Co jsou aktinomycety a za jakých podmínek vyvolávají vývoj aktinomykózy, jsme se v předchozím článku zabývali. Actinomykóza je chronické purulentní onemocnění, které je doprovázeno tvorbou hustých infiltrací na kůži s fluktuačními ložisky..
Léčba aktinomykózy se provádí komplexně v různých kombinacích v závislosti na lokalizaci a klinických projevech - jódové přípravky, antibiotika, imunokorektivní a posilující činidla, aktinolyzát, lokální léčba mastí, předepisování fyzioterapie a v případě potřeby doporučit chirurgický zákrok.
Aspekty léčby aktinomykózy antibakteriálními léky
Jódové přípravky (až 3 g jodidu draselného denně), dříve dominantní v léčbě aktinomykózy, mohou být nyní použity v kombinaci s antibiotiky nebo radioterapií jako další prostředek pro změkčení a resorpci infiltrátu.
Vedoucím místem léčby aktinomykózy jsou antibiotika. Tradiční terapie pro aktinomykózu zahrnuje intravenózní penicilin.
Antibiotikum je podáváno v dávce 18-24 milionů IU denně po dobu 2-6 týdnů, následované perorálním penicilinem, amoxicilinem nebo ampicilinem po dobu 6-12 měsíců.
V mírných případech, zejména u cervikálně-čelistní aktinomykózy, postačuje méně intenzivní léčba krátkými kursy antibiotické terapie. Jaké metody léčby aktinomykózy se aplikují spolu s antibiotickou terapií, přečtěte si dále. Existuje zkušenost s účinnou krátkodobou léčbou aktinomykózy s imipenem po dobu 6-10 týdnů a ceftriaxonem denně po dobu 3 týdnů. Antimikrobiální terapie po určitou dobu pokračuje po vymizení příznaků, aby se zabránilo relapsu..
Skupiny antibakteriálních léků, které se nejčastěji používají při léčbě aktinomykózy:
- tetracyklíny;
- peniciliny;
- karbopenémy;
- linkosaminy;
- aminoglykosidy;
- cefalosporiny.
Léčba aktinomykózy se zvýšenou odolností proti antibakteriálním lékům
Při léčbě aktinomykózy je také nutné zvážit spojení patogenní mikroflóry, které mohou vykazovat zvýšenou odolnost vůči antibiotikům, což je vysvětleno dlouhodobým předchozím užíváním různých chemoterapeutických léků..
Metronidazol se používá při léčbě aktinomykózy k ovlivnění přidružené flóry a dobrý protizánětlivý účinek je prokázán použitím sulfanilamidových léků..
Při spojení s mykotickou infekcí jsou předepsány antifungální léky: flukonazol, itrakonazol, terbinafin, ketokonazol atd..
Imunokorekční látky. Pro korekci imunodeficience je diucifon podáván perorálně - 0,1 g třikrát denně nebo intramuskulárně ve formě 5% roztoku 5 ml každý druhý den po dobu 3-4 týdnů. Imunosupresivní lék cykloferon se osvědčil dobře - 2 ml intramuskulárně každý druhý den, 10 dní.
Charakteristika hlavních léčebných postupů pro aktinomykózu
Restorativní terapie stimuluje reaktivitu těla a zvyšuje účinnost imunoterapie. Detoxikační terapie se provádí intravenózními hemodezovými roztoky, 5% roztokem glukózy atd. Pro aktivaci regenerace se používá autohemoterapie - jednou týdně, a to celkem 3-4 transfúze. Vitamíny předepsané v průměrných dávkách.
Hlavní metody léčby aktinomykózy zahrnují:
- imunoterapie;
- lokální léčba infiltrátů;
- fyzioterapeutické manipulace;
- chirurgická léčba.
Imunoterapie s aktinolyzátem podporuje akumulaci specifických imunitních organismů a zlepšuje výsledky léčby, což vám umožňuje snížit množství antibakteriálních látek a vyhnout se nežádoucím vedlejším účinkům. Actinolyzát se podává intramuskulárně 2krát týdně na 3 ml, po dobu 25 injekcí se kurzy opakují 2-3 krát v intervalu 1 měsíc.
Jako lokální terapie se doporučuje léčba aktinomykózy masti antibakteriálními léky těchto skupin, mytí fistule s antiseptickými roztoky, léky typu furanu, podávání 1%, 2%, 5% alkoholového roztoku jódu, které pomáhají očistit aktinomykózní ložiska a eliminovat zánětlivé jevy.
Fyzioterapeutické procedury. Ve stadiu vzniku centra se provádí elektroforéza chloridu vápenatého a dimedrolu. Po otevření lézí zbytkovými infiltracemi se předepisuje elektroforéza jódu, lidázy a fluorizace. Ultrazvuk se aplikuje přímo na oblast léze v souladu s obecně přijatým schématem po dobu 12-25 dní (v závislosti na stavu pacienta a léze) v intervalech 3-4 měsíců.
Chirurgická léčba aktinomykózy se provádí na pozadí konzervativní terapie a spočívá v radikální excizi lézí v zjevně zdravé tkáni. Pokud není možné provádět radikální operaci (například u krku-maxilofaciální aktinomykózy), je zobrazena pitva a odvodnění abscesových ložisek..
Aktinomykóza, charakterizovaná řadou lokalizací a klinických projevů, musí být diagnostikována okamžitě a účinně léčena, znát vzorce patogenetického vývoje, předisponující infekční faktory, vlastnosti patogenů a léčbu aktinomykózy..