Rakovina vaječníků je extrémně nebezpečná a agresivní rakovinová patologie po celém světě. Rakovina vaječníků představuje více než 5% všech případů úmrtí na rakovinu. Na Ukrajině je nádor vaječníků třetím nejčastějším onkologickým onemocněním. Riziko vzniku rakoviny vaječníků se s věkem zvyšuje, ovšem ženy s jakýmkoli věkem jsou vystaveny této nemoci. Byly zaznamenány případy rakoviny vaječníků, dokonce i u dívek ve věku základní školy. Navíc rakovina vaječníků má často velmi rozmazaný, jemný obraz a je často diagnostikována již ve druhém stupni. Proto jsou tak důležité preventivní gynekologické vyšetření prováděné příslušnými gynekologickými lékaři..
Jaké faktory ovlivňují vývoj rakoviny vaječníků?
Spolehlivé příčiny nádorů vaječníků dnes zůstávají nejasné. Existují tři hlavní teorie, které naznačují následující příčiny rakoviny vaječníků:
- chronický hyperestrogenismus - nadměrná produkce estrogenu v ženském těle nemá přímý vliv na maligní transformaci ovariální tkáně, ale vytváří příznivé podmínky pro vývoj maligního procesu v estrogenem citlivých tkáních;
- "Kontinuální ovulace" - časný nástup menstruace, pozdní menopauza a malý počet těhotenství vedou k poškození kortikální vrstvy vaječníků častým vzestupem folikulů. Tak se pravděpodobnost vývoje onkologického procesu významně zvyšuje;
- genetická teorie - přítomnost případů rakoviny prsu nebo rakoviny jiných genitálních orgánů v rodinné anamnéze, považuje ji za ohroženou rozvojem rakoviny vaječníků.
Formy rakoviny vaječníků: primární, sekundární, metastatická
- Primární rakovina vaječníků je nádor vaječníků, který se zpočátku rozvíjí přímo v tomto orgánu. Často má takový nádor glandulární nebo papilární strukturu, ale ve vzácných případech se může primární rakovina vaječníků vyvinout z povrchového epitelu..
- Sekundární rakovina vaječníků nebo cystadenokarcinom je nejčastějším typem rakoviny vaječníků. Takový nádor vzniká z benigních ovariálních formací, jejich maligní degenerace - malignity.
- Metastatická rakovina vaječníků nebo nádor Krukenberg je nádor vaječníků, který se vyvine po metastatickém poškození vaječníkové tkáně maligními buňkami šířícími se z jiného primárního zaměření. Primární zaměření se nejčastěji nachází v děloze, štítné žláze a mléčné žláze, stejně jako v orgánech gastrointestinálního traktu. Ženy v reprodukčním věku jsou nejvíce náchylné k tomuto typu rakoviny..
Klinický obraz rakoviny vaječníků: možné projevy
Hlavní obtížnost v diagnostice rakoviny vaječníků spočívá v tom, že lokalizované formy onemocnění často zůstávají asymptomatické a první příznaky se objeví, když je nádor již v konečné fázi. Obecná slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, horečka, nevolnost a zvracení jsou příznaky, které se objevují v počátečních fázích téměř jakékoliv nemoci. Mohou být snadno zastavováni lékařskými léky a pacienti jim často nepřikládají zvláštní význam. Bolestivý syndrom v rakovině vaječníků nastává, když dojde k torzi nádorových ramen nebo dojde k perforaci jeho kapslí. Změna velikosti a tvaru břicha nastává pouze v případě ascitu nebo nadměrně velkého nádoru, což je velmi vzácné. Zhoršená životně důležitá funkce se projevuje také v terminálních stádiích karcinomu vaječníků..
Jaká je obtížnost diagnostiky rakoviny vaječníků
Pokud je podezření na pacienta s rakovinou vaječníků, nejdůležitější jsou instrumentální diagnostické metody, a proto jsou upřednostňovány. Specifický marker pro karcinom vaječníků - CA-125 se vyskytuje téměř u všech pacientů s rakovinou vaječníků. Ale v počátečních stádiích onkologického procesu je jeho specificita velmi nízká, a proto nejsou laboratorní metody pro diagnostiku nádorů vaječníků považovány za dostatečně informativní. Používají se následující instrumentální diagnostické metody:
- transvaginální echografie - umožňuje určit velikost nádoru i jeho strukturu. Rakovina vaječníků je nepravidelně tvarovaný objem s velkým počtem septa a růstem..
- barevný Doppler - vizualizuje velké množství cév v nádorových tkáních, které mají nízkou odolnost proti průtoku krve.
- počítačové a magnetické rezonanční zobrazování - diagnostické metody, které pomáhají přesně vizualizovat velikost a povahu nádorů vaječníků.
- chromocystoskopie - diagnostická metoda, která vám umožní přesně určit fázi zhoubného procesu.
Jaké jsou terapie používané při léčbě rakoviny vaječníků?
Léčba rakoviny vaječníků by měla být komplexní. Vzhledem k tomu, že záření z nádoru vaječníků je neefektivní terapeutickou metodou, je obvyklé kombinovat chirurgickou léčbu s polychemotherapií. Objem chirurgického zákroku je určen velikostí a prevalencí nádorového procesu: může to být jak supravaginální amputace dělohy s příměsí, tak i radikální chirurgie - extirpace dělohy s příchytkami a resekce omentu. Komplexnost a rozmanitost histologických struktur nádoru vaječníků vyžadují použití polychemotherapie, jak před a pooperační, tak i nezávislé. Takové cytostatika jako platina a chlorethylaminy jsou široce používány. Ve většině případů utraťte alespoň 6 cyklů cytotoxické léčby v intervalech 3-4 týdnů mezi jednotlivými kursy..
Prognóza a metody prevence rakoviny vaječníků
Prognóza pro pacienta přímo závisí na stupni onemocnění, stejně jako struktuře nádoru vaječníků. Pětileté přežití s včasnou diagnózou a účinnou léčbou v první fázi rakoviny vaječníků je 90%, druhá - 50%, třetí - 10%, ve čtvrtém stupni klesá na 5%. Abychom zabránili výskytu nádorů vaječníků, je nutné provést včasná preventivní vyšetření pacientů, zejména pacientů v rizikové skupině, s cílem včasné diagnostiky a eliminace benigních procesů vaječníků schopných zhubnout. Kromě toho je nutné odstranit hlavní rizikové faktory pro rakovinu vaječníků, jako je kouření, nevhodná strava a nekontrolované užívání hormonálních léků..