Léčba atopické dermatitidy u dětí dnes může být charakterizována jako symptomatická, měla by zahrnovat antipruritické, protizánětlivé účinky, obnovení epidermální bariéry, eliminaci alergenů a dalších triggerů. Jak zdůrazňují mnozí zahraniční odborníci v oblasti atopické dermatitidy, neexistuje žádná léčba, která by umožnila zcela vyléčit onemocnění, ale s kompetentním lékařským vedením je ve většině případů stále možné tuto chorobu kontrolovat. Takže jaká je symptomatická léčba atopické dermatitidy u dětí??
Důležité aspekty léčby atopické dermatitidy u dětí
Při plánování takové léčby je třeba vzít v úvahu alespoň pět aspektů: svědění, suchou kůži, ekzém, kožní infekce a alergie (K. Thestrure-Pedersen, 2002). Nesprávná léčba však může zhoršit onemocnění. Chyby a selhání při léčbě atopické dermatitidy u dětí lze překonat několika důležitými aspekty..
Při léčbě atopické dermatitidy u dětí je třeba zvážit následující faktory:
- věk dítěte;
- fáze patologického procesu;
- zvláštnosti pokožky a působení místních přípravků na ni;
- věkové charakteristiky těla;
- schopnost provádět správnou péči o pleť.
Jak zabránit chybám při léčbě atopické dermatitidy u dětí?
Před zahájením léčby atopické dermatitidy u dětí je nutné pečlivě zvážit věkové charakteristiky pacienta při výběru a dávkování systémových léků, zejména interakce předepsaných léků (včetně těch, které doporučují různí lékaři při souběžných onemocněních) s možným vývojem komplikací nebo oslabením účinku jednoho z těchto léků..
Při určování lokální léčby atopické dermatitidy u dětí je nutné zaměřit se na fázi ekzematózního procesu a vybrat vhodnou fyzikální galenickou formu léku:
- v akutním stadiu nasáknutí náplastí neměli být dětem předepsány okluzivní aplikace, mastné masti, dráždivé redukční pasty s pryskyřicemi a dehet;
- v subakutním stupni by neměly být používány příliš sušené suspenze, místo toho by se měly používat měkké pasty a krémy;
- v chronickém stádiu je možné přidávat dehet, ichthyol, naftalanový olej do redukčních past, s antiproliferativním účinkem večer (aby se zabránilo fotodermatitis).
Také při léčbě atopické dermatitidy u dětí je třeba při výběru způsobu použití lokálních léků zohlednit věkové charakteristiky těla: u kojenců nepoužívejte studené vody kvůli nebezpečí hypotermie, místo toho by měly být předepsány dermatologické komprese; v průběhu první poloviny jmenování alkoholových přípravků, traumatické kůže, zejména suché, stejně jako přípravky obsahující olovo, fenoly (kvůli riziku intoxikace), anilinová barviva ve vysokých koncentracích (kvůli pravděpodobnosti vzniku granulomů, karcinogeneze).
Je důležité pamatovat na vysokou resorpční schopnost kůže v dětství a možné komplikace při absorpci hormonů z léčiv během léčby atopické dermatitidy u dětí..
Současně existuje zvýšené riziko vzniku akutní adrenální insuficience, salicilismu. Nepoužívejte fluorované glukokortikoidy, zakázané pro malé děti ve všech zemích. Je možné používat v malých množstvích hormonální přípravky povolené pro pediatrickou praxi (masti s hydrokortizonem 0,25-1%, advantan, afloderm, locoid, elokom - od 2 let), nejvýše 20% plochy kůže s krátkými kúrami 3-7 dnů, používejte šetrné způsoby aplikace (přerušované, tandemové, stupňovité), s delším užíváním si pamatujte fenomén tachyfylaxe a odrazu.
Upozorňujeme pacienty na nepřípustnost samoasmíchání různých léků při léčbě atopické dermatitidy u dětí, nesmí "zředit" glukokortikoidy s hydratačním krémem, neboť to narušuje jejich farmakokinetiku; bez nutnosti používat kombinované přípravky s několika účinnými látkami;
Při přítomnosti mikrobiálních komplikací nepředepisujte lokální imunosupresiva a dermatokortikoidy, okamžitě ošetřete pyogenní léze a kvasinkovou dermatitidu.
Je důležité pravidelně provádět vhodnou péči o pleť s použitím změkčovadel a zvlhčovačů; odstranit vnější použití sušení a dráždivých bylin.
Je možné překonat potíže a chyby v diagnostice a léčbě atopické dermatitidy u dětí tím, že zlepší následnou činnost nebo organizuje školy pro rodiče v lékařských zařízeních..