Vzhled po akné jizvy Způsobuje psychické nepohodlí pro všechny pacienty bez ohledu na jejich věk, pohlaví nebo etnický původ. Pacienti se zpravidla shodují na téměř jakékoliv léčbě po akné, ale jejich očekávání zůstává často neopodstatněná..
Existuje mnoho důvodů, proč je léčba po akné neúčinná - počínaje nesprávným určením druhu jizev a končí neschopností lékaře vysvětlit pacientovi, jaké výsledky by měly být očekávány po předepsaných postupech. Proto Dr. Brian Biesman a Molly Karz) hovoří o integrovaném přístupu k léčbě po akné a důležitých faktorech, které je třeba vzít v úvahu při volbě terapie.
Úspěšná léčba po akné: klíčové aspekty, které je třeba zvážit
Dnes je post-denní léčba akné ve fázi vývoje. Vznik nových produktů a technologií umožňuje odborníkům nabídnout svým pacientům více terapeutických metod, které poskytují výsledky, jejichž dosažení bylo předtím nemožné.
Základem úspěšného léčba po akné je přesná definice povahy stížností pacienta, správná identifikace typů jizev, protože pro léčbu každého z nich existují různé efektivní terapeutické přístupy a také vysvětlení očekávaných výsledků pacienta.
Individuální plán léčby lze provést pouze při zohlednění všech výše popsaných faktorů. Při přípravě léčebného plánu je také třeba zvážit:
- Typ pleti pacienta Fitzpatrick;
- přítomnost nebo nepřítomnost ostrosti pokožky;
- relativní poměr rizika a očekávaného přínosu;
- doba zotavení;
- nákladů na postupy.
Přečtěte si nás v Instsgramu!
Určení typu jizev - předpoklad pro přípravu plánu léčby po akné, protože neexistuje jediný postup, který by poskytoval vynikající výsledky při léčbě všech typů jizev po akné. Podle autorů existují 4 hlavní typy post-akné:
- Jizvy ve tvaru písmene M (jizvy);
- Jizvy ve tvaru písmene U (jizvy);
- Jizvy ve tvaru písmene V (jizvy);
- atrofické jizvy.
V tomto článku autoři popisují jejich přístup k léčbě různých druhů akné..
Správné určení typu jizev - předpoklad pro vypracování plánu léčby po akné.
Předběžná konzultace je důležitou fází léčby po akné.
Než budete pokračovat s doporučeními léčby po akné, je nutné, abyste provedli předběžnou konzultaci a zjistili, co pacient skutečně chce..
Na základě svých zkušeností autoři poznamenávají, že většina pacientů s akné po akné již prošla postupy, které neposkytly významné klinické zlepšení..
Negativní účinek akné a postačnosti na psychický stav pacientů nelze přeceňovat. Úkolem lékaře při práci s těmito pacienty je tedy nejen najít vhodný léčebný plán, ale také vysvětlit, jaké výsledky by měly být očekávány..
Autoři zpravidla varují pacienty, kteří čelí problému po akné, že optimální výsledky nelze dosáhnout pouze po jednom postupu. Je důležité pacientovi vysvětlit to léčba po akné - Toto je maraton, ne sprint. Je důležité upozornit pacienta, že cílem léčby je zlepšit kvalitu pokožky jako celku a že i po několika postupech nemůže být post-akné zcela vyloučeno..
Úkolem lékaře při práci s těmito pacienty je tedy nejen najít vhodný léčebný plán, ale také vysvětlit, jaké výsledky by měly být očekávány..
Zároveň autoři poznamenávají, že dokonce i snížení závažnosti postačnosti vede ke zvýšení sebevědomí pacienta, což má příznivý účinek na mnoho oblastí života..
Charakteristiky léčby po akné v závislosti na druhu jizev
Někteří pacienti, kteří souhlasí s léčbou po akné, jsou více znepokojeni přítomností erytému (zarudnutí a zánětu kůže) než kolem struktury nebo hloubky jizev. Je důležité zajistit, aby pacienti nepoužívali lokální léky, které by mohly zvýšit zánět. Pokud je zvolen optimální režim léčby s lokálními přípravky, autoři zpravidla používají dlouhotrvající laserový barvivový laser k léčbě erythematózního zánětu. V případě dyschromie způsobené fotografickým stárnutím a erythematózním postižením může být použita terapie IPL..
V léčbě jizev po akné (jizvy)
Jizvy ve tvaru písmene V se obtížně léčí. Jako terapie tohoto druhu post-akné se podle autorů ukázalo, že punch-excision s následným uzavřením je nejlepší. Poté se pacientům doporučuje, aby podstoupili proceduru resurfacingu s laserovou kůží pro rovnoměrnější uzdravení jizev. Plochy nosu, čela a střední části středního čela někdy neodpovídají také na vyřezávání punčů jako boční oblasti tváří, protože mají silnější a mastnou pleť. Naštěstí tento druh post-akné je poměrně vzácný..
Obr. 1 (A) před a (B) po pooperační léčbě punč-excize a leštění pokožky laserovým odstřižením.
Léčba jizev v podobě M postakně (jizvy)
Tyto jizvy ve tvaru "M" se nejčastěji vyskytují v praxi autorů. Pro ošetření lehkých forem post-akné ve tvaru písmene M se může použít ne-ablativní frakční laser. Výraznější jizvy ve tvaru písmene "M", autory odstraňují agresivním subcysis pomocí jehly gauge Nokor 18. Subcysium se provádí v lokální anestézii. Pacienti zpravidla vykazují subjektivní snížení závažnosti jizev ve tvaru písmene M o 30-90% (v průměru o 75%). V některých případech může být subk analýza provedena několikrát..
Za účelem zlepšení výsledků po subcision post-akné ve tvaru písmene M autory provádějí plně ablativní nebo frakční ablativní laserový resurfacing (postup se provádí u pacientů s Fitzpatrickem s typy kůže I-III).
Pacienti s tmavšími typy pleti mohou být leštěni bipolárními rádiovými frekvencemi nebo agresivní mezoterapií.
Po chirurgických a hardwarových postupech, za přítomnosti zbytkových dutin, abyste dosáhli maximálního účinku léčby po akné, můžete pro dlouhodobé zlepšení injektovat kyselinu hyaluronovou (pro dočasné zlepšení) nebo plnivo na bázi kolagenem pokrytých PMMA mikrosfér..
Obr. 2 (A) před a (B) po léčbě po akné metodou subcysis a punč-excize s následným broušením kůže pomocí laseru s částečným ablací.
U-tvarovaná léčba jizev po akné (jizvové jizvy)
Jizvy ve tvaru U po akné mají zpravidla výraznější atrofii a hlouběji než jizvy v podobě M. Zkušenosti autorů ukazují, že jizvy ve tvaru U někdy reagují na léčbu s agresivním subcisionem. Pokud se současně použije punčová excizie k léčbě jizev ve tvaru písmene V, mohou být kožní chlopně někdy umístěny do kapsy vytvořené pod hlubšími jizvami ve tvaru U..
Problémová kůže - jemná péče
Pro léčbu post-akné ve tvaru písmene U může být nutná chirurgická excizie - záleží na jejich velikosti, umístění a relativní atrofii pokrytí pokožky. Jemné jizvy s relativně dobrou kvalitou pokožky mohou reagovat na neoperační léčbu, zatímco chirurgie může být nezbytná k odstranění hlubších, větších nebo atrofických jizev pro dosažení nejlepších výsledků..
Injekční techniky mohou být také použity k opravě jizev ve tvaru písmene U, zejména při absenci významné kožní atrofie.
Vlastnosti léčby atrofických jizev po akné
Pro léčbu atrofického zánětu se často nejvíce hodí několik mletí s částečným ablačním laserem. Ablativní frakční leštění může být také provedeno na základě relativní závažnosti atrofických jizev a povahy jiných typů post-akné u pacienta..
Mnoho pacientů s atrofickými jizvy napomáhá poly-L-kyselina mléčná (PLLA), která je vstřikována a topicky aplikována během ablačního frakčního broušení..
Vzhledem k tomu, že většina pacientů současně má několik druhů post-akné současně, je pro dosažení maximálních výsledků obvykle požadována kombinovaná terapie..
Faktory, které je třeba vzít v úvahu při léčbě po akné
V ideálním případě není léčba po akné prováděna za přítomnosti aktivních zánětlivých onemocnění. Cysty by neměly být přítomny v oblasti chirurgické subcýzy nebo excize. V případě takových lézí můžete zvážit možnost cévní laserové terapie. Ablyacionové frakční broušení a agresivita mezoterapii není prováděna v oblasti přítomnosti aktivních zánětlivých formací.
Závažnost po akné je někdy zvýšena u pacientů s ochablou kůží způsobenou stárnutím a stárnutím. V tomto případě pro léčbu po akné autoři primárně nabízejí pacientům ablativní resurfacing pro zvýšení elasticity pokožky a odstranění změn způsobených stárnutím fotografií, stejně jako snížení závažnosti post-akné.
Závažnost po akné je někdy zvýšena u pacientů s ochablou kůží způsobenou stárnutím a stárnutím..
Injekční výplně pro léčbu po akné jsou vhodné pro pacienty, kteří mají ztráty objemu obličeje, stejně jako snížení kolagenu a elastinu v kůži..
Kyselina poly-L-mléčná (PLLA) se často podkožně vstřikuje, aby zvýšila elasticitu pokožky a omezila závažnost jizev. Plnidla pro měkké tkáně lze kombinovat s regenerací laserové pokožky. Povrchové dočasné plniva, včetně kolagenu a kyseliny hyaluronové, jsou často zavedeny za účelem snížení závažnosti po akné. V roce 2015 FDA schválila plniva na bázi PMMA a kolagenu (Belafill, Suneva, Inc.) pro léčbu jizev po akné..
Pokud jde o mezoterapii, tato technika nebyla schválena FDA jako léčba po akné, nicméně na základě vlastní zkušenosti autoři poznamenávají, že agresivní mezoterapie může snížit závažnost všech typů jizev po akné..
Pokud jde o mezoterapii, tato technika nebyla schválena FDA jako léčba po akné, nicméně na základě vlastní zkušenosti autoři poznamenávají, že agresivní mezoterapie může snížit závažnost všech typů jizev po akné. Hloubka nárazu se vybírá podle tloušťky jizev a anatomické oblasti obličeje, se kterým pracuje lékař. K dosažení nejlepších výsledků je zapotřebí několika postupů. Autoři zatím nepoužívají mezoterapii jako léčbu první linky pro léčbu po akné, ale v některých případech se k této metodě rovněž přidávají..