Syfilis je infekce způsobená bakterií Treponema pallidum. Muži i ženy jsou nemocní, obvykle v reprodukčním věku. Způsoby přenosu - sexuální a vertikální. Rizikovým faktorem je častá změna sexuálních partnerů. Infekce nastává po prvním kontaktu biologických tekutin v těle s tkáněmi jiné osoby..
V reakci na průnik bakterií začne tělo okamžitě reagovat. Reakce imunity jsou prováděny za pomoci humorální a buněčné imunity..
Při infekci syfilisem v těle dochází k aktivaci mechanismů vrozené nespecifické a adaptivní imunitní odpovědi zprostředkované antigenem. Hostitel zprostředkovatelů buněčného metabolismu (regulační a protizánětlivé interleukiny, růstové faktory a další oligopeptidy) se účastní imunitní odpovědi. Jejich zvýšené hladiny lze stanovit lokálně v cirkulující krvi nebo v ložiskách infekce. Kvantitativní obsah těchto peptidů odráží závažnost ochranné reakce. Tyto indikátory však nejsou charakteristickými znaky syfilisu a nejsou používány pro diferenciální diagnostiku infekčních onemocnění..
Humorální imunita je způsobena specifickými protilátkami, které se produkují v plazmatických buňkách. Podle moderních názorů je humorální odezva imunoglobulinů třídy M. Jedná se o pantamer, ve kterém jsou 5 identických podjednotek, z nichž každá je tvořena dvěma lehkými a dvěma těžkými řetězci aminokyselin. Protilátky třídy M jsou považovány za nejstarší ochranné protilátky. V séru dosáhne jejich počet 10% z celkového počtu imunoglobulinů. IgM váže cizorodé protilátky co nejvíce a připravuje je k jejich odstranění z těla. Díky své molekulární struktuře může IgM vázat až 10 antigenních molekul současně. Specifické vlastnosti struktury Fc molekulárních oblastí a velká velikost imunoglobulinu brání tomu, aby penetrovala přes cévní membrány a tkáňové bariéry. To platí také pro placentu - tyto bílkoviny se nedostávají z matčiny krve k dítěti.
Imunoglobuliny třídy M mohou být detekovány v krvi již 10-14 dnů po průniku Treponema pallidum skrze slizniční membrány. Maximální koncentrace bakterií v těle je dosažena již v 6-9 týdnech.
IgM se rychle vylučuje z krevního řečiště (po 3 až 12 měsících). Pokud pacient nedostane léčbu syfilisu, syntéza IgM se postupně nahrazuje syntézou IgG. Tyto proteiny jsou menší, protože ve své struktuře odpovídají pouze jedné IgM podjednotce. Každá molekula IgG může vázat pouze 2 molekuly antigenu. Proto jsou tyto proteiny aktivnější, pronikají přes cévní membrány, tkáňové bariéry a placentu. V krvi je koncentrace IgG 75% všech imunoglobulinů. Jejich funkcí je vázat antigeny na těžko dostupných místech pro jiné Ig.
Pokud jde o specifické IgG v syfilis, objevují se v krvi po dobu 3-4 týdnů po infekci. Jejich obsah postupně roste a dosáhne svého maxima po 1,5 letech, po kterém může klesat nebo kolísat vlnitým způsobem. Závisí na aktivitě infekčního procesu. Po odpovídající léčbě je IgG v krvi detekován jako marker přenosné infekce, ale v menších množstvích a může být v krvi zjištěn po celý život..
Kromě těchto imunoglobulinů se IgA, které jsou syntetizovány na povrchu sliznic dýchacích cest, močových cest, respiračních a zažívacích systémů, podílí na reakci organismu na infekce. Proteiny jsou monomery a dimery se dvěma podjednotkami. V krvi dosahuje koncentrace IgA 15-20% celkového množství imunoglobulinů. Tyto proteiny nejsou schopny vstoupit do krve dítěte skrze placentu. Tato funkce se používá k diagnostice vrozených syfilisů..
K identifikaci souboru specifických protilátek v diagnostice syfilisu se používají následující metody:
- enzýmová imunotest (ELISA);
- pasivní hemaglutinační reakce (RPHA);
- nepřímá imunofluorescenční reakce (RIF);
- imunoblotování (IB);
- imunochromatografické (IHGI) a imunochemiluminiscenční (IHLI) výzkumné metody.
Diferencovaná pro detekci obsahu specifických IgM a IgG protilátek v krvi pacienta se syfilisem umožňuje ELISA a IB.
Byly provedeny studie zaměřené na studium klinické informovanosti detekce IgM metodou ELISA. Při vyšetření 73 pacientů bylo zjištěno, že maximální koncentrace IgM byla pozorována v krvi u pacientů s primárním syfilisem v kombinaci s minimálním množstvím IgG.
Při sekundárním syfilisu, kdy Treponema pallidum masivně rozšiřuje tělo, se objevuje opak - IgM se snižuje a titr IgG se zvyšuje.
Ve studii Chepurchenko N.V. a Kiseleva G.A. Autoři vyvodili závěry o citlivosti testu ELISA na IgM. U primárních syfilisů - 78-93%, sekundárních - 51-85%, se skrytými formami - 24,3- 64%.
Po léčbě není IgM v krvi detekován po 6-12 měsících v 71-92% případů..
Pokud IgM přetrvává v těle, indikuje reinfekci nebo neúčinnost léčby..
Velmi citlivá metoda pro stanovení IgM v séru - RIF. Studie prokázaly 100% senzitivitu metody u primárního a sekundárního syfilisu a 96% u raného latentního syfilisu.
Studie séra pacientů s klinikou vrozeného syfilisu dala vysokou klinickou citlivost detekce IgM protilátek v nové metodě - imunoblotting - 92%.
Takže pro včasnou diagnostiku infekčních onemocnění, včetně primárního, sekundárního, vrozeného syfilisu nebo reinfekce, je nejvhodnější detekce IgM. K určení je lékař zvolí nejvhodnější metodu v závislosti na situaci, stupni procesu a zamýšlené formě onemocnění.
Při identifikaci alespoň jednoho symptomu syfilis by lékař měl provádět výzkum včasného odhalení syfilisů, určení formy onemocnění a včasné léčby. Koneckonců, čím více "čerstvé" infekce, tím jednodušší a efektivnější je její léčba. A pro úspěšné léčení je důležité znát formu onemocnění a množství imunoglobulinů a protilátek..
Nezapomeňte! Při detekci syfilisu pomocí definice imunoglobulinů odstraní lékař desítky a dokonce i stovky lidí z potenciálního nebezpečí infikování syfilisem.