Akutní tonzilitida je infekční-zánětlivá onemocnění, doprovázená lézí palatin a / nebo mandlí faryngy s postižením lymfadenoidního faryngálního kruhu v patologickém procesu. Tonsillitida může působit jako samostatná nosologická forma nebo být následkem (nebo projevem) infekčních nebo somatických onemocnění. Nejčastěji provází tonzilitida streptokoky.
U dospělých se akutní tonzilitida ve velké většině případů spouští mandle a v dětech hltanové mandle. Méně časté je akutní tonzilitida diagnostikována u věkové skupiny dětí ve věku do 3 let a seniorů starších 50 let. To se vysvětluje skutečností, že u dětí je tkáň mandlí stále nedostatečně rozvinutá. Kromě toho jsou děti mladší 3 roky mnohem méně náchylné k patogenní flóře než děti, které navštěvují vzdělávací instituce. U starších lidí se naopak lymfatická tkáň mandlí postupně začne převracet..
Obyvatelé velkých měst častěji trpí akutní tonzilitidou, protože tráví více času na místech s velkým množstvím lidí. Nemoc nemá jasnou sezónnost, je však častěji zaznamenávána během epidemie chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí. Akutní tonzilitida je často spojena s akutní faryngitidou, u které je zánět hltanu zapálený..
Obsah článku:
- Formy akutní tonzilitidy
- Příčiny akutní tonzilitidy
- Symptomy akutní tonzilitidy
- Komplikace akutní tonzilitidy
- Diagnostika akutní tonzilitidy
- Léčba akutní tonzilitidy
- Prevence tonzilitidy
- Předpověď
Formy akutní tonzilitidy
Je obvyklé rozlišit několik forem akutní tonzilitidy:
Catarh, ve kterém bude ovlivněna sliznice mandlí.
Lacunární zánět, kdy se v patologickém procesu podílí laktace mandlí. Lacuny jsou hluboké kanály v mandlích, které mají zvlněný tvar. Normálně se samy očišťují mikroby, ale v důsledku poklesu lokální imunity ztrácejí mezery jejich schopnost se očistit. V nich se hromadí nálety a purulentní masy.
Folikulární zánět při onemocnění přebírá lymfatické folikuly.
Vláknová tonzilitida.
Phlegmonózní akutní tonzilitida.
Nekrotizující akutní tonzilitida.
Smíšená forma onemocnění.
Pokud zvážíme akutní tonzilitidu, v závislosti na typu patogenu, pak se rozlišují jeho formy:
Streptokok - nejčastější forma onemocnění;
Scarlatinal;
Záškrt;
Tularemie;
Syfilis;
Candida;
Tuberkulóza a pr.
Příčiny akutní tonzilitidy
Nejčastějším původcem akutní tonzilitidy je beta-hemolytická skupina streptokoků A, která se vylučuje u pacientů ve více než 50% případů. Další patogeny, které mohou způsobit záněty mandlí: streptokoky jiných skupin, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus, enterobacter.
Někdy se bakterie dostanou na mandle zvenčí a někdy se stane tak, že osoba aktivuje svou podmíněně patogenní flóru, která je normálně omezována imunitními silami těla, ale v ní je vždy přítomna.
Rizikové faktory pro akutní tonzilitidu jsou:
Obecná a lokální hypotermie.
Snižuje obranyschopnost těla.
Hypovitaminóza.
Problémy s nosním dýcháním.
Suchý vzduch.
Nedávno trpěli akutní respirační virové infekce.
Jakýkoli faktor, který snižuje lokální a celkovou imunitu člověka, může vést k rozvoji tonzilitidy..
Pokud jde o infekci škodlivými bakteriemi, které způsobují tonzilitidu, z vnějšího prostředí jsou nejčastěji přenášeny vzdušnými kapkami..
Symptomy akutní tonzilitidy
Je nemožné si všimnout příznaků akutní tonzilitidy..
Klinický obraz vzniku zánětu je následující:
Bolest v krku, která má ostrý charakter. Vylepšují je lidé, kteří provádějí polykací pohyby..
Opuch a zarudnutí mandlí.
Přítomnost v kanálech mezer v purulentním obsahu.
Přítomnost plaku na mandlích.
Zapálené tonsilové folikuly.
Zvýšení a bolest krčních lymfatických uzlin.
Posílení slabosti, obecné nevolnosti.
Zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů.
Bolest ve svalech a kloubech, zimnice.
Pokud jsou v zánětlivém procesu zahrnuty tubofaryngeální polštáře, bude bolest během polykání podána uším..
V těžkých případech onemocnění u lidí dochází k výrazné intoxikaci těla, přetrvávající horečce, která se prakticky nedá vyloučit pomocí antipyretiky. Možná porucha vědomí, nevolnost a zvracení, bolest břicha.
Komplikace akutní tonzilitidy
Komplikace akutní tonzilitidy jsou rozděleny na rané a pozdní.
První z nich zahrnuje:
Otitis;
Lymfadenitida;
Sinusitida;
Zánět lymfatických uzlin;
Paratonsilit;
Paratonsilární absces.
Tyto komplikace se vyskytují během onemocnění a nejčastěji se zabíjejí orgány a tkáně, které se nacházejí v těsné blízkosti zaměření zánětu..
Pozdní komplikace tonzilitidy zahrnují:
Glomerulonefritida;
Revmatismus;
Rheumatická srdeční choroba.
Tyto komplikace se rozvíjejí několik týdnů po nástupu onemocnění. Vyvolávají se šíření bakterií do vzdálených orgánů s průtokem krve..
Diagnostika akutní tonzilitidy
Diagnostika tonzilitidy se účastnila místní lékař nebo lékař ORL. Diagnóza je stanovena na základě symptomů onemocnění a faryngoskopie.
Bakteriologické vyšetření výtoku sliznice z mandlí je velmi žádoucím diagnostickým postupem. Umožňuje určit typ bakterií, které vyvolaly zánět. Je také nutné provést klinický krevní test, který poskytuje obecné informace o stavu pacienta..
Diferenciální diagnóza akutní tonzilitidy by se měla provádět u nemocí, které mají podobné symptomy. Především je to infekční mononukleóza a enterovirové infekce..
Léčba akutní tonzilitidy
Pokud je pacient uspokojivý, léčba akutní tonzilitidy se provádí doma. V případě těžké intoxikace je pacient hospitalizován v oddělení infekčních onemocnění..
První 3-4 dny by měly následovat odpočinek v lůžku, aby bylo tělo dostatečně silné k obnově.
Potřebujete sledovat dietu s důrazem na mléčné výrobky a rostlinné potraviny. Všechny pokrmy, dokud nedojde k zániku zánětu, by měly být pacientovi podávány v tekuté nebo pyré formě. Teplota potravin je důležitá: neměla by být horká ani studená. Je důležité jíst čerstvé ovoce a zeleninu bohaté na vitamíny. Předpokladem pro rychlou obnovu je pít dostatek vody..
Antibiotikum by mělo být předepsáno lékařem založeným na kultuře bakteriálního hlenu..
Základní principy předepisování antibakteriálních léčiv pro akutní tonzilitidu:
Léčba by měla trvat nejméně 10 dní.
Čím dříve se začne antibiotická léčba, tím rychleji se obnoví a tím sníží riziko komplikací u pacientů..
Rodinní příslušníci pacienta s akutní tonzilitidou nepotřebují profylaktickou antibiotickou léčbu..
Léky volby pro akutní tonzilitidu jsou nechráněné peniciliny, například amoxicilin. Tyto léky mají vysokou aktivitu proti streptokokům, jsou pacientům dobře snášeny a nevyžadují vysoké dávky. Kromě toho mají minimální vliv na lidský trávicí systém..
Pokud je pacientovi diagnostikována recidivující akutní tonzilitida, pak bude jmenování nechráněných penicilinů neoprávněné. Opakování zánětu indikuje perzistenci bakterií a jejich uvolňování enzymu beta-laktamázy. V tomto případě je lékem volbou lék Flemoxin Soljutab, který patří do skupiny chráněných penicilinů. Dávkování léku: 625 mg třikrát denně nebo 875 mg dvakrát denně.
Cefalosporinová antibiotika jsou také rezistentní na beta-laktamázu. Je třeba upřednostnit léky třetí generace, například droga Supraks solutab. Pokud se jedná o intoleranci penicilinu, lze použít antibiotika ze skupiny makrolidů, například Josamycin.
Na pozadí těžké intoxikace se léky podávají parenterálně..
Pokud má osoba vysokou tělesnou teplotu a závažné bolest v krku, je nutné užívat léky ze skupiny NSAID, například Nurofen.
Dobře osvědčené při léčbě bolestí v krku léky pro místní použití - spreje a efektivnější jsou léky složitého složení. Například léčivo Anti-angina® Vzorec sprej, který obsahuje chlorhexidin, který má baktericidní a bakteriostatický účinek a tetracain, který má lokální anestetický účinek. Vhodná forma spreje vám umožňuje zajistit účinnost aktivních složek drogy přesně tam, kde je potřeba. Díky složitému složení anti-angina® trojitá akce: pomáhá bojovat proti bakteriím, zmírňuje bolest a pomáhá snižovat zánět a otoky.(3)
Anti-angina® v široké škále dávkových forem: kompaktní sprej, pastilky a pastilky.(1,2,3)
Anti-angina® které se projevují v projevech tonzilitidy, faryngitidy a počátečního stadia anginy pectoris, může to být podráždění, únava, suchost nebo bolest v krku.(1,2,3)
Anti-angina® tablety neobsahují cukr(2) *
* S opatrností při cukrovce obsahuje kyselinu askorbovou
Pokud pacient dostává odpovídající léčbu, obnoví se během 7-10 dnů..
Následující kritéria ukazují na účinnost léčby:
Zlepšete celkovou pohodu.
Snížení tělesné teploty.
Zánik bolesti a nepohodlí v krku.
Snížení závažnosti zánětu mandlí.
Purifikace mezery z hnisu a hlenu.
Snížení velikosti lymfatických uzlin, odstranění jejich bolesti.
Pokud po 2-3 dnech od zahájení léčby nejsou žádné známky zlepšení zdraví, znamená to, že antibakteriální léčivo bylo vybráno nesprávně a je nutná jeho náhrada. Může se jednat o lék s širším spektrem účinku nebo o chráněný penicilin (podléhající léčbě nechráněnými peniciliny).
V době léčby je nutno přestat kouřit..
K dispozici jsou také následující podpůrné aktivity:
Gargling s antiseptickými roztoky, například Miramistin, Norsulfazol, Streptocide nebo Chlorhexidine. Dobrým účinkem jsou odrůdy léčivých bylin: heřmánek nebo šalvěj.
Příjem teplých lázní nohou, pokud není teplota.
Proveďte inhalaci solným roztokem nebo alkalickou minerální vodou.
Mechanické odstranění plaku z mandlí a "tření" těchto léků je nepřijatelným opatřením při léčbě tonzilitidy. Tyto manipulace mohou vést ke zranění sliznice žláz a zhoršit stav pacienta. Proto je lokální léčba snížena na resorpci tablet s antiseptickým účinkem, například Lizobakt nebo Geksoral, zavlažování mandlí aerosolem a sprejem..
Chirurgická léčba. Mandle jsou součástí imunitního systému a vykonávají v těle důležitou obrannou funkci. Proto je odstraňte pouze jako poslední možnost..
Indikace pro chirurgii mohou být:
Neúčinnost konzervativní terapie.
Opakovaná tonzilitida, s těžkou a opakovanou 3x nebo více ročně.
Komplikace jiných orgánů.
Tvorba paratonsilárního abscesu.
Operace se provádí v celkové anestezii, trvá v průměru půl hodiny..
Prevence tonzilitidy
Aby se minimalizovalo riziko vzniku zánětu mandlí, je třeba dodržovat následující preventivní opatření:
Ústní hygiena, včasná léčba kazu.
Údržba čistoty v místnosti, časté čištění vlhkého pokoje, zajištění přístupu na čerstvý vzduch.
Včasná a kvalitní léčba všech onemocnění dýchacích cest.
Udržujte zdravý životní styl, vyváženou výživu.
Kalení.
Přijetí imunostimulačních léků během výskytu infekčních virových onemocnění.
Omezování kontaktu s lidmi s tonzilitídou.
Předpověď
Prognóza akutní tonzilitidy závisí primárně na stavu imunitního systému pacienta, stejně jako na tom, jak je terapie zahájena. Správně provedená léčba vede k úplnému zotavení pacienta a absence relapsů tonzilitidy. Komplikace se objevují častěji u těch lidí, kteří zpožďují kontakt s odborníkem a léčí sama sebe.