Každý rok se ve světě zaznamenávají stovky milionů nových případů vyléčitelných sexuálně přenosných infekcí (STI). Klinické řízení a kontrola těchto genitálních infekcí by mělo zahrnovat kvalitní přístup ke službám, které poskytují včasnou a přesnou diagnózu onemocnění společně s jejich účinnou léčbou. Zajištění správné léčby je komplikované zvýšením antimikrobiální rezistence, zejména u infekcí kapavky a mykoplazmy, které vyžadují nové léčebné metody a řídicí algoritmy. Kromě toho jsou infekce jako chlamydia, syfilis a trichomoniáza rozšířeny a vyžadují účinnější opatření pro kontrolu veřejného zdraví..
Aktuální problémy léčby genitálních infekcí
V roce 2008 podle odhadů Světové zdravotnické organizace (WHO) bylo celosvětově 499 milionů nových případů infekcí genitálií, včetně kapavky, mykoplazmy, chlamydií a syfilisů. Tento údaj byl dokonce vyšší než 448 milionů případů zaznamenaných v roce 2005. Tento článek se zaměřuje na problémy, s nimiž se lékaři potýkají v klinické léčbě několika klíčových léčebných infekcí genitálií, stejně jako na řešení těchto problémů..
Hlavními problémy při léčbě genitálních infekcí jsou rezistence patogenů vůči antimikrobiálním látkám, stejně jako výskyt některých sexuálně přenosných infekcí..
Genitální infekce:
- jaké jsou v současné době problémy s léčbou genitálních infekcí;
- metody řešení aktuálních problémů při léčbě genitálních infekcí.
Jaké jsou problémy s léčbou genitálních infekcí v současné době?
Skutečné problémy léčby sexuálně přenosných infekcí jsou individuální pro každou chorobu. Samozřejmě moderní lékařství vynaloží veškeré úsilí na vyřešení těchto problémů. U některých pohlavně přenosných infekcí by praktikující lékaři měli být vědomi možnosti takových problémů:
- gonokoková infekce: gonokoky po několik desetiletí neustále rozvíjely antimikrobiální rezistenci na několik druhů antibiotik, které byly jedním z hlavních hrozeb stanoveny americkými Centrami pro kontrolu nemocí. Zprávy o vysoké úrovni rezistence na ceftriaxon jsou alarmy a další pobídky k objevování nových alternativních terapií;
- Infekce mykoplazmy je častou příčinou urethritidy u mužů a je spojena se zánětlivými onemocněními pánevních orgánů u žen. Stejně jako u gonokoků se mykoplazmové genitálie vyvinuly zvýšenou odolnost proti různým třídám antibiotik. Tento problém je v současnosti považován za jeden z nejnebezpečnějších. K vyřešení tohoto problému je nutné provést testování antimikrobiální rezistence mykoplazmat, stejně jako zajištění nepřetržitého sledování pacienta až do úplného zotavení pacienta;
- Chlamydie: u chlamydií stále existuje nejistota ohledně toho, která jednorázová dávka azithromycinu by měla být použita jako základ pro léčbu nekomplikované genitální chlamydiové infekce nebo by měl být preferován doxycyklin pro léčbu chlamydií. Otázka, zda by měl doxycyklin nahradit jednu dávku azithromycinu jako léčbu první linie u chlamydiové infekce, vyžaduje další studium;
- Syfilis: Syfilis zůstává celosvětovým problémem s mezinárodními údaji naznačujícími nárůst syfilisů u mužů, kteří mají sex s muži, stejně jako nepřijatelně vysokou mírou vrozeného syfilisu. WHO odhaduje, že infekce syfilisem v průběhu těhotenství v roce 2008 vedla k porodu 305 tisíc mrtvých plodů, stejně jako narození 215 tisíc dětí, kterým hrozí úmrtí z předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti nebo vrozené syfilis.
Metody řešení aktuálních problémů při léčbě genitálních infekcí
Globální strategie WHO pro prevenci a kontrolu sexuálních infekcí stanoví, že integrovaná léčba těchto chorob by měla zahrnovat minimálně přesnou a včasnou diagnózu, stejně jako účinnou léčbu, aby se zabránilo komplikacím a dalšímu přenosu těchto onemocnění..
Zatímco laboratorní testy jsou v zemích s vysokými příjmy široce používány, stále jsou mimo dosah mnoha zemí s nízkými a středními příjmy. Podobně existují problémy s poskytováním potřebných antibakteriálních léků k léčbě genitálních infekcí. K vyřešení problémů spojených s vysokou prevalencí a neúčinným léčbou pohlavně přenosných infekcí je nejprve nutné tyto problémy řešit..