Hemoroidální trombóza je komplikací hemoroidů, která se vyznačuje vznikem krevní sraženiny v rektálních cévách. Vyvíjí se na pozadí narušení krevního oběhu v plexu kavernózních orgánů. Akutní stadium onemocnění trvá 5 dní, po kterém bude uzel s trombem nahrazen pojivovou tkání. Současně nejsou vyloučeny komplikace, jako je nekróza, výskyt vředů na střevní sliznici a dokonce i úmrtí. Riziko rozvoje komplikací onemocnění je poměrně vysoké, pozoruje se u asi 60% pacientů s hemoroidní trombózou..
Mezi hlavní příznaky trombózy v tomto místě patří silná bolest v konečníku, pocit cizího těla v konečníku. Možná konzervativní i chirurgická léčba onemocnění..
Hemoroidní trombóza u 82,3% je způsobena chronickými hemoroidy a u 17,7% se rozvíjí během akutního stavu onemocnění. Navzdory dostatečné znalosti o nemoci stále představuje určitou obtížnost léčby. Faktem je, že konzervativní terapie často umožňuje dosáhnout pouze dočasného zotavení a chirurgické zákroky jsou často komplikovány relapsy patologie. Proto pro proktology, trombóza hemoroidu je velmi aktuální problém..
Obsah článku:
- Typy a závažnost hemoroidní trombózy
- Příčiny hemoroidní trombózy
- Symptomy hemoroidní trombózy
- Diagnostika hemoroidní trombózy
- Léčba hemoroidní trombózy
- Prevence hemoroidní trombózy
Typy a závažnost hemoroidní trombózy
V závislosti na konkrétním hemoroidním místě, které je postiženo, se rozlišují následující typy trombózy:
Vnitřní trombóza. V případě vnitřní trombózy mohou být krevní sraženiny umístěny v několika hemoroidích najednou..
Extrémní trombóza. V tomto případě jsou krevní sraženiny nejčastěji jednotlivé, to znamená, že se nacházejí v jednom z uzlů. Klinický obraz onemocnění proto nebude tak jasný..
Kombinovaná trombóza.
Existují tři závažnosti onemocnění:
První stupeň závažnosti je charakterizován přítomností trombózy u vnitřních a vnějších hemoroidních uzlin, ale onemocnění není komplikováno zánětlivou odpovědí. Uzlíky samy, i když bolestivé, nedosahují působivých velikostí. Jsou těsné a elastické, mohou být umístěny v perianální oblasti a v konečníku. Oblasti dermis nad uzlíky mírně zčervenány. Bolest je mírná, trvale se vyskytuje. Souběžně se může objevit svědění a pálení v análním kanálu. Tyto pocity se zvyšují v případě, že osoba konzumovala pikantní potraviny, alkohol nebo dlouho strávila sedí..
Druhý stupeň závažnosti. Bolest se stává intenzivnějším, hemoroidní uzliny se zesilují, zčervenání kůže perianální oblasti se zvětšuje. Je téměř nemožné dotknout se hemoroidů, takže lékař bude muset opustit studii prstů. Vnitřní svěrače jsou vždy v napnutí.
Třetí stupeň závažnosti. Trombóza je charakterizována zánětem nejen samotných hemoroidů, ale také podkožní tkáně. Perianální kůže je červená, opuchnutá. Hlenovité membrány hemoroidů podstupují nekrózu. Kolem konečníku jsou tvořeny modré barvy, které jsou reprezentovány oblastmi uškrcené kůže. Pokud nemáte léčbu trombózy třetího stupně, pak je vysoká pravděpodobnost prasknutí hemoroidu dalším krvácením a výskytem akutní paraproktitidy.
U akutních hemoroidů jsou krevní sraženiny lokalizovány v kavernózních žilách. Vzhledem k tomu, že tyto nádoby mají velmi malé rozměry, stejně jako nejmenší větve, které provádějí přítok a odtok krve, je vyloučeno riziko vzniku embolizace trombů. Navíc téměř veškerá krve z hemoroidu vstupuje do portální žíly..
Příčiny hemoroidní trombózy
Trombóza hemoroidu se vytváří pod vlivem mnoha faktorů. Nejdříve mluvíme o chybách ve výživě. Negativně ovlivňuje vývoj konzumace alkoholu, jíst kořeněné potraviny, koření, salinitu, produkty s hořkostí. Toto jídlo pomáhá zvýšit krevní oběh v pánevních orgánech, což přirozeně zvyšuje tlak v hemeroidech.
Zácpa a častý průjem negativně ovlivňují stav hemoroidálních plexů. Takové porušení procesů trávení se pozoruje nejen na pozadí střevních poruch, ale také kvůli prevalenci jídel v menu, které neobsahují dostatek vlákniny.
Dalším důvodem, který může vést k rozvoji onemocnění, je sedavý životní styl. Čím více člověk sedí, tím déle krev stagnuje v panvových orgánech..
Narození dítěte může být také spojeno s tvorbou trombózy u hemoroidů. Obecně platí, že jakékoli prudké zvýšení intraabdominálního tlaku nepříznivě ovlivňuje průběh onemocnění. Proto může krevní sraženina vznikat i při silné fyzické námahe..
Každé zranění hemoroidů je spojeno s vysokou pravděpodobností vzniku krevní sraženiny. Rizikovým faktorem je hypotermie.
Křeče análního svěrače na pozadí bolestivých pocitů může také vyvolat vývoj trombózy..
Tudíž patogeneze trombózy hemoroidu je snížena na zranění samotných stěn hemoroidu, stejně jako na stagnaci v kavernózních tělech střeva. Do místa, kde dochází k poranění tkáně, se začínají kontrahovat leukocyty a krevní destičky, které produkují vlákna fibrinu. Jsou to oni, kteří později tvoří trombus, který vyplňuje uzel. Postupně se trombus rozšiřuje, uzel přestane přijímat potřebnou výživu, což vede ke smrti jeho tkání.
Symptomy hemoroidní trombózy
Asymptomatické onemocnění je velmi vzácné.
Jeho hlavní funkce jsou:
Bolestivé pocity, které vzrůstají během chůze, při vyprázdnění střev při delším sedání.
Pacient pocítí, že v jeho konečníku je cizí tělo..
V konečníku je stále svědění a pálení..
Kůže kolem řiti je nabobtnaná..
Obsah slizničních vláken lze vyloučit z konečníku..
Vzhledem k tomu, že hemoroidní trombóza je vždy spojena se zánětlivou reakcí, při exacerbaci onemocnění u člověka vzrůstá místní a celková tělesná teplota, slabost, nevolnost.
Závažnost příznaků závisí na stupni patologického procesu..
Diagnostika hemoroidní trombózy
Pro správnou diagnózu u lékaře stačí mít standardní vyšetření pacienta a přehled jeho hlavních stížností. Během příjmu lékaře vizualizuje a hmatává středně nebo těžce bolestivé hemoroidní uzliny (stupeň bolesti závisí na stupni vývoje patologie).
Hemoroidy s krevní sraženinou se nacházejí pod hřebenovou čárou, pokud mluvíme o vnější formě onemocnění. V případě vnitřní trombózy bude drážka umístěna mezi padlým uzlem a kůží perianální oblasti. Pokud je uzel uvnitř konečníku, pak během rektálního vyšetření lékař dosáhne bolestivých lézí, které jsou kulaté..
Pacientovi musí být předepsán koagulogram krve. Podle jeho výsledků se objeví poruchy hemostázy. U pacientů s akutní trombózou, hyperkoagulací, inhibicí fibrinolytické aktivity lze vysledovat zatahování krevní sraženiny. Protrombovaný index se zvyšuje. Stupeň fibrinogenu se zvýšil.
Obrázek celkového krevního testu zvyšuje počet leukocytů.
K objasnění diagnózy a vypnutí dalších patologií je pacientovi předepisována rektoskopie nebo vyšetření rekta pomocí rektální spekulum. To eliminuje rektální nádory, anální trhliny, paraproktitidu v akutním stavu, rektální polypy..
Léčba hemoroidní trombózy
Léčba pacientů s hemoroidální trombózou může být konzervativní i chirurgická. Většina proktologů je toho názoru, že je třeba se pokusit zbavit se nemoci pomocí léků. Operaci lze provádět výhradně ve specializovaných proktologických odděleních. Ujistěte se, že jste odeslali na pohotovostní operaci pacientů, kteří vyslovili krvácení z interních hemeroidů.
Léčba konzervativními metodami začíná eliminací bolesti, kterou pacient trpí. Rovněž je důležité zaměřit se na prevenci vzniku komplikací, vyloučení zánětlivého procesu a úlevu od trombózy. Kromě systémové léčby by tedy měl pacient dostávat lokální terapii..
Pro urychlení lymfatické drenáže, zlepšení mikrocirkulace, snížení kapilární propustnosti je nutné užívat flebotropní léky. Může to být Rutin, Escin, Tribenozid.
Pro snížení bolesti se pacientům předepisuje Detralex. Také tento lék působí jako protizánětlivý prostředek. Detralex může být předepsán pro léčbu žen v pozici. Paracetamol a jeho deriváty mají dobrý analgetický účinek. Můžete také použít k úlevě od bolesti NSAID, například Ketorolac.
Při výběru léků pro lokální léčbu je třeba zvážit, jaký druh příznaku přichází na před - trombózu, bolest, sílu zánětu, tkáňovou nekrózu. Pro odlehčení bolesti lze použít masti s dikainem a bupivakainem. Je možné použít kombinované gely s glukokortikosteroidy a adstringentními složkami, například Proctosedyl, Aurobin, masť heparinu atd..
Masť Levasin a Levomekol jsou předepsány v případě, kdy je trombóza hemoroidů komplikována zánětem podkožní tkáně a perianální oblasti..
K zastavení krvácení je často dostatečná lokální hemostáza, pro kterou užívají drogy jako: Androkson, Spongostan, Takhokomb.
Široce používané svíčky pro léčbu hemoroidů. Kombinace aktivních prvků v nich mohou být různé. Populární léky jako: Relief, Posterizan, Proktosedil, Nigepan.
Při komplexní léčbě hemoroidů komplikovaných trombózou se používá laserové záření s nízkou intenzitou. Zobrazeno je 5 až 7 zasedání, z nichž každá trvá 5 až 7 minut. Po druhém postupu bude zánět menší, opuch se bude zmenšovat z perianální oblasti, uzly se stanou měkčí a bezbolestné..
Bolestivý syndrom lze úspěšně zastavit s použitím novokainových alkoholových blokád. Umožňují odstranit otoky z tkání a významně zlepšit stav pacienta.
Nejčastěji je možné eliminovat trombózu hemoroidů pomocí konzervativních léčebných metod. Nemělo by však skončit, až symptomy onemocnění zmizí. Hlavním úkolem lékaře a pacienta je zabránit opakování zánětu, což je možné díky kompetentní prevenci.
Prevence hemoroidní trombózy
Především musí člověk upravit stravu. Měli byste odmítnout užívat laxativa, ale zvýšit množství spotřebovaných rostlinných vláken, stejně jako tekutiny. Dieta by měla být obohacena o otruby, mořské kale, lněné semínko. Můžete užívat lék Macrogol 4000.
Pokud osoba trpí průjem, je prokázán, že užívá Loperamid, ale s dostatečným množstvím tekutiny..
Musí zcela opustit používání kávy, čaje, lihovin, pikantních jídel, koření a koření..
Každé zranění konečníku je vystaveno riziku recidivy onemocnění, proto je nutné usilovat o měkký a pravidelný pohyb střev. Kromě správné výživy může pomoci dostatečná tělesná aktivita..