší. Takže koncept omlazení je mnohem širší než jen zbavit se vrásek..
V roce 2000, Dr. OS Panovi byla prezentována klasifikace vrásek na obličej, které se dnes používají. Je založen na rozdělení na tři třídy vrásek, z nichž každá je rozdělena do tří podtříd v závislosti na závažnosti. Například povrchní mimické vrásky patří do třídy I A a hluboké napodobování, statické střední a hluboké vrásky, výrazné kožní změny.
| Třída | Vzhled vrásek |
| Třída I | A. Povrch napodobuje vrásky |
| B. Mimické a povrchní statické vrásky | |
| C. Mimické a povrchové statické vrásky, počáteční změny struktury pokožky | |
| II. Třída | A. Mimická a statická mírná závažnost; počáteční změny struktury pokožky |
| V. Hluboké napodobování, statická mírná závažnost na pozadí změn textury pokožky | |
| Třída III | A. Hluboké napodobování, statické médium a hluboké vrásky; výrazné změny v textuře pokožky |
| B. Hluboké, napodobující statické průměry, výrazné změny struktury pokožky, mírný přebytek kůže | |
| C. hluboké, napodobující, statické hluboké vrásky; výrazný přebytek pokožky, hrubé změny struktury pokožky |
Rozmanitost věkových změn vyžaduje individualizaci přístupu. Úprimně doufám, že k pochopení tohoto problému může pomoci použít klasifikaci typů pleti, která zohledňuje zvláštnosti somatického zdraví, které jsem vyvinul v roce 2005..
Byla provedena s ohledem na funkční diagnostiku kůže a umožňuje přesnější výběr taktiky pro korekci změn souvisejících s věkem pro každý typ pleti - vaskulární, atopický, hyperplastický a hypoestrogenní.
Typ vaskulární pleti | |
| Histologické vlastnosti
| Externí projevy
|
Atopický typ pleti | |
| Histologické vlastnosti
| Externí projevy
|
Hyperplastický typ pleti | |
| Histologické vlastnosti
| Externí projevy
|
Hypoestrogenní typ pleti | |
| Histologické vlastnosti
| Externí projevy
|
Stupně změny kůže související s věkem a nezbytná opatření expozice
Nejčastěji pacienti přicházejí k lékaři a stěžují si na vzhled vrásek. Vrásky jsou napodobující, statické a gravitační. Pokud tedy převládá mimika a textura pokožky se nezmění, pak je tato třída vrásek jen prvním stupněm věkových změn, které nevyžadují opravu, je obtížnější než vysoce kvalitní péče o pleť..
Ve druhé třídě převládají statické vrásky a změny ve změnách vedou ke změně struktury pokožky a na pozadí těchto změn se objevuje ptóza v obličeji, která má také různé stupně - primární, sekundární a výraznější ptózu. V tomto případě existuje potřeba povrchové expozice a kadeřník rozhodne v závislosti na struktuře pokožky, která kombinace technologií řeší problém..
Pokud mluvíme o třetí třídě vrásek, gravitační ptóza je kompetencí plastického chirurga. Třetí třídou A jsou však výrazné strukturální změny v kůži, začínající ptóza, kde můžete ještě bez pomoci šlehání, ale s pomocí kosmetologie. Například laserová technologie výrazně zlepší vzhled pacienta..
Třetí třídou je B-ptóza střední zóny, výrazné změny v horní části obličeje, počáteční změny v dolní části obličeje, kombinace chirurgických a dermatologických postupů, zejména laseru, je optimální.
Dokonce i ve třetím stupni C, kdy je výrazná ptóza, gravitační, statické a mimické vrásky - to neznamená, že kosmetolog nebude mít co dělat. Chirurg zpřísňuje svaly a odstraňuje přebytečnou kůži, ale tato kůže musí být opravena, takže kosmetička a chirurg mají něco společného, aby získali optimální výsledek..
Charakteristiky diagnózy změny kůže související s věkem
A další důležitý bod, který je třeba vzít v úvahu, když hovoří o věku, o struktuře pokožky. Dnes se objevila ultrazvuková diagnostika, která nám dovoluje individualizovat kosmetologický přístup dříve na základě medicíny založené na důkazech. To znamená, že pacient má vnější kožní změny, které patří do určité třídy vrásek..
Zahajujeme však další výzkumné metody, zejména ultrazvukovou diagnostiku, a můžeme realisticky posoudit strukturální změny v kůži, správně diagnostikovat problémy - to je zodpovědnost kosmetologa.
Pokud tedy mluvíme o prvotřídních mimických vráskách, které narušují pacientovu chorobu, je to důvod, proč mu doporučujeme péči o pleť..
Pokud se objevily povrchní statické vrásky, znamená to, že v létě měl člověk dobrý odpočinek, nepoužíval ochranu před slunečním zářením, hodně se usmál, ale nebylo pravděpodobné, že v kůži nastaly involuční změny. To znamená, že se člověk nepokoušel za sebou a snadná péče vám umožní vyřešit problém a ultrazvuková diagnostika umožňuje ujistit se, že neexistují žádné strukturální změny ani žádný problém vyžadující agresivní zásah..
Skutečná kosmetologie dermatologického plánu začíná tam, kde se objevují změny struktury pokožky, například hyperkeratóza. V takovém případě nebude dostatečná péče, problém nevyřeší..
Pacient by měl dostat objektivní informace o stavu jeho kůže a vědomě si vybrat druh zákroku, který se mu jeví jako nejpřijatelnější. Měl by vědět, že je možné nejen chirurgicky obnovit tón a strukturu kůže, ale i bez řezů - například můžete použít botulotoxin, eliminovat mračení a záhyby a provádět endoskopickou operaci tím, že tyto svaly kývíte. A můžete získat vynikající výsledky díky použití vlastních kožních buněk - fibroblastů, stejně jako způsobu laserového resurfacingu, který obnovuje normální strukturu pokožky a vyhlazuje její reliéf.
Potřeba integrovaného přístupu k řešení kožních problémů souvisejících s věkem
Můžete zlepšit vzhled pacientů v jakémkoli věku a jakoukoli třídu vrásek. Jedná se však o společnou práci lékařů, dermatologů a kosmetologů, kdy se berou v úvahu individuální charakteristiky pacientovy pokožky a zvolí se individuální přístup k jejich léčbě..
Při výběru taktiky léčby kožních změn souvisejících s věkem je třeba vzít v úvahu morfologii kůže a historii pacienta. Má například atopickou kůži. To znamená, že v anamnéze existuje autoimunitní onemocnění a pacient dostal hormonální terapii, která vede k dystrofickým změnám v kůži..
Pokud zvážíme hypoestrogenní typ kůže, musíme si uvědomit, že jak předčasné, tak přírodní změny mohou v tomto případě nastat v důsledku gynekologických a hormonálních problémů. Kůže je suchá, jemně pokrčená..
Hyperplastická kůže je geneticky určený orientální typ vzhledu. Jedná se o tlustou kůži, na které zpravidla nedochází k jemným vráskám, ale s věkem je výrazná ptóza..
Vyvinuli jsme integrovaný přístup - to je všeobecná terapie, kosmetická péče, laserové technologie, které vám umožňují výrazně omlazovat vzhled pokožky, zjemnit ji, zlepšit strukturu, a tak vyhnout se potřebě operace, obnovit její přirozený vzhled.
Dnes je to možné díky vzniku nových technologií, které umožňují použití vlastních růstových faktorů, vlastních kožních buněk - fibroblastů nebo vlastních kmenových buněk pacienta - tedy těch prvků, které jsou v optimálním, vytvořeném vztahu jak kvantitativně, tak i kvalitativně. Právě tyto technologie umožňují skutečně omlazovat vzhled pacienta, spíše než provést krátkodobý injekční make-up. Určitě vám o tom povíme..
Všichni se musíme učit, zlepšit naše znalosti. Dnes již není možné léčit estetiku - je to obrovské množství komplikací. Společná práce kosmetologů, dermatologů a plastických chirurgů přispěje ke zlepšení skutečných estetických výsledků..
Pokračujte