Příznaky močového měchýře a léčba / Urologie

Kameny močového měchýře jsou zvláštním případem nefroluriázy (urolitiázy). Urologové diagnostikují cistolitiázu méně často než nefrolitiáza.

Onemocnění se vyznačuje tvorbou kamenů v močovém měchýři z nerozpustných krystalů soli..

Nemoc se vyskytuje se stejnou frekvencí u mužů a žen ve věku nad 40 let.

Faktory přispívající k tvorbě kamene

Předisponujícími faktory pro vývoj této patologie jsou následující aspekty.:

Všechny nemoci spojené se zhoršeným odtokem moči. Při závažné hyperplázii prostaty, atonii močového měchýře, nádorovým procesům, divertikulám močového měchýře, zhoršené inervaci, dochází k stagnaci moči. Postupně se vysychají soli, ze kterých vzniká jedno nebo více kamenů..
Dopad patogenní mikroflóry. Cystolitiáza se zhoršuje přidáním sekundární bakteriální infekce, která mění fyzikálně-chemické vlastnosti moči, urychluje proces tvorby kamenů.
Vrozené nebo získané metabolické poruchy. Dysmetabolická nefropatie - tělesná tendence ke zvýšené krysturii. Dokonce i malé dítě v moči je diagnostikováno s pravidelným vzhledu solí..

Dávejte pozor

Tendence k krysturii, v případě nedodržení správné výživy s ICD a spotřeby malého množství tekutiny může vést k procesům tvorby kamenů, včetně močového měchýře. Metabolické poruchy dny, onemocnění štítné žlázy a příštítných tělísek pravděpodobně vedou k urolitize.

Cizorodé tělo močového měchýře. Příkladem je kámen na ligatu po operaci v historii. Dlouhodobé fungování epicystostomie jako způsobu vyřešení výstupu močového měchýře často vede k cystolitize. Zde je kromě stálé přítomnosti cizího těla důležitá agresivní mikroflóra a přirozený proces fagocytózy, u kterého lymfocyty nejsou schopny trávit silikonový materiál..
Diverticulum. Divertikulum - výčnělek stěny močového měchýře (defekt svalové vrstvy), ve kterém se jako v sáčku objevuje stagnace moči. Často se v divertikulu vytváří počet, který dále vede k chronickému zánětu.
Porušení anatomické polohy močového měchýře. Patologie je častější u žen s oslabenými svaly panvového dna a ptózou vagíny.

Zpravidla mají historii několika nezávislých rodů, práce spojené s zvedáním závaží.

Kromě těchto podmínek nesmíme zapomínat na to, že kámen by mohl migrovat do močového měchýře z horních močových cest a postupně přerostnout solí, zůstat dlouho.

Jaké jsou kameny

Kameny v močovém měchýři mohou být velké (velikost holubových vajíček) a malé (mikrolity o rozměru asi 3 mm), jednotlivé a vícečetné, hladké a pichlavé. K určení taktiky léčby je důležité zvážit hustotu kamenů, která je určována chemickým složením.

Mikrolity malého průměru se někdy nazývají pískem..

Přidělte oxaláty, uráty, fosfáty, smíšené kameny, bílkoviny atd..

Známky kamene močového měchýře

Klinické projevy závisí na druhu počtu. S velký kámen v močovém měchýři je nastaven proud moči, který je spojen s překážkou odtoku v důsledku pohybu počtu.

Pro hladké kameny typická tupá bolest v břiše, zhoršená po močení.

Kamenné kameny když močový měchýř není plný, vyvolávají silné křeče a nutí, dokud nebude udržován moč. Když se naplníte, nepríjemné symptomy se zmenšují..

Vzhledem k tomu, že každý kámen v močovém měchýři má dráždivý účinek, pacienti se obávají častého močení v malých porcích..

Pokud je cistolitiáza komplikována zánětlivým procesem, moč se stává zakalenou, s nepříjemným zápachem. Při usazování se mohou vyskytovat usazeniny solí a dalších složek: bakterie, leukocyty, desquamated epitel, erytrocyty.

Hematurie může být významná, ale někdy jsou červené krvinky detekovány v moči pouze mikroskopií.

Pokud se proces tvorby kamenů odehrává v ledvinách, bolest v bederní oblasti se postupně snižuje s tím, jak kalkulus postupuje..

Mezi běžné příznaky jsou malá, chladná, může se vyskytnout teplota v subfabrilu.

Jaké je nebezpečí nalezení kamene v močovém měchýři

Tvorba a dlouhodobá přítomnost kamenů v močovém měchýři vede k následujícím komplikacím:

chronická cystitida s recidivujícím průběhem;
bedsores;
porušení odtoku moči;
akutní retence moči.

Aby se předešlo nežádoucím účinkům, je lepší se zbavit kamene v močovém měchýři, zejména proto, že v moderní urologii existují minimálně invazivní (šetřící) metody chirurgického zákroku..

Před nástupem k chirurgickému zákroku se můžete pokusit rozpustit kámen v močovém měchýři.

Léčba kamení močového měchýře

V závislosti na charakteristikách počtu, taktiku odkazu.

Konzervativní farmakoterapie

Je důležité

Pokud není velikost kamene močového měchýře větší než 5 - 6 mm, povrch je hladký, nejsou k dispozici údaje o akutním zánětlivém procesu, pravděpodobnost samovybíjení je vysoká.

Přípravky k odstranění kamení močového měchýře

Antispazmodiky:

No-shpa;
Baralgin;
Papaverin;
Spazgan.

Uroseptika:

Palin;
Furomag;
5 - NOC;

Alfa-1 blokátory:

Omnik (tamsulosin);
Urorek (silodozin);
Doxazosin.

Bylinné přípravky:

Cyston;
Rozlitý;
Fytolyzin;
Rovatinex;
Hortensia;
Canephron;
Urolesan.

Vývar diuretické byliny, které mohou rozpustit kameny:

Polopodlažní (Erva vlna);
Kořen bryku;
Bláznivé barvení;
Zlatá tyč;
Lingonberry leaf.

Je důležité

Byliny pro prevenci tvorby kamene mohou být vařeny a opíjeny po dobu 10 dnů v měsíci, takže není žádný efekt návyku, je lepší je střídat.

Obecné zásady výživy s kameny močového měchýře

Navíc doporučujeme některé dietní omezení.. Samozřejmě je lepší znát složení kamene, ale pokud je z nějakého důvodu nemožné, pak by mělo být vyloučeno:

bohaté maso, kuřecí maso, rybí vývar;
všechny drobky: játra, játra, srdce, jazyk, žaludky, plíce atd .;
klobásy a klobásy;
teplé koření;
shish kebab;
čokoláda;
káva;
aspic;
majonéza;
uzené maso a okurky;
sladká soda;
dráždivé šťávy: rajčata, pomeranč, grapefruit;
slané ryby.

Stroužky druhého vaření, libové maso, ryby a kuře s kamenem v močovém měchýři můžete jíst.

Povinnou podmínkou je zvýšený pitný režim. Pokud není hypertenze, musíte vypít alespoň 2 litry denně..

Potravinám se nedoporučuje, aby byli vystaveni agresivním metodám zpracování. Aby se snížilo zatížení ledvin, dieta pro urolitiázu zahrnuje omezení stolní soli..

Chirurgická léčba

S neúčinností konzervativní terapie, syndromu silné bolesti, recidivujícího zánětu, je možné chirurgickou léčbu.

Drcení kamene močového měchýře ultrazvukem nebo laserem (transuretrální cystolithotripsie) je dnes považováno za nejúčinnější a bezpečnější chirurgický zákrok pro urolitiázu.

Kameny s krystalickou strukturou a vysokou hustotou jsou vhodné pro drcení..

Velikost kalkulu by neměla přesáhnout 3 cm.

Transuretrální litotrypse může být také prováděna v kombinaci s TUR (transuretrální resekce), pokud existují náznaky například hyperplazie prostaty.

Kontraindikace:

těhotenství;
akutní zánětlivý proces, doprovázený horečkou;
nízká kapacita močového měchýře;
fixace kalkulu na ligaturu;
kámen v divertikulu;
objem kamene je větší než 4 cm;
současně s rakovinou močového měchýře;
obtížný přístup.

Pokud jsou endoskopické metody kontraindikovány, provádí se operace v otevřené operaci v objemu cystolitotomie.. Na přední stěně břicha je provedena řez a z dutiny močového měchýře je odstraněn kámen..

Komplikace po operacích močového měchýře mohou zahrnovat krvácení, akutní zánět, trauma zdi, akutní retenci moči..

Po vypuštění by měl být pacient sledován urologem..

Provedl kontrolní ultrazvuk ledvin a močového měchýře 1x za rok.

Podle všech doporučení je prognóza po odstranění kamene v močovém měchýři příznivá. Pokud nebyla příčina cystolitiázy vyjasněna a vyřešena, není vyloučena opakovaná tvorba kamenů..

Pacientovi se doporučuje, aby s ohledem na chemické složení kamene dodržoval dietu, aby užíval bylinné diuretika pro profylaktické účely..

Mishina Victoria, urolog, lékařský referent