Metody léčby korálových kamenů dnes zůstávají jedním z nejnaléhavějších otázek moderní urologie. Korálové kameny se tvoří v poháru pánve a ledviny, mají poměrně zvláštní klinický obraz a komplikují diagnostický proces urolitiázy. Současně jsou to korálové kameny, které mohou vést k vážnému poškození funkce ledvin a vyžadují co nejdříve zahájení terapeutických opatření. Jaké techniky se používají k léčbě korálových kamenů dnes - říká .
Hlavní metody zpracování korálových kamenů
Tak velká pozornost je věnována problému léčby korálových kamenů urolitiázou, neboť tento typ počtu se často stává příčinou závažných komplikací urolitiázy. Klinický obraz korálových kamenů není výrazný, často je obtížné podezření na patologii, protože první příznaky onemocnění se mohou objevit v posledních fázích vývoje kamenů, kdy je funkce ledvin významně narušena. Komplikovaný průběh urolitiázy s korálovými ledvinovými kameny často vyžaduje použití operačních metod pro léčbu patologie.
Topické metody ošetření korálových kamenů:
- anatrophic nephrolithotomy - operace pro léčbu korálových kamení;
- vzdálená litotrypse jako léčba korálových kamenů;
- perkutánní nefroliototripsa pomůže zcela odstranit korálový kámen;
- kombinovaná léčba je pro korálové kameny nejúčinnější.
Anatrophic Nephrolithotomy - chirurgie pro léčbu korálových kamenů
V uplynulých letech se anatrofní nefroliotomie široce používá k léčbě korálových ledvinových kamení - chirurgie šetřící orgány, během které se provádí tzv. "Oddělení" ledvin. Hlavní body anatrofické nefrolitiotomie jsou následující:
- ledvina je rozříznuta v avaskulární zóně, tj. v oblasti, ve které prochází nejméně nádob;
- na renální tepnu je umístěna svorka, která zabraňuje krvácení z nádoby;
- intraoperačně je ledvina ochlazena, aby zabránila její ischemii;
- v pooperačním období se ledviny myjí antiseptickými a litholytickými roztoky prostřednictvím nefrostomu.
Vzdálená litotrypse jako léčba korálových kamenů
Vzdálená lithotripsa šokových vln je také jednou z účinných metod léčby korálových kamenů. Lithotripsie se často provádí v 2-5 sezeních, neboť pokus o úplné rozdrcení kamene v jedné relaci často vede ke vzniku komplikací. Začíná rozdrtit kameny ve tvaru korálu z fragmentů šálků a poté pokračovat k počtu v dutině pánve. Před rozmělněním velkých kamenů je nutno instalovat punkční nephrostomii, aby se zajistil dodatečný odtok moči fragmenty drceného kamene..
Perkutánní nefrolithotripsie pomůže zcela odstranit korálový kámen.
Často dochází k úplnému odstranění korálového kamene litotripsií a fragmenty, které jsou v ledvinové dutině, se stávají jádrem pro vytvoření nového počtu. Z tohoto důvodu je dosud nejúčinnější léčbou korálových kamenů, zejména velké velikosti, kombinace vzdálené litotrypsie a perkutánní nefroliti tripsie. Druhý způsob zahrnuje vytvoření punkční fistuly renálního pánevního systému pro odstranění fragmentů dříve rozdrcených kamenů. Celý postup musí být nezbytně prováděn za ultrazvuku nebo endoskopického řízení. Mezera mezi rozdrcením kamene a použitím perkutánní nefroliototrosy musí být nejméně tři dny..
Kombinovaná úprava je pro korálové kameny nejúčinnější.
S ohledem na konkrétní strukturu, složitost diagnostického procesu a pravděpodobnost možných komplikací by tedy mělo být ošetření korálových kamenů komplexní a individuálně zvolené v každém jednotlivém případě. Tento přístup pomáhá dosáhnout maximálního terapeutického účinku. Dosud nejčastěji používané schémata kombinované úpravy korálových kamenů:
- otevřená operace + dálková litotrypse + metafylaxe;
- perkutánní nefroliototripsie + dálková litotrypse + metafylaxe;
- vzdálená litotrypse + perkutánní nefroliototripsa + metafylaxe.