Kožní stripy nebo stripy jsou kožní léze, které mohou pacientům způsobit významné psychické nepohodlí. Nejčastěji se těhotné ženy obávají svého vzhledu, i když se mohou objevit u adolescentů, sportovců a dalších skupin obyvatelstva. Mezi příčiny příznaků se označují defekty kůže, jakož i nadměrné mechanické roztahování a endokrinní patologie..
Klinicky a histologicky jsou kožní stavy (RK) rozděleny do dvou forem: červená (CRC) (strij rubra - počáteční erythematózní a purpurová léze) a bílá (BRCA) (striae albae ve formě hypopigmentovaných atrofických jizev).
Striae těhotná, obvykle se vyvíjejí od 24. týdne těhotenství. Přestože velká většina RA byla registrována u těhotných a dospívajících, byla popsána také v Cushingově syndromu a po krátkodobém a dlouhodobém užívání systémových a topických kortikosteroidů. Kromě toho byla předložena řada klíčových etiologických teorií. Patří sem nedostatečný vývoj kůže (zejména elastické vlákna a kolagen), mechanické protahování kůže a endokrinní nerovnováha.
Tento přehled účinnosti boje proti RK a hodnocení metod je založen na hledání relevantního výzkumu v databázích MEDLINE, Embase a Google Scholar Embase souvisejících s RK. Články byly hodnoceny a klasifikovány podle úrovně důkazů (LOE) v Oxfordském centru pro medicínu založenou na důkazech. (Tabulka 1)
Rizikové faktory a etiologie výskytu kožních strií
RK se může vyskytnout během dospívání, během těhotenství a obezity. Prevalence RK mezi těhotnými ženami a dospívajícími je různorodá u různých autorů a pohybuje se mezi 43% -88% a 6% -86%. U obézních jedinců s indexem tělesné hmotnosti (BMI) je prevalence 43%. Studie u ostatních skupin pacientů - jako jsou netehotné ženy a dospělé muži - vykazují také různou prevalenci (tabulka 2).
Afroamerické ženy v RK byly častější než běžné ženy ve stejné zeměpisné oblasti. Prevalence a lokalizace RK se lišila v závislosti na pohlaví a věku. U mladých mužů se zpravidla nacházejí RC v dolní části zad a v kolenou, zatímco u žen jsou častěji postiženy boky a telata, u těhotných žen, břicha a hrudníku.
Většina studií Republiky Kazachstán se zaměřila na těhotné ženy a dospívající. Pozitivní rodinná anamnéza je rizikovým faktorem v obou těchto skupinách. U dospívajících a dětí je riziko vzniku Kazachstánu vysoký index tělesné hmotnosti a obezita. Rizikové faktory pro ženy mohou být ústavní nebo související s těhotenstvím (tabulka 3).
Ústavní faktory zahrnují věk matky a BMI. Mladé ženy v Kazachstánu se rozvíjejí častěji, což je spojeno s ústavními vlastnostmi kůže u mladých žen. Faktory spojené s těhotenstvím, jako je porodní hmotnost, gestační věk, přírůstek hmotnosti během těhotenství a polyhydramnios hrají roli při nástupu RK. (Tabulka 4).
RK jsou také popsány u monozygotních dvojčat, ve formě familiárních případů av Marfanově syndromu, což ukazuje na význam genetické predispozice. To je potvrzeno výsledky biopsie, která ukazuje pomalejší rychlost migrace a proliferace fibroblastů u pacientů s RK.
Jsou navrženy tři hlavní teorie týkající se formování Republiky Kazachstán:
- mechanické protahování kůže,
- hormonální změny,
- vrozené narušení struktury pokožky.
Mechanické protahování kůže je sporné, protože i přes napnutí kůže u těhotných žen a na extenzní ploše kolenních kloubů, v těchto podmínkách nedochází k významnému zvýšení frekvence RK.
RK se často vyskytuje s hormonálními změnami. Předpokládá se, že adrenokortikotropní hormon a kortizol přispívají k aktivitě fibroblastů, což vede ke zvýšení katabolismu bílkovin a tím ke změně kolagenu a elastických vláken. Když RK popsala zvýšení v porovnání s normálním obsahem estrogenu v kůži a androgenními receptory v kůži, přispívaly k RK.
Nízké hladiny relaxinu v séru byly prokázány těhotným ženám s RK ve srovnání s pacienty bez RK po dobu 36 týdnů. Spojivová tkáň pokožky s nižším obsahem relaxinu je vystavena většímu riziku strukturálních abnormalit napětí než kůže s vyšším obsahem relaxinu.
Vlastnosti kožních strií
Červená a bílá RK - různé, evolučně příbuzné formy RK. Jejich rozdíl v terapeutických účincích (tabulka 5).
Časné histopatologické změny kůže mohou být detekovány pomocí elektronové mikroskopie, včetně degranulace žírných buněk a aktivace makrofágů vedoucích k elastolýze uprostřed dermis. Izolace enzymů žírných buněk, včetně elastázy, je navržena jako klíčová inicializace procesu v patogenezi RK. Je charakterizován změnami v obsahu kolagenu, elastinu a nízkého obsahu fibrillinu. Předpokládá se, že reorganizace fibrillinu a elastinu hraje důležitou roli v patogenezi RK. V předispozici k rozvoji Republiky Kazachstán může mít nedostatek fibrillinu velký význam..
Vyhodnocení závažnosti kožních strií
Neexistuje žádný univerzální přístup k hodnocení závažnosti RK. Vizuální metody pro jeho hodnocení byly popsány v literatuře (tabulka 6).
Pro objektivní posouzení odlehčení kůže lze použít zařízení se snímáním obrazu, včetně trojrozměrných (3D) kamer, odrazů konfokální mikroskopie a epiluminiscenční kolorimetrie. Mohou být použity jako prostředek k hodnocení reakce na léčbu na ultrastrukturální úrovni, ačkoli ještě nebyly schváleny pro zvláštní použití v Republice Kazachstán. Pro identifikaci barvy pomocí RK lze použít epiluminiscenční barevné zobrazení a dermoskopii. Vzhledem k tomu, že reakce na léčbu koreluje s barvami, může to mít vliv na hodnocení terapeutické účinnosti léčby RK.
Pokračujte