Korekce obrysů má velký význam u pacientů, protože umožňuje významnou korekci vzhledu a současně zabránit hlubokým chirurgickým zákrokům. V současnosti existuje řada účinných metod a přípravků pro korekci změn pokožky souvisejících s věkem, stejně jako odstranění estetických vad po předchozích nemocech a úrazech. V estetické medicíně se používají peeling a broušení, radiační zvedání, částečná termolýza, omlazení laserem, metody vstřikování, plazmatická terapie a drobná chirurgie..
Injekční nepermanentní materiály pro konturové plasty měkkých tkání jsou dobře snášeny a mohou být bezpečně používány téměř u všech pacientů, kteří aplikují na správné obrysy obličeje..
Použití tukové tkáně v korekci obrysů obličeje
První injekční implantát byl autologní tuková tkáň. Navzdory skutečnosti, že se od konce 19. století používá pro konturování, v současné době se metody jejího zavedení významně změnily, zlepšila se a autologní transplantace tukové tkáně se opět rozšířila. Tuková tkáň úplně vyplňuje objem na všech částech obličeje: používá se k nápravě nasolabiálních záhybů, "loutkových linií", dutin na lícních plochách, stejně jako plastické korekce rtů. Vzhledem k vysoké viskozitě a objemu tuku se však nepoužívá k nápravě nohou nohou a po akné. Tato metoda nezpůsobuje alergické reakce, protože vlastní tkáň pacienta se používá k transplantaci. Typicky se autologní tukové buňky podávají postupně (v průběhu 4 až 8 postupů).
Zavedení vlastního tukové tkáně je indikováno pro známky stárnutí, obvykle ve věku 35 let a starší. Tyto postupy se provádějí v lokální anestézii..
Výhodou zavedení autologních tukových buněk do měkkých tkání je to, že pacienti vypadají přirozeně mladší, neexistuje žádný tahový efekt jako u chirurgických plastů.
Nevýhodou této metody je, že není vždy možné získat potřebné množství tuku u pacienta..
Po těchto postupech je možné vyvinout edém, podlitiny po dobu 2 týdnů, tvorbu aseptických mastných cyst, post-zánětlivou pigmentaci. Jsou také možné závažnější komplikace: vznik abscesu, narušení mozkové cirkulace, slepota.
Kontraindikace k provedení transplantace autologní tukové tkáně:
- výrazné fotodamazání kůže (po mikrolipozu v oblastech užívání tuku, kůže je nerovnoměrná v důsledku elastózy);
- nedostatek tukové tkáně;
- těžké onemocnění vnitřních orgánů;
- akutní infekční nemoci;
- poruchy krvácení.
Injekční kolagen v obrysových plastech
Injekční kolagen je široce používán v estetické medicíně pro obrysové plastiky různých defektů pleti (vrásky, záhyby), stejně jako pro modelování rtů, lícních kostí, brady a je zvláště účinný při léčbě hypotrofních a atrofických jizev po akné. Injekce kolagenu lze považovat za etiopatogenetickou léčbu změn souvisejících s věkem. Dokázala migraci fibroblastů v oblasti zavádění kolagenových implantátů a zvýšila jejich syntetickou aktivitu. To se projevuje zvýšením počtu nově syntetizovaných vlastních kolagenů a glykosaminoglykanů..
Různé přípravky injekčního kolagenu se liší svým původem, povahou léčby a procento. Jedním z prvních kolagenových přípravků byl hovězí kolagen. V současné době se používají drogy z kůže telat. Složení těchto léčiv obsahuje 95% kolagenu typu 1. Obvykle jsou tyto léky poměrně viskózní, proto se doporučuje, aby byly injikovány do papilární vrstvy dermis předtím, než se kůže zbledla. Některé léky se podávají s hyperkreci, protože obsahují fyziologický roztok, který se následně absorbuje. Vysoký stupeň čištění, slabá imunogenita určuje bezpečnost použití bovinních kolagenových přípravků v estetické medicíně. Charakteristickým znakem jejich použití je potřeba provést dvakrát testy kožní alergie, aby se zabránilo vzniku alergické reakce..
Nedávno začal užívat drogy založené na homologním humánním kolagenu, jehož zavedení nevyžaduje výrobu vzorků kůže. Tento kolagen je produkován syntézou fibroblastové kultury..
Používejte také vepřový kolagen, který se získá syntézou z šlach prasat, prasečí kůže. Během syntézy kolagenu se z něj odstraní imunogenní telopeptid. Vepřový kolagen je bližší člověku, méně imunogenní než hovězí; nebyl pozorován vývoj alergických reakcí na léčivo. Kosmetický efekt trvá od 3 do 6 měsíců (někdy dokonce až 12 měsíců, v závislosti na místě podání). Tyto léky jsou schopny aktivovat systém koagulace krve, a proto jejich použití nevytváří modřiny..
Použití kolagenových přípravků pro korekci jizev (post-akné, stripy, atrofické jizvy) je vysoce účinné. Nejprve je třeba provést "řezání" jizvy jehlou a potom injekci drogy. Použití injekcí přípravku kolagenu při léčbě atrofických a normotrofických kosmetických jizev má řadu nesporných výhod. Pokud se podává intrakutánně, dochází k mechanickému naplnění korekční zóny, zvýšené migraci fibroblastů, zahájení syntézy vlastního mladého kolagenu a obnovení struktury a funkce pojivové tkáně. Terapeutický a kosmetický účinek je patrný po 3-6 sezeních.
Oprava proužku se provádí v závislosti na délce trvání patologického procesu. Léčba může začít, když se střihy tvoří pouze a mají červenavou nebo fialovou barvu. Použijte následující způsob podávání kolagenových přípravků: 3-4 sezení 1x za 2 týdny, poté 1 až 1,5 měsíce; Celkem 8-10 procedur za kurz. Pokud se budete muset vypořádat se vzniklými strijami, použijte stejné drogy, ale musíte provést větší počet zasedání. Postup léčby se týká jak samotných strijů, tak i okolí. Hloubka podávání léku - 4 mm. Pokud má pacient stria, jejíž šířka přesahuje 5 mm, bez ohledu na věk své existence se injekce provádí pouze po obrysu pro 3 zasedání. Následně se taktika řízení těchto pacientů neliší od taktiky korekce všech střetů. Upřednostňovanou technikou pro podávání léčiva je tunel, protože maximálně stimuluje regenerační procesy těla tak, že se v místě zásahu syntetizují jeho vlastní kolagenová vlákna..
Kyselina hyaluronová v obrysových plastů
Použití injekčních implantátů založených na kyselině hyaluronové bylo skutečným průlomem v estetické medicíně. Získává se pomocí biotechnologických metod z kuřecích hřebenů nebo bakterií..
Kyselina hyaluronová - polysacharid, který se skládá ze střídajících se zbytků kyseliny D-glukuronové a N-acetyl-D-glukosaminu, je obsažen v pojivové tkáni v extracelulární matrici, v sklivce oka, synoviální tekutině a dalších tkáních. Jeho chemická struktura je ve všech organismech stejná, takže kyselina hyaluronová nemá imunogenitu. Použití přípravků s kyselinou hyaluronovou nevyžaduje testy alergie na kůži.
V estetické medicíně se používají polymerní deriváty kyseliny hyaluronové, které obsahují křížové vazby a jsou vysoce stabilní. Taková kyselina hyaluronová může vázat významné množství vody a provádět funkce hydratace pokožky, zajišťující její pružnost a pevnost. Přípravky kyseliny hyaluronové jsou široce používány pro korekci změn obličeje souvisejících s věkem, statické vrásky, "loutkové linie", tvar rtů, modelování oválů, odstranění obličejových vad.
Účinek kyseliny hyaluronové trvá v průměru 8 měsíců, nicméně v nasolabiálních záhybech může oslabit po 6 měsících. Injekční materiály se používají k modelování lícních kostí, obočí a bradavek, ke korekci nasolabiálních záhybů, "loutkových línie", vrásek na rty, po akné, jizvy, vrásky v oblasti hyperemů, aby se vyplnily nosní a nosní záhyby. Aplikujte různé techniky: lineární (tunel), bodové injekce, ventilátor, technika "mřížky".
Kontraindikace k zavedení léčiv založených na kyselině hyaluronové:
- těhotenství a kojení;
- věk do 18 let;
- přecitlivělost na léčivo;
- autoimunitní poruchy;
- kožní infekce nebo otoky kůže;
- předispozice k rozvoji hypertrofických jizev;
- užívání léků, které snižují srážení krve;
- implantace ke zvýšení objemu mléčných žláz, implantace do svalů, kostí, šlach, krevních cév.
Podmínky, při nichž není podávání přípravků s kyselinou hyaluronovou indikováno:
- dynamické vrásky;
- výrazné vrásky na obličeji;
- hluboké jizvy, stripy a protažené pooperační jizvy;
- fotodamáž rtů.
Nežádoucí účinky po podání léků s kyselinou hyaluronovou: erytém, otok, otok, hematomy, svědění a bolestivost v místě vpichu. Jsou však možné závažnější komplikace: alergické reakce (včetně angioedému), tvorba granulomů; embolie arterií a žil, nekróza v místě vpichu, křečové žíly rtů; modré skvrny na kůži a červené okraje rtů; lipoatrofie obličeje, reaktivace herpesových infekcí.
Injekční implantáty v korekci obrysů obličeje
Injekční implantáty s granulem polymethylmethakrylátu se začaly používat v estetické medicíně poměrně nedávno. Granule polymethylmethakrylátu jsou uloženy v kůži a vedou k růstu pojivové tkáně. Přípravky sestávají ze suspenze mikrokuliček polymethylmethakrylátu v roztoku kolagenu a 0,3% roztoku lidokainu. Po vstřebání kolagenu, zatímco granule polymethylmethakrylátu zůstávají v měkkých tkáních, stimulují syntézu endogenního kolagenu a fibrózy.
Účinek použití těchto implantátů přetrvává již několik let, jsou široce používány pro korekci hlubokých vrásek, včetně nasolabiálních záhybů a "loutkových linií".
Tráví 2-3 injekce po dobu několika týdnů nebo měsíců. Léčiva se vstřikují do nejvyšších vrstev podkožního tukové tkáně (neinjektují se do tenké kůže, rtů, intrakutánně, intramuskulárně) postupně a bez hyperkrekce, výsledek se hodnotí po 3 měsících. Před použitím léku by měly být testy alergie na kůži prováděny dvakrát (pokud je zahrnut bovinní kolagen).
Po zavedení implantátů granulem polymethylmethakrylátu jsou možné následující komplikace:
- vývoj granulomů;
- tvorba papulek;
- vznik nepravidelností povrchu pokožky.
Aby se zabránilo výskytu výše uvedených komplikací, je nutné injekčně podávat léky pomalu, s velkým intervalem mezi injekcemi..
Nedoporučuje se používat polymethylmethakrylát k úpravě tvaru rtů, protože existuje vysoká pravděpodobnost povrchových nerovností.
Nedávno byl vytvořen injekční materiál založený na biosyntetizovaném hydroxyapatitu vápníku, který je navržen tak, aby zvyšoval objem měkkých tkání, stimuloval regeneraci a opravoval různé kosmetické vady. Částice uvedeného přípravku se zavádějí do tkáně z buněčného rámce a aktivují syntézu svého vlastního kolagenu. Hydraxyapatit je hlavní anorganická složka kostní tkáně. V estetické medicíně se používá biosyntetizovaný hydroxyapatit vápníku, který je shodný s obsahem obsaženým v lidských zubech a kostech. Léčivo neobsahuje proteinové nečistoty, a proto je hypoalergenní a nevyžaduje předchozí testování na snášenlivost.
Léčba se používá k chirurgické korekci nosu, ke zvýšení bolesti, k léčbě lipoatrofie v různých oblastech (včetně korekce lipoatrofie tváře související s HIV), ke korekci nasolabiálních záhybů, loutkových linií, ke korekci lícních a lícních ploch a k obnovení oválu.
Kosmetický účinek je patrný po 6-8 týdnech po podání a trvá 6-9 měsíců. Lék je podáván bez hyperkrecekce, velmi přesně, protože jeho báze je nahrazena buňkami. Hydroxyapatit se nedoporučuje používat při zavádění rtů v souvislosti s možností vzniku nerovného povrchu..
Vedlejší účinek zavedení hydroxyapatitu vápníku je vytvoření uzlů na ústní sliznici s korekcí radiálních vrásek kolem úst. Často dochází k přechodnému erytému, edému, menšímu krvácení..
Použití silikonu jako implantátu často vede k tvorbě zánětlivých uzlin, granulomů, je také možné infekce, odmítnutí a vyloučení z tkání, migrace léčiva a další reakce na silikon jako cizí tělo. Slibuje se metoda mikro-kapiček pro zavedení silikonu, zejména pro rozsáhlé a hluboké vady kůže. Tyto léky se používají k nápravě nasolabiálních záhybů, "loutkových linií", jizev po akné a lipoatrofie tváře při infekci HIV.
Při použití techniky sériové mikroinjekce se lék injektuje do podkožního tuku v intervalu 2 až 5 mm pod úhlem bez hyperkreku. Interval mezi injekcemi je nejprve 1 měsíc a pak 2 až 6 měsíců..
Injekční implantát na bázi karboxymethylcelulózy a polyethylenoxidu je polysacharid s vysokou molekulovou hmotností, který je podobný účinkům na zesítěnou kyselinu hyaluronovou. Lék je bezpečný a účinný, pokud se používá k úpravě nasolabiálních záhybů. Injekční implantát na bázi karboxymethylcelulózy a polyethylenoxidu homogennější než kyselina hyaluronová, nezpůsobuje podráždění kůže.
Možné nežádoucí účinky: zarudnutí, otok, krvácení, indurace v místě vpichu.
Injekční syntetické implantáty se také používají k účinnému odstranění defektů měkké tkáně obličeje, zejména při lipodystrofii související s HIV. Kosmetický účinek je okamžitě znatelný a trvá od 7 do 18 měsíců. Zavedení léků nevyžaduje testy alergie na kůži.
Navzdory skutečnosti, že byla prokázána účinnost a bezpečnost těchto léků, jsou možné následující vedlejší účinky: tvorba tvrdých uzlů, bolest, trvalé zarudnutí a poškození tkáně v místě vpichu.
Plazmová terapie v obrysových plastech
V posledních letech se zvýšil zájem o techniky přírodního vstřikování, jako je autologní transplantace tukových tkání a relativně nová metoda estetické medicíny, terapie plazmou. V estetické medicíně byla aplikována autologní plazma bohatá na destičky (PRP - plazma bohatá na destičky).
Metoda jeho použití k omlazení pokožky a korekce změn souvisejících s věkem - autologní omlazení buněk (Autologous Cell Rejuvenation) - byla skutečným průlomem v omlazujícím léku..
Je jedním z nejvyhledávanějších estetických postupů na předních klubech v Japonsku, Velké Británii, Španělsku, dalších evropských zemích, včetně Ukrajiny..
Postup je vhodný jak pro pacienta, tak i pro lékaře, provádí se ambulantně a trvá méně než hodinu. Pro získání PRP se z pacientovy žíly odebere asi 15 ml krve a umístí se do centrifugačního systému, kde se oddělí erytrocyty, leukocyty a nadbytek plazmy. Výsledkem je, že koncentrace krevních destiček v plazmě se zvyšuje o 4 až 5krát v porovnání s jejich počtem ve zdrojovém materiálu odebraném od pacienta. Kromě toho existují krevní buňky v plazmě, které se později při procesu zrání transformují na buňky potřebné tělem, především do nových buněk krevních cév a kůže..
Obohacená plazma se injektuje intracutaneously do obličeje, krku, dekoltu a rukou. Přivádí se do kůže miliony krevních destiček, které reagují s fibrinem a vytvářejí kůži v kůži biologicky aktivních fibrinových řetězců (to je významný rozdíl mezi bioaktivními plazmatickými a syntetickými gely - výplněmi vrásek).
Kromě toho krevní destičky pomáhají spouštět růstové faktory a přitahovat další počet kmenových buněk z depa do oblasti mikrotrauma. Růstové faktory naopak stimulují tvorbu nového kolagenu. Pokud jde o kmenové buňky, některé z nich se stávají fibroblasty a některé - dávají život novým cévám a tukům, což dává kůži potřebný objem a turgor.
Kostra vytvořená v kůži v průběhu času je naplněna novými kolagenovými vlákny, mezibuněčnou matricí a nově vytvořenými malými krevními cévami. Tento proces vede k aktivaci lokální imunity, fyziologické revitalizace a zlepšení struktury pokožky - její přirozené omlazení. Použití plazmy bohaté na destičky při transplantaci tukové tkáně urychluje tvorbu cév, přispívá k aktivní organizaci štěpu a její integraci do okolních tkání.
Rejuvenace pokožky technologie SmartPReP zahrnuje 2-3 relace s intervalem 1,5-2 měsíců. Tato technika může být kombinována s jinými kosmetickými postupy. Terapie SmartPREP je uznávána jako naprosto bezpečná, účinná, hypoalergenní metoda estetické medicíny..
Indikace pro plazmatickou léčbu:
- změny v kůži související s věkem - fotografické stárnutí, malé vrásky na obličeji;
- snížení elastických vlastností kůže - tón pleti, prevence vynechání měkkých tkání tváře;
- Střepy - kvůli změnám v objemu těla, po porodu, po laktaci (na kůži mléčných žláz);
- alergické reakce během tradiční mezoterapie;
- akné;
- pomocná metoda po plastické korekci po operaci nebo po laserové terapii.
Kontraindikace k plazmatické léčbě:
- teplotní reakce;
- exacerbace chronické somatické patologie;
- herpes infekce v akutní fázi;
- lokální zánětlivé stavy;
- krevních chorob.
Komplikace po operaci: modřiny, hematom, bolestivost v místech vpichu.
Postupy omlazení pokožky používající obrysové plasty se v estetické medicíně stále častěji využívají. Pro jejich chování kosmetologové, dermatologové, chirurgové používají řadu moderních injekčních implantátů - biologicky odbouratelných i částečně vstřebatelných. Kvalita nejčastěji používaných implantátů je poměrně vysoká a jejich použití je bezpečné. Množství plniv s různými mechanismy a trvání účinku na měkkých tkáních však vyžaduje, aby lékař věděl o svém složení a vlastnostech. Správná volba injekčního implantátu minimalizuje riziko nežádoucích účinků, komplikací a dosažení dobrého kosmetického účinku..
Na základě kiai.com.ua