Vrozené malformace nebo dědičné patologie se vyskytují v různých obdobích života. Některé nemoci mohou být zjištěny v dospělosti, zatímco jiné se objevují bezprostředně po narození dítěte. Atresie jícnu patří mezi takové patologické stavy. Atrezie jícnu je vrozená hypoplazie jícnu, u které je otevření v jícnu zcela nepřítomné a má vzhled proximálních a distálních segmentů od sebe navzájem oddělených. Atrezie jícnu je závažná malformace, která ohrožuje život bez rané chirurgické léčby. Jaké jsou příčiny a projevy atrezie jícnu?
Hlavní příčiny atrezie jícnu u dětí
Atrezie jícnu se rozvíjí v rozporu s tvorbou jícnu v embryogenezi - od 4 do 12 týdnů od počátku. Ezofag se vyvíjí z kraniální části primárního střeva spolu s průdušnicí, pak komunikují spolu. Pokud dojde k narušení procesu jejich odloučení, vzniká atrezie jícnu. Porušení může nastat při změně rychlosti a směru růstu jícnu a průdušnice s neúplným oddělením dýchací trubice od jícnu a porušení jeho výživy.
Poruchy v procesu rekanalizace střevní trubice jsou často příčinou esofageální atrezie. Existuje několik typů atresie jícnu. Atrezie s píštělou mezi distálním jícnem a průdušnicí je nejčastější, což představuje až 90% případů. Při úplné nepřítomnosti jícnu hovoříme o aplasii jícnu.
Jaké jsou příznaky atresie jícnu?
Atrezie jícnu se projevuje v prvních hodinách života dítěte..
Hlavním charakteristickým znakem atrezie jícnu je falešná hypersalivace, která se projevuje hojným vylučováním pěnových slin z úst a nosu..
Část hlenu vstupuje do průdušnice, což přispívá k selhání dýchání. Existuje sípání, kašel, tachypnoe, cyanóza, dušnost. Nasávání hlenu z nosohltanu zlepšuje stav po určitou dobu, po které se příznaky opakují. První krmení je doprovázeno regurgitací a regurgitací nesoleného mléka..
Klinické projevy atrezie jícnu:
- Pokud je atrezie jícnu kombinována s tracheoesofageální píštělou, projevuje se to tím, že se žaludek vrhá do dýchacího traktu. Při každém krmení se dítě začíná tlumit a má těžký paroxysmický kašel, který je doprovázen udušením a cyanózou..
- Některé děti mají nafouknutí v oblasti epigastria na pozadí vzduchu, který vstupuje do jícnu a žaludku přes jícnu..
- Není-li distální píštěl, pak má dítě s atrézií propuštěnou břicho..
Diagnostika a léčba atresie jícnu. Jaké je nebezpečí atrezie jícnu?
Atrezie jícnu vyžaduje první diagnózu při prvních podezřeních..
Pro toto chování intranazální snímání jícnu. Sonda spočívá na slepém konci s atrézií jícnu. Testování slonů se provádí v pochybných případech. Ezofagoskopie a bronchoskopie umožňují určit typ atrézie. Radiografie se zavedením radioaktivní látky do jícnu umožňuje konečně potvrdit diagnózu.
Před léčbou je důležité provést diferenciální diagnostiku atresie jícnu s takovými patologiemi:
- stenóza jícnu;
- esofagismus;
- vrozená pylorní stenóza;
- rozštěp laryngu, tracheoezofageální píštěl.
V procesu diagnózy je nutné rozlišovat fistulní formu atresie jícnu od nesophisticated.
Riziko esofageální atresie je rychlá dehydratace v důsledku zvracení. Vdechování hlenu vede k rozvoji aspirační pneumonie, která je doprovázena selháním respirační funkce a horečkou. Bez včasné léčby je esofageální atrezie fatální..
Léčba atresie jícnu je chirurgická a měla by se provádět během prvních 36 hodin života dítěte.