Důvody vzniku prstencového granulomu dosud nebyly přesně stanoveny, ale vědci mají tendenci se aktivně podílet na výskytu kožních traumat, stejně jako zvýšená aktivita tkáňových makrofágů v důsledku aktivace monocytů periferní krve, což může naznačovat latentní zánět. Diagnostika prstencového granulomu je obtížná, protože symptomy onemocnění jsou často podobné jiným kruhovým lézemím kůže. Jaké zásady by měly řídit výběr terapie, postupujte s ní .
Charakteristické rysy prstencového granulomu a jeho typů
Annulární granulom je idiopatické kožní onemocnění s benigním průběhem. To se často vyskytuje u dětí a dospělých, které se projevují hladkými prstencovými plaky a papulemi barvy kůže. Obvykle se na zápěstích, nohou a kotnících objeví vyrážka, ačkoli se může objevit později na kterékoli části pokožky. Toto onemocnění je nejčastěji asymptomatické, ale někdy se pacienti stěžují na mírné svědění. Kruhový granulom často postihuje ženy než muže, obvykle se vyvíjí před věkem 40 let. Kruhový granulom je rozdělen do následujících klinických forem:
- lokalizováno,
- perforované,
- obecně,
- aktinické,
- subkutánně.
Lokalizovaný prstencový granulom je považován za nejčastější a často se vyskytující klinickou formu - je diagnostikován v přibližně 75% případů. Obvykle se u pacienta objevuje jeden nebo více papule, erytematózní nebo bledé, s barvou kůže. Papuly mohou být izolovány od sebe, ale někdy se spojí do plátů. Prvky vyrážky s lokalizovaným prstencovým granulom mají průměr 1 až 5 cm, mají zvýšené okraje a hladký povrch. Nejčastěji je vyrážka zjištěna na nohou, zatímco dlaně a nohy zůstávají nedotčeny. Prvky vyrážky s prstencovým granulomem, na rozdíl od dermatofytózy těla, nejsou doprovázeny peelingem pokožky, nejsou pozorovány vezikuly nebo pustuly..
Přibližně polovina pacientů s lokalizovaným prstencovým granulomem během 2 let vykazuje spontánní zotavení..
Generalizovaná forma prstencového granulomu je charakterizována častějším vyrážkou. Spontánní zotavení z této formy granulomu je méně pravděpodobné ve srovnání s lokalizovanou formou. Očekávejte, že brzy nástup remise není také stojí za to, to je možné po dobu nejméně 3-4 roky.
Děrovaný tvar prstencového granulomu se projevuje malými papulemi, zatímco v centru je charakteristické zatažení pokožky a papula se podobá pupku. Lokalizace papulí v této formě granulomu se vyskytuje hlavně na rukou, na prstech a prstech.
Podkožní forma prstencového granulomu je charakterizována velkými uzly barvy kůže. Nacházejí se v subkutánním tukovém tkáni nebo v nižších vrstvách dermis..
Viz též: Proč je důležité diagnostikovat zánětlivé léze kroužkové kůže?
Charakteristika diagnózy a volby terapie pro prstencový granulom
Přestože etiologie prstencového granulomu není přesně známa, předpokládá se, že onemocnění je způsobeno vaskulitidou, traumatem, aktivací monocytů nebo zpožděnou hypersenzitivní reakcí kůže typu IV..
Diagnostika prstencového granulomu je založena na klinických projevech. Laboratorní testy na toto onemocnění nejsou dostatečně informativní. Jedním z charakteristických příznaků generalizované formy granulomu, který je stále možno identifikovat v laboratorních studiích, je porušení tolerance glukózy. Ale tento příznak se také nezobrazuje vždy..
Vzhledem k tomu, že granulom ve tvaru kroužku je nejčastěji asymptomatický a nezpůsobuje úzkost u pacientů, není vyžadována zvláštní léčba. U pacientů s těžkým svěděním a zánětem kůže, což vede k kosmetickým poruchám, můžete vyzkoušet tyto metody léčby:
- injekcí kortikosteroidů do nejtěžších lézí,
- lokálních kortikosteroidů,
- kryoterapie,
- ošetření ultrafialovým světlem,
- systémové léky (např. dapson, kolchicin, delagil.
Navzdory skutečnosti, že vzhledem k těmto způsobům léčby jsou příznaky u některých pacientů sníženy, žádný z nich nemá zřetelnou výhodu oproti ostatním a neposkytuje lék. Jejich účinnost je obtížné odhadnout, protože průběh prstencového granulomu je velmi variabilní..