Přemýšleli jste někdy, proč žena nemůže otěhotnět během kojení? Nebo proč se během těhotenství zastaví menstruace a není možné opětovné hnojení? Odpověď na tyto otázky je poměrně jednoduchá: hormon prolaktin. Během těhotenství a laktace produkuje hypofýza přesně tento hormon, který má tendenci zahrnovat jakousi "blokaci" reprodukční schopnosti žen. Tento stav se nazývá fyziologická hyperprolaktinémie. Ale co když v těle dochází k poruše a prolaktin se začne energicky vyrábět ve špatném čase? Pak nastává onemocnění - patologická hyperprolaktinémie.
Proč se objevuje patologická hyperprolaktinémie a jak se zdá
Ve struktuře všech poruch menstruační funkce žen s následným vývojem neplodnosti je patologická hyperprolaktinemie až 25%. Nadměrná produkce hormonu prolaktinu hypofýzou vypíná menstruační, a tedy reprodukční funkci ženy, což způsobuje vznik amenoree genese hypofýzy. Příčinou nadměrné sekrece prolaktinu je selhání, které se vyskytuje v hypotalamus-hypofyzárním systému. Ukončení menstruace je pouze jedním z příznaků hyperprolaktinémie, protože hormon prolaktin ovlivňuje různé orgány ženského těla..
Patologická hyperprolaktinémie:
- etiologické faktory ve vývoji patologické hyperprolaktinémie;
- mechanismus reprodukčních poruch v patologické hyperprolaktinémii;
- jaké symptomy mohou patologická hyperprolaktinémie.
Etiologické faktory ve vývoji patologické hyperprolaktinémie
Poruchy v hypothalamus-hypofyzárním systému se mohou objevit z zcela odlišných důvodů. V etiologii patologické hyperprolaktinémie je dnes obvyklé rozlišovat tři hlavní skupiny příčin: anatomický, funkční a iatrogenní.
Anatomické příčiny hyperprolaktinémie:
- nádory hypofýzy;
- hormony produkující nádory v těle, například prolaktinom;
- traumatické poškození hypofýzy;
- účinky radiace na struktury mozku.
Funkční příčiny hyperprolaktinémie:
- stálý silný stres;
- infekce mozku;
- endokrinní onemocnění, jako je hypotyreóza, akromegalie atd.
Iatrogenní příčiny hyperprolaktinémie:
- užívání estrogenových přípravků;
- užívání léků ovlivňujících metabolismus a sekreci dopaminu;
- užívání léků, které poškozují dopamin v centrální nervové soustavě;
- užívání některých omamných látek, jako jsou amfetaminy a halucinogeny.
Mechanismus reprodukčních poruch v patologické hyperprolaktinémii
Patogeneze vývoje patologické hyperprolaktinémie je poměrně složitá a závisí přímo na etiologickém faktoru, který vyvolával poruchu hypotalamo-hypofyzárního systému. Mechanismus poruch reprodukční funkce ženy způsobené hyperprolaktinemií však zahrnuje dva hlavní kroky:
- na úrovni hypotalamu je pod vlivem nadměrného množství prolaktinu inhibována syntéza a produkce hormonu uvolňujícího gonadotropin, a tím je snížena tvorba luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů;
- na hladině vaječníků inhibuje prolaktin produkce steroidů závislých na gonadotropinu, snižuje citlivost vaječníků na exogenní gonadotropiny a snižuje vylučování progesteronu corpus luteum.
Jaké jsou příznaky patologické hyperprolaktinémie?
Poruchy menstruačního cyklu, které se mohou projevovat různými formami, přicházejí do popředí v klinickém obrazu patologické hyperprolaktinémie. Oligomenorea - zvýšení intervalu mezi menstruací nebo amenorea - úplná absence menstruace se vyskytuje u více než 60% žen s hyperprolaktinemií. Přesto se asi 30% pacientů nestěžuje na změny v menstruačním cyklu, může mít pravidelnou menstruaci a poruchy se vyskytují pouze v podobě nedostatku ovulace nebo nedostatku luteální fáze.
Druhým důležitým příznakem hyperprolaktinémie je galaktorea - uvolnění mléka z prsu, zatímco závažnost příznaku může být zcela odlišná: od několika kapek až po oddělení mléka od bradavek v celém toku. Asi polovina pacientů s patologickou hyperprolaktinémií vykazuje příznaky jako závratě, bolesti hlavy a příležitostné zvýšení krevního tlaku. Je také možné asymptomatický průběh onemocnění, což je poměrně vzácné.