Endokrinní onemocnění, a zejména autoimunitní tyroiditida, nejčastěji nejsou okamžitě diagnostikovány, protože jejich časné symptomy se silně podobají běžné práci. Tiroiditida může mít různé formy, protože je způsobena například poruchou štítné žlázy po porodu nebo užíváním některých léků vyvolaných vnějšími nežádoucími faktory. Včasné odhalení tyreoiditidy však pomáhá včas převzít kontrolu nad tímto onemocněním a zabránit zničení štítné žlázy, rozvoj dalších komplikací..
Co je autoimunní tyroiditida
Podstatou autoimunní tyroiditidy je vývoj chronického zánětu tkáně štítné žlázy, kdy dochází k destrukci jejích folikulárních buněk. Vzniká zánět v důsledku aktivní penetrace T-lymfocytů do parenchymu štítné žlázy a zvýšení jejich počtu. Protilátky postupně zničí strukturu žlázy, porušují její funkce, což významně snižuje produkci thyroidních hormonů a rozvíjí hypotyreózu..
Tělesná onemocnění se může vyvinout po porodu kvůli skutečnosti, že během těhotenství byl imunitní systém do určité míry depresivní a poté došlo k jeho nadměrné reaktivaci. V této formě onemocnění se funkce štítné žlázy může časem zotavit, přestože nastává také přechod na destruktivní formu. Cytokinem indukovaná forma tyroiditidy má podobný průběh a prognózu, což může být způsobeno léky v souvislosti s určitými krevními onemocněními nebo hepatitidou..
Autoimunitní tyreoiditida má obvykle několik fází vývoje - euthyroid (který může dobře rozložit celý život), subklinický, tyreotoxický, hypotreoidní. Podle formy manifestace se nemoc děje:
- latentní - žádné klinické příznaky,
- hypertrofické - zvýšení velikosti štítné žlázy,
- atrofická - hypotyreóza podle klinických příznaků.
Autoimunitní tyroiditida může být dědičná, jestliže několik rodinných pacientů je nemocných hypotyreózou, zvláště v kombinaci s jinými autoimunitními nemocemi..
Proč se může objevit autoimunní tyreoiditida
Ačkoli autoimunní tyroiditida se rozvíjí s dědičnou predispozicí, přesto pro to, aby se projevila choroba, je zapotřebí určitých nepříznivých faktorů, jejichž působení vyvolá vývoj. Tyto faktory mohou být:
- silný stres, stresující situace;
- těžké onemocnění, zejména virové a infekční;
- přítomnost chronické infekce v těle ohnisek (tonzilitida, kaz);
- dlouhodobé a nekontrolované užívání hormonálních přípravků, činidel obsahujících jód;
- dlouhé nadměrné sluneční záření;
- nepříznivá ekologie s nadměrným obsahem vody a potravin z fluoru, jódu.
Vývoj a průběh autoimunitní tyreoiditidy v počátečních fázích je téměř asymptomatická: štítná žláza neublíží, nezvyšuje její velikost a její funkce nejsou narušeny. Později při dotazování lékaře může pacient označit vzhled bolesti v kloubech, únavu a občas pocit hrudníku v krku.
Pokud mluvíme o tyroiditidě, která se vyvinula po porodu, pak její projevy obvykle začínají asi dva týdny po výskytu dítěte: žena cítí únavu, poruchy spánku, obecnou slabost - a obvykle tyto příznaky vypíše jako únavu kvůli péči o dítě. Příležitostně může poporodní tyreoiditida způsobit závažnější příznaky - tachykardii, pocit horka a zvýšené pocení, třes ruky a také v kombinaci s poporodní depresí.
Vlastnosti diagnostiky a terapie autoimunní tyroiditidy
Při diagnostice autoimunní tyroiditidy je důležité posoudit následující chorobná kritéria: přítomnost příznaků hypoechoicity štítné žlázy (ultrazvukovým vyšetřením), primární hypotyreóza a také zvýšení AT-TPO. Pokud chybí alespoň jedno z těchto kritérií, může být diagnostika autoimunní tyroiditidy provedena pouze jako pravděpodobná, ale ne přesná.
Neexistuje specifická léčba autoimunní tyroiditidy, je prakticky nemožné napravit patologii tak, aby tyroiditida nepokročila k hypotyreóze. Pokud proces dosáhne hypotyreózy, předepisuje hormonální substituční léčbu, v kombinaci s subakutní tyreoiditidou se doporučují glukokortikoidy. Pokud nastane hypertrofie štítné žlázy s autoimunní tyroiditidou s kompresí mediastinálních orgánů, provádí se chirurgická intervence..
Prognóza onemocnění je příznivá, s včasnou detekcí autoimunitní tyroiditidy a neustálým sledováním pacienta, je možné sledovat funkci štítné žlázy, provést opatření včas a zabránit jejímu zničení.