Když rodiče přicházejí s novorozeným dítětem, aby navštívili chirurga, nejdříve se specialistou vyšetří na známky dysplazie kyčelního kloubu. Bohužel se tato patologie často vyskytuje u dětí, což je spojeno s mnoha faktory, které vyvolávají abnormální vývoj kyčelních kloubů v děloze. Zvažme podrobněji příčiny vývoje a příznaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí, stejně jako metody léčby této patologie..
Příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí
Stav, jako je bederní dysplázie, je nezávislou malformací plodu. Na pozadí hypoplasie acetabula a nedostatečného rozvoje všech prvků kloubu jsou vytvořeny podmínky pro jeho další vadný vývoj. Důvody mohou být endogenní nebo exogenní. Exogenní příčiny dysplazie kyčelního kloubu u dětí zahrnují:
- mechanické poškození embrya;
- vliv rentgenových a gama záření na plod;
- působení fyzikálních faktorů (vysoká teplota, tlak, proud) a chemikálie;
- infekčních onemocnění matek a podvýživy.
Endogenní příčiny dysplazie kloubů zahrnují:
- patologické změny dělohy, zvýšený tlak v ní;
- nedostatek vody, amniční onemocnění, zapletení pupeční šňůrou;
- lokální mechanický tlak úzká děloha, pánve nebo nádor;
- komorbidity matky (diabetes mellitus, hypertenze).
Existují také genetické faktory, které přispívají k rozvoji dysplazie kyčelního kloubu u dětí. Mezi ně patří chromozomální aberace a porušení kódu dědičných informací.
Jaké jsou příznaky vývoje dysplazie kyčelního kloubu u dětí??
Je možné podezření, identifikaci a potvrzení diagnózy dysplazie kyčelního kloubu u dětí po provedení některých specifických studií a testů. Na základě údajů o klinickém vyšetření dítěte u lékaře je provedena diagnóza a může být potvrzena radiograficky, ale pouze tehdy, je-li dítě již 3 měsíce. Před třemi měsíci není důležité mít rentgenové záření a ultrazvuk, protože během této doby se tvoří pouze jádra osifikace, které mohou být použity k posouzení vývojových patologií kloubů.
Specifické příznaky a symptomy dysplazie kyčelního kloubu u dětí:
- pozitivní příznak kliknutí nebo Ortolon-Marx - zvuk posuvné hlavy z kloubu je slyšen během abdukcí kyčle;
- omezení pohybu během únosu kyčlí;
- přítomnost asymetrie kožních záhybů na stehně (hýždě, popliteal, patella, adduktor a inguinal);
- zploštění gluteální oblasti v důsledku svalové atrofie;
- zkrácení končetiny na postižené straně;
- vnější rotace končetiny;
- pozitivní příznak Trendelenburgu - když stojí na bolavé noze, pánev dítěte je skloněná zdravým směrem. Je to způsobeno tím, že stehenní svaly nemají váhu kvůli své slabosti a nedostatku upevňovacích bodů..
Jaká je identifikace dysplazie kyčelního kloubu u dětí??
Jak bylo uvedeno výše, až 3 měsíce diagnózy se provádí pouze na základě příznaků během vyšetření. Když dítě dosáhne věku 3 měsíců, je diagnóza objasněna rentgenovým vyšetřením. Rádiografie zobrazuje specifické znaky dysplazie kyčelního kloubu u dětí..
Existuje třída Putti, která charakterizuje přítomnost dysplazie kyčelního kloubu u dětí:
- sklon střechy otočných vybrání;
- posun proximálních konců stehna;
- pozdní detekce jader femorální hlavové osifikace.
Zvláštní značka na rentgenografu je také považována za takové změny: lateropospozice - postižený kloub je nad a vnějším vzhledem ke zdravému kloubu, zvyšuje se acetabulární úhel - v poměru 26-280. A také se podívejme na průchod linií Shelton a Calvet, které by se normálně neměly přerušit. Sheltonova linie běží podél vnitřního středního povrchu stehna k mediálnímu povrchu pánve. Linka Calvet běží podél laterálního povrchu ília a do boční části stehna..
Jaká je léčba dysplazie kyčelního kloubu u dětí??
Odstranění dysplazie kyčelního kloubu by mělo začít bezprostředně po detekci. Od 3 týdnů do 3 měsíců musí dítě nosit široké kalhoty a také použít metodu širokého otáčení - to znamená, že nohy dítěte mají být ve volné pozici. Je také nutné provést imobilizaci v poloze únosu, když je hlava kloubu v závěsu..
Pro správné umístění hlavy femuru jsou používány třmeny Pavlika a postupné prodloužení. Chirurgická léčba spočívá v prohloubení závěsu. Operační léčba se používá pro pozdní diagnostiku dysplazie kyčelního kloubu u dětí.