Co je tromboflebitida??
Tromboflebitida - jedná se o zánět žilních cév, který je doprovázen tvorbou krevních sraženin v jejich lumenu. Krevní sraženina je krevní sraženina. Pokud se trombus právě začne tvořit a žilní stěna ještě nebyla vystavena zánětu, toto onemocnění se nazývá phlebothrombóza..
Krevní sraženiny se mohou tvořit nejen v povrchních, ale i v hlubokých žilách, ale nejčastěji to jsou povrchní žíly, které trpí. Toto onemocnění se nazývá povrchní tromboflebitida. Pro vyvolání vývoje onemocnění může být poranění plazmy. Faktem je, že žíly nemají svaly, takže krevní sraženiny, které se kdysi tvořily, nadále rostou v nich bez přerušení. Současně určitá oblast dolní končetiny bude trpět oběhovými poruchami..
Pokud vznikne krevní sraženina v hlubokých žilách, existuje riziko oddělení, protože pokles tlaku ovlivňuje stav takovýchto cév. To může vést k tomu, že oddělený trombus začne "cestu" skrze žilní systém, rozpadne se na malé částice, které jsou schopné uzavřít krevní cévy v mozku, plicích a srdci. Taková trombóza vede k vážným zdravotním následkům a může způsobit, že člověk umírá z embolie..
Slavní lidé trpící tromboflebitidou:
Tromboflebitida nesnižuje ani chudé, ani bohaté. Tito slavní lidé jako Richard Nixon (bývalý americký prezident) a Dan Kuil (bývalý viceprezident) trpěli touto chorobou..
Kate Winsletová trpěla tromboflebitidou v roce 1995, kdy byla natočena pro film "Reason and Feelings" v roli Marianny Dashvut.
Mario Lanza trpěl tromboflebitidou, který zemřel na zablokování plicních cév s embolií..
Kreslené, filmy a televizní pořady, jejichž postavy trpí tromboflebitidou:
Slavný hrdina animované série The Simpsons obdržel v jedné sérii dvojkou, v jejímž důsledku ji školská sestra podezírala na flebitidu.
V sitcomu "Everybody Loves Raymond", charakter P. Boyle byl nemocný tromboflebitidou, nebo předstíral, že je nemocný, aby neplnil své povinnosti.
Tromboflebitida je zmíněna panem Stricklandem, hrdinou animovaných televizních seriálů "King of the Hill". K tomu dochází při návštěvě bazénu s Luanou, kde absolvuje studium Bible..
V nemocniční sérii plukovník Potter trpí akutní tromboflebitidou.
V karikatuře "Futurama" Richard Nixon připomíná jeho "nádherné republikánské tělo propíchnuté tromboflebitidou".
Obsah článku:
- Symptomy tromboflebitidy
- Příčiny tromboflebitidy
- Rizikové skupiny
- Tromboflebitida během těhotenství
- Komplikace a následky
- Jaký je rozdíl mezi křečovými žilkami a tromboflebitidou?
- Diagnostika tromboflebitidy
- Léčba tromboflebitidy
Symptomy tromboflebitidy
Tromboflebitida postihující povrchové žíly nezačíná akutně. Za prvé se u pacienta objevuje zhutnění a mírná hyperémie v určité oblasti nohy. Pak se zanícená oblast stane stále více a více, zachycuje postižené žíly. Můžete cítit bolestné utěsnění, které opakuje tvar nádoby. Je také možné zapojení malých cév do zánětlivého procesu, v tomto případě postižené žíly vypadají jako pavučina.
Někdy, i při závažném výskytu onemocnění, jsou příznaky mírné. Manifestace povrchní tromboflebitidy může být redukována na zčervenání určité části pokožky, která se stává horkou na dotek a dává bolesti při palpaci..
Tromboflebitida nejčastěji trpí nohy. V oblasti zánětu dochází k zarudnutí a hypertermii. Venózní vzorec se stává výraznějším. Někdy je krevní sraženina schopná vážně poškodit krevní oběh v postižené noze. V tomto případě se její kůže změní na modrou..
Bolest v noze začíná rušit nejen během pohybu, ale i během úplného odpočinku. Na místě zánětu se objeví pruritus. Bolest spálí a pulzuje. Stává se silnější s výraznou změnou polohy nohou, například když člověk dlouho leží a rychle se zvedne.
Jak postupuje onemocnění, začne se zvyšovat tělesná teplota, která často zůstává ne více než 38 stupňů. Je nutné věnovat pozornost ženám v prvních 10 dnech po narození dítěte. Během tohoto období je riziko tromboflebitidy považováno za vysoké..
Pokud se zanícená oblast žíly infikuje, pak se bolest stává nesnesitelnou, kůže se silně zčervenává a absces se může vyvíjet s nadbytkem.
Symptomy hluboké žilní tromboflebitidy jsou následující:
Červená kůže nad zanícenou oblastí žíly. Někdy se může stát modrá nebo bledá..
Místní horečka.
Mlhavost končetiny.
Bolest v postižené oblasti.
Pokud jsou postiženy hluboké žíly, bude edém těžký. Porovnání dvou končetin (nemocných a zdravých) nám umožní odhadnout stupeň intenzity edému. Svaly bolavé nohy budou velmi napjaté..
Symptomy akutní tromboflebitidy
Akutní forma tromboflebitidy se projevuje výraznými příznaky. Za prvé, člověk zažije silnou bolest v oblasti postižené žíly. Kůže se stává kyanotickou, krevní cévy se dilatají, stávají se. Teplota těla jako celku stoupá a noha může zůstat studená na dotek. Bolestivý oblouk, který ho redukuje, člověk zvedne nohu.
Pokud osoba trpí příznaky tromboflebitidy, je nutné poradit se s lékařem co nejdříve. Pacient sám musí zůstat v posteli až do příchodu lékařů. Veškerá opatření zaměřená na odstranění příznaků onemocnění jsou přísně zakázána. Uložení masti, tření postižené končetiny, použití kompresí - všechny tyto manipulace jsou nepřijatelné. V opačném případě je možné provést separaci krevní sraženiny, která často vede ke smrti pacienta..
Akutní tromboflebitida je vystavena riziku vzniku komplikací, které mohou začít spíše rychle. Patří mezi ně modro a bílá hlenivost, ischemická tromboflebitida a gangrenózní tromboflebitida. Bolest se každou minutou zvyšuje, otok vzrůstá "před očima." Kůže nejprve bledá, půjčka je fialová. Čím dříve dostane oběť lékařskou péči, tím jednodušší budou následky přeneseného zánětu..
Symptomy chronické tromboflebitidy
Chronická tromboflebitida je často skrytá. Bolest v dolních končetinách se vyskytuje čas od času, může se zvýšit po cvičení. V klidu, bolest nemusí člověka vůbec obtěžovat. Edém postižené končetiny není příliš intenzivní, může být sotva patrný, takže pacient není v žádném spěchu žádat o lékařskou péči.
Léčba chronické formy nemoci je omezena na použití speciálních mastek. Pacient by měl nosit elastické punčochy, účastnit se terapeutických cvičení, podstoupit fyzioterapeutickou léčbu.
Příčiny tromboflebitidy
Poškození cévní stěny ohrožuje vývoj tromboflebitidy. K zavedení intravenózních infuzí může být použito katétr nebo jehla. Tromboflebitida nohou může být způsobena křečovými žilkami..
Příčiny hluboké tromboflebitidy mohou být následující:
Nízká fyzická aktivita osoby. Pokud je hypodynamie obvyklým způsobem života, neměli byste být překvapeni tím, že uděláte takovou diagnózu jako tromboflebitida. Čím déle je člověk bez pohybu, tím více krevní sraženiny se stane. V budoucnu to povede k vážným porušením procesu krevního oběhu končetin..
Žilní stěna může být postižena katétrem, jehlou v důsledku poškození měkkých tkání na pozadí infekčních onemocnění nebo chemických látek..
Poruchy v procesu srážení krve. Tyto poruchy mohou být získány nebo vrozené.
Rizikové faktory pro tromboflebitidu:
Dlouhé sedění s omezením pohyblivosti spodního těla. Často dochází k tvorbě krevních sraženin během dlouhých cest, během letu, u pacientů na lůžku.
Nadváha.
Přijetí hormonálních léků a kouření. Pokud tyto dva faktory současně ovlivňují tělo, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin.
Nosit dítě. Děloha, jak roste, tlačí pánevní žíly. Tím se zvyšuje riziko tvorby trombů..
Alkoholismus.
Rakoviny v těle.
Zranění dolních končetin.
V roce 2004 byly provedeny studie za účasti žen užívajících kombinované hormonální léky v postmenopauzálním období a žen, které nedostávaly podobnou léčbu. Bylo možné zjistit, že při hormonální léčbě se riziko vzniku krevních sraženin zvyšuje o 2.
Rizikové skupiny
Existují určité kategorie lidí, kteří jsou ohroženi vývojem tromboflebitidy žil v dolní končetině.
Mezi tyto:
Lidé, jejichž práce je spojena s dlouhým sedadlem. Například to platí pro řidiče.
Lidé, kteří jsou imobilizováni po operaci nebo kvůli jiné nemoci.
Lidé s křečovými žilkami.
Nově narozené ženy.
Lidé s fosfolipidovým syndromem nebo HHC, u kterých krevní sraženiny rychleji než normálně.
Obézní pacienti.
Senioři, kteří vedou sedavý životní styl.
Tromboflebitida během těhotenství
Křečové žíly a tromboflebitida jsou dvě nemoci, která se často projevují během nošení dítěte. Důvodem vzniku těchto onemocnění je nárůst intraabdominálního tlaku a změny v složení krve. Je nebezpečné, pokud se v období poporodního vývoje projeví tromboflebitida. Faktem je, že během porodu jsou nádoby vystaveny obrovskému tlaku, což může vést k oddělení krevní sraženiny..
Intraabdominální tlak se během porodu zvyšuje 2-3x.
Během průchodu rodným kanálem dítěti tlačí hlava pánevními žilkami. V tomto případě ztrácejí žíly, které pronikají dolní končetiny, jejich tón, což vede k jejich rozšíření. Zhoršený průtok krve způsobuje tvorbu krevních sraženin.
Pokud má žena tendenci k varikózním žilám, pak první příznaky onemocnění, které může zjistit během druhého trimestru těhotenství, kdy dojde k významnému zvýšení hmotnosti. Nejprve se na kůži objeví pavoučí žíly, které se nacházejí na bokech, kotlících a holeních. Pak žíly začínají růst ve velikosti, večer se nohy zduří, mohou se vyskytnout záchvaty.
Pokud těhotná žena zaznamená takové příznaky, musí se poradit s lékařem. Flebolog se zabývá chorobami žil. Lékař vyšetří pacienta a poskytne doporučení, která pomůže vyhnout se závažným komplikacím z budoucího zdravotního stavu.
Komplikace a následky
Tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin může být komplikována rozvojem chronické žilní insuficience. Nohy budou neustále zvětšovat, trpí podvýživou. V důsledku toho je možný vývoj takových stavů jako je ekzém, lipodermatoskleróza, trofický vřed (jeden nebo více). Trombus může také způsobit sepse..
Nejtěžší komplikací hluboké žilní tromboflebitidy je plicní embolie. V tomto stavu se v žilním systému rozšiřují kousky oddělené tromby s průtokem krve, které se dostanou do plicní tepny a uzavřou lumen. Tato komplikace se nazývá plicní embolie. Když je průtok krve v plicích narušen, pacient rychle vyvine srdeční a respirační selhání, což může způsobit jeho smrt. Pokud částečka trombu vstupuje do malé větve plicní arterie, vyvine se plicní infarkt..
Aby se zabránilo oddělování krevní sraženiny a jejímu pronikání do plic, lidé s diagnostikovanou tromboflebitidou jsou nastaveni na speciální krevní sraženiny. Jsou nazývány filtry cava. Takové filtry jsou drátěné konstrukce. Je odhalena v místě, kde je to nutné, a zůstane tam navždy. Vložte filtr do systému žil. Toto zařízení je navrženo tak, aby zpomalilo velké krevní srážky. Instalace filtru cava však zahrnuje řadu rizik. Zachycením krevní sraženiny může být samotný filtr ucpaný, což vede k šíření otoku do druhé dolní končetiny. V důsledku toho bude pacient trpět těžkou žilní nedostatečností obou nohou, což ohrožuje vývoj posttrombotické nemoci s dalším vznikem trofických vředů. Někdy se může trombóza rozšířit nad místo, kde je nainstalován filtr cava..
Proto šest měsíců po přenesené epizodě akutní tromboflebitidy je pacientovi prokázána operace k odstranění krevních sraženin. Říká se trombektomii. Pokud by byla provedena kvalitativně, post-trombotická onemocnění není ohrožena člověkem..
Jaký je rozdíl mezi křečovými žilkami a tromboflebitidou?
Varická tromboflebitida je jednou z nejčastějších onemocnění. V tomto případě osoba trpí silnou bolestí a zarudnutí kůže po žilách dolních končetin může proniknout nohou po celé její délce a dosáhnout v inguinální zóně. Zároveň se noha výrazně zvětšuje, tón svalů se zvyšuje. Při tvorbě krevní sraženiny se otok šíří do hlubokých žil, což je stav ohrožující vývoj závažných komplikací. Během chůze je člověk v bolesti. Pociťování nepříjemných pocitů dané nohou. Teplota těla člověka stoupá, slabost se zvyšuje.
Křečové žíly a tromboflebitida jsou dvě nemoci, které mají blízký vztah. Křečové žíly mohou způsobit tvorbu krevních sraženin v hlubokých žilách a povrchových žilách dolních končetin. Tromboflebitida může být komplikací křečových žil, protože během poslední nemoci protéká krev pomalu žilkami. Tromboflebitida může způsobit mnohem závažnější komplikace, jako je: plicní tromboembolismus a syndrom posttromboflebitidy.
Pro léčbu tromboflebitidy, která se vyvinula na pozadí křečových žil, je pacientovi předepsána protizánětlivá léčiva. Omezují nejen zánětlivou odezvu, ale také pomáhají eliminovat bolest nohou. Pro tento účel použijte masti s hormonální složkou, polokolalickými obklady, svíčky s NSAID ve složení.
Aby se zabránilo šíření tromboflebitidy povrchových žil do hlubokých žil, měl by pacient použít elastické punčochy a punčochy nebo obalit nohy elastickými obvazy. Detralex a Antistax léky snižují závažnost edému a snižují zánětlivou odpověď..
Diagnostika tromboflebitidy
Moderní medicína má dostatečné schopnosti k přesné diagnostice tromboflebitidy. Za prvé, pacient musí navštívit phlebologista, který vyšetří pacienta, testy olovo, pochodový test. Tyto studie mu umožní naznačit, že osoba má tromboflebitidu..
Pro posouzení průtoku krve v hlubokých žilách je možné použít takové metody jako:
Duplexní skenování.
Phlebography.
UZGD žil dolních končetin.
Radionuklidové skenování.
K posuzování mikrocirkulace krve se provádí reowasografie dolních končetin..
Léčba tromboflebitidy
Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin nevyžaduje žádnou globální léčbu. Nemoc často prochází sama. Hlavní věc je, jak řídit jeho vývoj, což je snadné dělat doma.
Při akutní tromboflebitidě jsou pacientovi předepisovány protizánětlivé léky a dolní končetina musí být udržována ve zvýšené poloze. Chcete-li zlepšit cévní tón, snížit otoky a zlepšit přívod krve do nohou, můžete použít speciální masti. Můžete také použít oteplovací obklady na nohou..
Aspirin, ibuprofen nebo jiné léky ze skupiny NSAID mohou zmírnit bolest a zabránit srážení krve. Vedle ústní správy těchto prostředků můžete používat masti založené na nich. Ty zahrnují Fastum gel, Diclofenac, Ortofen, atd. Elastické punčochy se doporučují pro povrchní tromboflebitidu..
Nosit elastické prádlo a bandáže umožňuje udržovat žíly v dobrém stavu a zabraňovat progresi onemocnění. Ponožky vyvíjejí tlak na žíly, brání je rozšiřování a krevní sraženiny vypadnou.
V závislosti na tom, kde se trombus nachází, mohou být použity punčochy různých délek. Poskytují příležitost zabránit vzniku hluboké žilní trombózy, což znamená, že riziko tromboembolie je minimální. Během několika týdnů nosí elastické prádlo a získává protizánětlivé ošetření, trombus se rozpustí.
Antibakteriální léky jsou předepsány pouze v případě, kdy došlo k nástupu infekce. Jinak mohou antibiotika poškodit zdraví..
Kromě masti s NSAID se při léčbě tromboflebitidy užívají léky s heparinem. To může být Lioton nebo Hepatrombin. Někdy použití takových masťů umožňuje odmítnout injekci léků na bázi heparinu. Přípravek Gepatrombin má také protizánětlivou složku, proto jeho použití má složitý účinek..
Hluboká žilní tromboflebitida vyžaduje antikoagulační léčbu. Omezená končetina během léčby by měla být ve zvýšené poloze. První prioritou je zabránit vzniku plicní embolie. Pro terapii je pacient hospitalizován..
Jak ukázaly studie, jmenování heparinu a pak nízké dávky warfarinu vám umožní zabránit vzniku komplikací onemocnění. Použití nového antikoagulancia nazývaného Ximelagatran významně snižuje riziko výskytu. Terapeutický účinek jeho použití se rozvíjí po několik dní..
Někdy, kromě použití antikoagulancií, lékaři předepisují trombolytické léky pacientům s hlubokou tromboflebitidou, které jsou navrženy tak, aby rozpouštěly trombus. Doba léčby je v tomto případě výrazně snížena, ale riziko vzniku krevní sraženiny se zvyšuje. Pokud je potřeba používat trombolytiku, pak se enoxaparin (Lovenox) podává pacientovi subkutánně nebo intravenózně, což rychle vyřeší trombus..
Pro kontrolu léčby warfarinem je nutné sledovat hodnotu INR, která je stanovena během krevního koagulogramu. Charakterizuje koagulační schopnosti krve. Test se provádí denně, když je pacient v nemocnici..
Angioprotektory - Venoruton a Troxevasin jsou léky pro adjuvantní léčbu. Můžete také použít venotoniku - Phlebodia a Detralex. Jejich použití vám umožní zastavit další poškození cévní stěny, snížit zánět a zabránit progresi tromboflebitidy. Přípravky z této skupiny se doporučují užívat ve formě tablet, protože masti mohou dráždit pokožku..
Chirurgická léčba
Když konzervativní metody léčby nedokázaly zastavit progresi onemocnění, je pacientovi předepsána operace. Pokud je opuštěno, bude nemoc pokračovat a povede k porážce hlubokých žil s další embolií plicní arterie..
Jak ukazuje retrospektivní analýza, za předpokladu, že pacienti s tromboflebitidou nedostanou adekvátní terapii, v 1/4 všech případů jejich příběhy skončily smrtí.
Pokud se phlebothrombóza vytvořila ve slabinách, v místě, kde se hluboké a povrchní žíly splynou, pak se riziko embolie zvyšuje. Současně se mohou krevní sraženiny rozpadat a způsobit embolizaci žil a tepen životních orgánů..
Chirurgická léčba je snížena na odstranění nebo vazbu žíly, což pomáhá zabránit vzniku komplikací onemocnění. Je-li provedena žilová operace, operace se provádí za lokální anestézie. V ten samý den se člověk může vrátit do svého obvyklého života..
Moderní přístroje vám umožňují přesně určit polohu krevní sraženiny, což umožňuje odstranění krve, takže nádoba zůstává nedotčená. V budoucnosti může pacient podstoupit operaci k odstranění křečových uzlin, což může vést k relapsu onemocnění..
Technologie Aspirex Straub
Často je trombóza komplikována silnou bolestí v nohou a hrozí s amputací dolní končetiny. Hlavním způsobem eliminace okluze žil je endovaskulární chirurgie, která umožňuje obnovit lumen cévy pomocí balónu nebo stentu vloženého do něj. Dostane se tam přes punkci v tepně. Tato metoda je účinná, pokud má pacient zúžení plazmy, ale tato technika nepomáhá k trombóze. V tomto případě je třeba provést hybridní operaci: pomocí fogortovy sondy odstraňte trombus přes řez tepny. Teprve po tomto postupu se nádoba dilatuje sondou nebo stentem. Tento typ zásahu lze provádět pouze v provozovně, která je vybavena speciálním zařízením..
Inovativní technologie Aspirex Straub umožňuje odstranit jak staré, tak čerstvé krevní sraženiny, stejně jako odstranění okluze tepen. Pomocí této techniky můžete odstranit aterosklerotické plaky, krevní sraženiny a pak provést angioplastiku a stentování arterií. Tento postup může nahradit aortofemorální posun při vývoji syndromu Leriche. Navíc bude zásah mnohem menší. To platí zejména u starších lidí, kteří možná neměli otevřenou operaci..
Technologie Aspirex Straub je minimálně invazivní technika, která umožňuje odstranění krevních sraženin z žil a tepen. Je založen na štěpení sraženiny a současném odsávání z nádoby pomocí speciálního spirálového mechanismu, který je umístěn v endovaskulární sonde.
Díky této technice bylo nyní možné dosáhnout i nejnáročnějších vaskulárních patologií bez řezů malou punkcí. Přístroj lze vložit do nádob různých průměrů. Současně je riziko poškození cévní stěny minimální. To vám umožní zachránit životy, a to i u pacientů, kteří již dosáhli masivní plicní tromboembolie..