Navzdory skutečnosti, že virus herpes simplex dává velmi charakteristické příznaky, lékaři často obtížně diagnostikují. Podle zahraničních vědců v asi 60% případů, kdy má pacient zjevně herpetickou infekci, zůstává choroba neuznaná. To znamená, že pacient nedostává odpovídající léčbu onemocnění, což zvyšuje jeho utrpení a infekce se stává rozšířenou. Nebezpečí viru herpes simplex na zdraví může být zabráněno znalostí příznaků jeho projevy..
Herpes simplex virus, jeho diagnóza a léčba zůstávají naléhavým problémem klinické praxe navzdory skutečnosti, že tato nemoc byla známá již od starověku a od doby, kdy se Hippocrates nacházel, lékaři se snažili najít způsob, jak zastavit a potlačit "plíživou" infekci příznaky "nachlazení na rtech".
Herpesová infekce je na světě extrémně rozšířená, podle WHO její míra infekce je téměř 100% a každá pětina trpí rekurentními formami. Lékaři se obávají infekce způsobené tím, že herpes virus se často objevuje a způsobuje komplikace, významně snižuje kvalitu života pacientů.
Vlastnosti a projevy viru herpes simplex
Kromě viru herpes simplex typu 1 (HSV-1), který je nejčastěji zodpovědný za vyrážky na obličeji, se lékaři obávají o typ 2 (HSV-2), který způsobuje genitální opar. Některé zahraniční zdroje naznačují, že v struktuře STI je genitální herpes nejčastější infekcí a nejčastější příčinou vývoje genitálních vředů, což je rizikový faktor přenosu HIV.
Dříve se předpokládalo, že HSV-1 postihuje pouze orofasciální oblast a HSV pouze vnější genitálie. Nedávné vědecké důkazy však naznačují, že oba viry mohou způsobit akutní a opakující se formy onemocnění v ústní i genitální oblasti. HSV-2 však stále více koreluje se sexuální aktivitou a způsobuje orofasciální opar v pouhých 10-20% případů. Současně u mladých žen (ve věku 16-20 let) v polovině případů byl herpes primárního genitálu vyvolán HSV-1.
Symptomy viru herpes simplex a příčiny relapsu
Hlavní cesty infekce virem herpes simplex jsou vzdušné a genitální. Virus vstupuje do těla skrz kůži nebo sliznice, pak hematogenně vstupuje do paravertebrálních ganglií, kde zůstává po celý život. Při počáteční infekci se virus replikuje v místě její penetrace, obvykle infekce není doprovázena živými klinickými projevy, ale někdy primární herpes má akutní průběh..
Nejčastěji se primární herpes se projevuje jako gingivostomatitis. Na sliznici orofaryngu se objevuje mnoho váčků, které rychle vybuchnou, zanechávají za sebou erozi a pak se pokryjí bělavým květem. Eroze jsou velmi bolestivé, ústní sliznice a dásně se zvětšují a zanícují, takže je pro pacienta obtížné nejen jíst nebo pít, ale i polknout. Postupně dochází k akutnímu zánětu, eroze se uzdravuje od okraje k centru, regrese erupcí nastává po 2-3 týdnech a infekce se stává latentní. V případě snížení imunity v důsledku různých nepříznivých faktorů může dojít k relapsu onemocnění s frekvencí od několika týdnů do několika let..
Příčiny recidivy herpes simplex mohou být následující:
- snížená imunita pacienta;
- hypotermie nebo nadměrné vystavení UV záření;
- stres, nervové poruchy, zvýšená fyzická námaha;
- fluktuace hormonálních rytmů;
- kožní trauma během invazivních kosmetologických postupů.
Oblíbenou lokalizací opakujícího se herpes simplex je oblast červených okrajů rtů, nosní vestibul, brada, periorální oblast. Pokud infekce postihuje oblast genitálií, vyrážka se objevuje u žen - na pubech, v vulvě a v perineu a u mužů - v kufru penisu, na hlavě, v hlavě drážky, v vnitřním letáku předkožky. U žen se recidivy často shodují s menstruačním cyklem. Bubliny se rychle otvírají, ale dlouho se nezhojí..
Onemocnění začíná subjektivními pocity svědění, mravenčení, pálení, všechno může být doprovázeno pocity slabosti a slabosti, zimnic a bolestí hlavy. Po dni nebo dvou, v oblasti subjektivních pocitů, se objeví erytém, mírný otok, proti kterému jsou seskupeny malé bubliny s průhledným obsahem, které se později zaharví. Po několika dnech a někdy dříve se bubliny změní na eroze, budou pokryty serózními krusty a po asi týdnu budou odmítnuty, což zanechá hnědavou skvrnu, která projde za týden nebo dva.
Závažné infekce herpesu mohou být doprovázeny lymfadenitidou, příznaky poškození periferního nervového systému, bolesti kloubů, gastrointestinální poruchy a kožní projevy mohou zanechat jizvy..
Léčba onemocnění způsobených virem herpes simplex
Taktika léčby je zaměřena především na zastavení opakování onemocnění a snížení rizika přenosu a strategie je určena závažností příznaků, frekvencí relapsů, imunitou pacienta, přítomností souběžných onemocnění.
Léky volby při léčbě herpetických infekcí jsou acyklické nukleosidy, které účinně blokují replikaci viru. Obvykle jsou předepsány podle dvou režimů:
epizodická systémová terapie - se provádí s relapsy v první den projevy onemocnění;
supresivní terapie - má preventivní účinek a předepisuje se na dobu 6 měsíců až 1 rok.
Supresivní terapie se obvykle doporučuje pro časté recidivy viru herpes simplex a pro prodloužené těžké epizody onemocnění. Studie ukázaly, že taková léčba v 80% případů brání opakování herpesu a polovině snižuje riziko přenosu sexuálnímu partnerovi..