Obtížné pigmentované příčiny ušního ucha, příznaky, léčba / Nevi

Komplikované pigmentované ušní ucho nazývá benígní pigmentová hnědá barva, která se objevuje na kůži, která pokrývá vnější ucho.

Nádor má epidermální původ - to znamená, že se vyvíjí v epidermis (nejvyšší vrstvě pokožky), ale pak se rozrůstá do samotné pokožky, jak postupuje..

Komplikovaný pigmentovaný nevus ucha je benigní novotvar, ale je označován jako melanomacytic (nebo melanom-nebezpečné) nevi. To znamená, že se může vyvinout do melanomu - jednoho z nejzávažnějších nádorů, které byly v lidském těle někdy zjištěny..

Onemocnění se také nazývá dermoepidermální nevusové ucho.

Obecné údaje

Stav komplexního pigmentovaného neurálního ucha je dvojí:

na jedné straně je to blahodárné vzdělání, které se neobtěžuje a na které pacienti velmi často nedávají pozornost, ignorují jeho existenci po celý život;
na druhé straně je pravděpodobnost degenerace nevů do melanomu považována za poměrně vysokou na onkologických standardech - pozoruje se u 50-80% všech klinických případů této patologie.

Melanom je zase maligní novotvar, který se vyvíjí z melanocytů (pigmentové buňky kůže) a je považován za jeden z nejzávažnějších nádorů nejen kůže, ale celého organismu. Proto tento typ nevusu vyžaduje pozorování onkologa - i když je nevus malinkou skvrnou na kůži ucha, která dlouho nezmění jeho charakteristiky..

Obecně platí, že melano-nebezpečné nevi jsou poměrně běžné patologie - u všech typů krtků to představuje asi 10%. Obtížně pigmentovaný neurus uší je méně častý. Ale to se týká počtu nevi, které se ve srovnání s jinými druhy nevi "znovuzrození" znovu zrodí do melanomu.

Muži a ženy se zhoršují přibližně stejnou frekvencí. Složitý pigmentovaný név ucha se objevuje častěji v dospělosti - po 40 letech a čím je starší osoba, tím vyšší pravděpodobnost tohoto nádoru. Ale takový nádor může být diagnostikován v dětství.

Dávejte pozor

Komplikovaný pigmentovaný név ucha často ovlivňuje vnější povrch uší. To je způsobeno působením přímého slunečního světla na otevřené oblasti pokožky ucha, které mohou vyvolat vývoj takového nádoru..

Důvody vzniku složitého pigmentového nevusu

Okamžitá příčina tvorby komplexního pigmentovaného nevěstu ucha je stejná jako příčina vzniku dalších pigmentovaných neoplasmů kůže - to je selhání v procesu dělení melanocytů (kožní buňky, které obsahují granule melaninu). Obvykle jsou melanocyty rovnoměrně rozptýleny v kůži, a to díky ochraně orgánů a tkání před potenciálně škodlivými účinky ultrafialového záření.

Porušení přirozené degradace melanocytů se projevuje pod vlivem řady provokativních faktorů, díky nimž se pigmentové buňky hromadí v omezeném prostoru pokožky (v tomto případě uši) a vytváří se komplexní pigmentový név ucha.

Popsaná patologie může být:

vrozené;
získané.

Komplikovaný pigmentovaný név ucha vrozené přírody je způsoben skutečností, že během vývoje plodu dochází k selhání procesu migrace (pohybu) pigmentových buněk do epidermis (povrchové vrstvy kůže) z neuroektodermu - vnější zárodečné vrstvy embrya, který existuje v počátečních fázích jeho vývoje. Někteří klinici věří, že popsaná patologie je vždy vrozená a etiologické (kauzální) faktory jednoduše vyvolávají její další vývoj. Skutečnost, že nevus může být zjištěn pouze v dospělosti, je vysvětlen skutečností, že kožní porucha je příliš nenápadná, takže ji nelze zjistit ani při nejdůležitějším vyšetření..

Důvodem porušení prenatálního vývoje plodu, který může mít za následek selhání tvorby kůže, je absence běžných stavů těhotenství. Nejčastěji je to:

břišní trauma těhotné ženy;
záření;
chemické látky vstupující do mateřského krevního oběhu, které mohou ovlivnit intrauterinní vývoj nenarozeného dítěte. Patří sem léky, které nejsou během těhotenství pod dohledem lékaře;
špatné návyky budoucí matky - kouření, alkohol a drogy;
řada infekčních onemocnění, které nosí očekávaná matka během těhotenství;
somatických chorob - zejména endokrinopatie, onemocnění kardiovaskulárního systému a dalších.

Nejčastěji se vytváření získaného složitého pigmentovaného nevěstu ucha projevuje takovými faktory, jako je:

vystavení přímému slunečnímu světlu;
záření;
některé chemické sloučeniny, které padnou na kůži ucha;
pravidelné mechanické poranění kůže;
teplota okolí je příliš vysoká nebo příliš nízká.

Vývoj patologie

Tento nádor vykazuje známky intradermálního a intraepidermálního nevusu. Je to kvůli přítomnosti epidermální, povrchnější části nádoru vypadá jako skvrna syté hnědé a někdy tmavší (až černé). Je to kvůli intradermální části, že se nevus mírně zvedá nad kůží a do jisté míry se podobá bradavice..

Složitý pigmentový nevus může existovat ve dvou podobách:

papuly;
uzel.

Při externím vyšetření je obtížně identifikovatelný rozdíl mezi papule a uzlem. V porovnání s papulem je uzel hustší, někdy může být kopulovitý. Zbytek vlastností je podobný - papule a uzel mohou být:

ve tvaru - kulatý;
ve velikosti - nejčastěji 0,3-0,8 cm v průměru;
hladké na povrchu;
citlivost - bezbolestná (pokud není vystavena mechanickému nárazu - například otírání okraje těsného krytu).

Někdy na hladkém povrchu složitého pigmentovaného nevusu ucha mohou růst krátké, chrumkavé vlasy, které jsou nejčastěji seskupeny, méně často rozptýleny po celém povrchu névusu..

Dávejte pozor

V klinické praxi jsou nevi ucha s bradavým nerovným nebo keratinovým povrchem.

Složitý pigmentovaný név ucha může být detekován pouze na uchu nebo v kombinaci se stejnými nevi v jakékoli jiné oblasti těla - nejčastěji je to oblast pokožky hlavy nebo tváře. U ucha je většinou diagnostikována jedna taková forma, jen málo nevi se objevuje méně často. Mohou růst v těsné blízkosti, ale jsou to oddělené nádory..

Velmi zřídka se složitý nevus rozrůstá na velké velikosti. Ve většině případů jeho průměr nepřesahuje 1 centimetr. Je třeba poznamenat, že to jsou diagnostikované případy - jestliže komplexní pigmentovaný név ucha je na vnitřním povrchu uší, který čelí pokožce hlavy a je často pokrytý vlasy, zůstane dlouho nezjištěn, dokud pacient sám nenajde uzel nebo lékař nezjistí tento nádor..

Symptomy komplexní pigmentované ušní ucho

Ve většině případů chybí klinické projevy popsané patologie jako takové - pacient necítí žádnou bolest, žádné svědění, nestěžuje si na jiné poruchy..

Dávejte pozor

Pokud se na vnitřní ploše ušního ústrojí vytvoří komplexní pigmentovaný nevus ucha, stává se náhodným diagnostickým zjištěním, když pacient navštíví lékaře z nějakého jiného důvodu..

V některých případech může komplexní pigmentovaný név ucha způsobit pocit subjektivního nepohodlí u některých pacientů se zvýšenou labilitou vnímání - jinými slovy, nalezení uzlu na ušní dutině, začnou jej tahat, cítit to a to se může stát patologickým zvykem..

Při neúspěšném šití nebo uzavření pokrývky hlavy může být komplexní pigmentovaný név ucha vystaven mechanickému podráždění, což vede k bolesti na tomto místě - ale není přímým primárním příznakem této patologie..

Diagnostika

Předběžná diagnóza komplexního pigmentovaného neurálního ucha stanovená na základě anamnestických údajů a výsledků vyšetření. Je důležité nejen zjistit přítomnost nádoru, ale také posoudit jeho změny a určit progresi.. Proto jsou odpovědi pacientů na následující otázky velmi důležité:

když se v uchu objevil uzel;
Došlo ke změně vzhledu, velikosti, tvaru a barvy;
pokud takové změny nastaly, pak na pozadí jakých faktorů;
existovaly nějaké pokusy o léčbu nevěsty - zejména, zda byly použity masti, krémy a krémy.

Fyzická prohlídka hodnotí následující:

při kontrole - velikost nevusu, jeho tvar, obrysy, výška nad kůží, barva, charakteristika povrchu (je hladká nebo drsná), přítomnost chloupků;
během palpace (palpace) - konzistence, soudržnost s okolními tkáněmi a pohyblivostí, přítomnost nebo nepřítomnost palpace.

Přístrojové metody výzkumu, které se používají k diagnostice složitého pigmentovaného nuceného ucha, jsou:

siaskopie (nebo spektrofotometrická intracutánní analýza) - tato metoda studie komplexního pigmentovaného névu ucha se zvláštním zařízením je založena na skutečnosti, že paprsky světla různé délky generované zařízením "interagují" s melaninem v kůži v hloubce 2 mm a vytvářejí určitý spektrofotometrický obraz, který je analyzován a učinit závěr o změnách v tkáních;
dermatoskopie - optické zařízení, pomocí něhož můžete provést podrobnější vizuální posouzení komplexního pigmentového nevěstu ucha než při obvyklém vyšetření;
ultrazvuk - je prováděn za účelem posouzení stupně klíčení névy v dermis;
epiluminiscence mikroskopie je nová metoda pro diagnostiku nevi. Provádí se speciální optickým zařízením s umělým zvýrazněním. Během studie se na nevěnu aplikuje několik kapiček rostlinného oleje (to vytvoří luminiscenční efekt - to je luminiscence), pak použije optický přístroj ke studiu vlastností nevusu. Při takovém výzkumném způsobu není nevus poškozen - proto se nevyvolá vývoj tkání, které by mohly vést k tvorbě melanomu;
metoda počítačové diagnostiky - vytvořte snímek nevusu s digitálním fotoaparátem, obraz tvorby pigmentu se analyzuje pomocí speciálního počítačového programu.

Je důležité

Biopsie Nevus (odběr vzorků tkáně následovaný vyšetřením pod mikroskopem) se neprovádí, protože trauma k nervu může vyvolat jeho maligní transformaci na melanom.

Laboratorní metody výzkumu se používají při diagnostice komplikací této patologie. Toto je:

kompletní krevní obraz - s maligním novotvarem, dochází k významnému zvýšení ESR;
histologické vyšetření - provádění tkáňového vyšetření excidovaného nevusu pod mikroskopem;
cytologické vyšetření - provádět celulární studii vyříznutého nevusu pod mikroskopem. Se stejným účelem zkoumá výtisky novotvaru.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza komplexního pigmentovaného nevěstu ucha se provádí s libovolnými pigmentovými formacemi na kůži uší.

Komplikace

Mezi komplikace tohoto nádoru jsou nejčastější:

malignita - maligní transformace (znovuzrození);
trauma a infekce s ním spojené;
výskyt kosmetické defekty ucha - pozoruje se v případě, kdy komplexní pigmentovaný nevus má velkou velikost a netvoří vnější povrch ušní dutiny, zatímco je malý, kvůli němuž nevus "zachycuje" oko.

Nejzávažnější komplikací popsané patologie je její maligní přeměna, totiž degenerace epidermální části komplexu pigmentovaného nevusu ucha do melanomu. Samo o sobě se melanom stává extrémně nebezpečným pro lidské zdraví a život po dosažení pokročilého stavu, kdy z jeho strany vede ke vzniku komplikací - metastáz, intoxikace nádorů a vyčerpání nádorů. Ale takový zanedbaný stav se může vyvíjet velmi rychle..

Faktory, které indikují riziko malignity popsaného nádoru, jsou následující:

přítomnost velkého nevusu od narození;
velké velikosti. Ukazuje se, že čím větší velikost nevusu, tím vyšší je riziko jeho zhoubné degenerace;
vzhled komplexního pigmentového nevusu v dospělém (po 45 letech) a stáří;
přítomnost více než 50 nevi v jiných částech těla;
pravidelný vzhled nových nevi, krtků a jiných pigmentových formací;
pravidelný dopad na neurální ušnice nepohodlného nebo těsného pokrývky hlavy, který ho neustále zraní (alespoň se třepí). Častá traumatizace umístění nevusu může být pozorována i v jiných případech - například při cvičení silových sportů (box, fotbal a tak dále);
pravidelných zánětlivých kožních lézí v této oblasti.

Co se týče maligní degenerace nevusu do melanomu, měli byste být opatrní, pokud se takové znaky objeví na místě její lokalizace, jako například:

bolest;
svědění;
pocit brnění;
náhlé zbarvení - ztmavnutí nebo modrý nevus je velmi alarmující;
změna povrchové reliéfu - jmenovitě vzhled hromů;
výrazný růst vlasů;
změna tvaru a obrysů nóvy - zejména snížení zřetelnosti obrysů, jejich rozmazání;
vzhled krvácení;
vytvoření vlhkého povrchu formace;
výrazný růst;
olupování povrchu z neznámých důvodů.

Léčba a odstranění svrchu pigmentovaného nebu

Pacienta je možné zachránit z komplexního pigmentovaného nóvu ucha pouze tím, že ho odstraní. Žádná lotion, rub a další "populární metody" se tento nádor zbaví - naopak, mohou vyvolat svou maligní degeneraci.. Jsou prováděny následující metody odstraňování nevusů:

chirurgické;
kryojistrukce;
elektrokoagulace;
laserová terapie;
radiochirurgické.

Výběr způsobu odstranění tumoru závisí na:

charakteristiky nevusu - velikost a stupeň rizika malignity;
dostupnost potřebného vybavení v nemocnici.

Chirurgická metoda (vyřezávání nádoru skalpem) se používá k odstranění velkých nevi. "Nevýhody" této metody jsou následující:

pooperační tvorba jizev;
odstranění nejen samotného nevusu, ale také tkání v okolí;
potřebu celkové anestezie, pokud má být z dětí odstraněno komplexní pigmentované neurální ucho.

Je důležité

Nevus by měl být zcela vyřezán v jednom stadiu, protože pokud zůstane neošetřený fragment, může dojít k jeho náhlému nárůstu velikosti a maligní degeneraci - chirurgický zákrok může v tomto případě působit jako provokující faktor malignity.

Cryodestruction - Jedná se o metodu, při níž je komplexní pigmentovaný név ucha doslova zmrzlý tím, že ho ovlivní studeným činidlem..

Při vystavení nízké teplotě začíná smrt pigmentové skvrny.. Pro cryodestruction platí:

kapalný dusík;
oxid uhličitý.

Významnými výhodami metody kryodestrukce jsou následující:

tento postup je bezbolestný;
po něm nejsou žádné jizvy.

Ale cryodestruction má také nedostatky:

Pokud je komplexní pigmentovaný nevus ucha velký, nemůže být vždy touto metodou odstraněn najednou;
během postupu může poškodit zdravou tkáň.

Cryodestrukce komplexního pigmentovaného nevěstu ucha se používá, pokud:

novotvar je malý;
nachází se povrchně.

Při použití metody elektrokoagulace použitá elektrokautera, která vytváří teplo.

Nuance elektrokoagulace:

umožňuje odstranit nevus bez nutnosti odstranění tkání, které sousedí s nádorem;
během této manipulace elektrokautera působí na okraji rány poškozených cév a doslova je "svarem", čímž zastaví krvácení.

Nevýhodou elektrokoagulace je následující:

s jeho pomocí nebude možné odstranit velké nevi;
pro elektrokoagulaci je upřednostňována anestezie..

Laserové odstranění nevusu - jeden z nejnovějších postupů vyloučení pacienta z komplexu pigmentovaného nevěstu ucha. Výhody laserového odstranění jsou následující:

laserové paprsky pronikají hluboko do kůže, ale nepřesahují oblast expozice;
tato manipulace je bezbolestná;
po aplikaci laserového odstraňování nevusů nezůstávají jizvy a jizvy.

Tato metoda má ale také nevýhody:

lze jej použít k odstranění pouze malých formací a odstranění velkých nevi není vždy možné;
na místě novotvaru po jeho odstranění zůstává velká bílá skvrna, protože na tomto místě není žádný pigment melaninu.

Při použití radiochirurgická metoda Následující princip se používá k odstranění komplexního pigmentového nevěstu ucha - generuje se paprsek radiového vlnového záření, který ničí stávající nádor..

Současně vzniká nevyjádřená radiační spálenina tkání, díky které se krvácení ze zničených cév zastaví.

Výhodou metody je následující:

nevede k pooperačnímu vzhledu jizev a jizev;
rádiový vlnový paprsek je koncentrován pouze v patologickém zaměření, nejsou ovlivněny zdravé tkáně, které jsou v sousedství;
malé dávky záření dezinfikují ránu.

Současně se tato technika nepoužívá k odstranění hlavního nevusu..

Prevence

Metody prevence složitého pigmentového nevusu ucha jsou:

ochrana pokožky uší před přímým slunečním zářením - zejména v hodinovém intervalu dne od 11 do 17 hodin (v tomto okamžiku je aktivita slunce maximální);
odmítnutí navštívit solária. Zejména takové naléhavé doporučení platí pro osoby, u kterých již byly nalezeny nevi na jiných místech (zejména velké velikosti nebo ve velkém počtu);
v přítomnosti pigmentových lézí pokožky - jejich pečlivé pozorování a v případě jakýchkoli změn okamžitá návštěva lékaře;
podávání ročních preventivních vyšetření - i když nejsou pozorovány změny na kůži ucha;
vytvoření příznivých podmínek pro přechod těhotenství.

Předpověď

Prognóza pro komplexní pigmentované ušní ucho je dvojnásobná. Na jedné straně je takový nádor snadno odstranitelný, na druhé straně je náchylný k maligní degeneraci.

Včasná detekce a odstranění komplexního pigmentovaného nevěstu ucha zabrání nežádoucím účinkům ve formě malignity.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský komentátor, chirurg, konzultant lékař